Hoci pásový opar sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie postihujú ľudí mimo stredného veku. Vírus, ktorý spôsobuje pásový opar (varicella-zoster) spôsobuje ovčie kiahne počas detstva a potom zostáva skrytý v nervových traktoch. Za určitých podmienok ho možno znovu aktivovať - pásový opar vyskytuje. Pásový opar, ktorý odborníci označujú ako opar zoster, je akútna infekcia obmedzená na určité oblasti a sprevádzaná vysoko infekčnými pľuzgiermi a bolesť.
Od kiahní po šindle
Počiatočná infekcia vírusom varicella zoster sa zvyčajne vyskytuje v roku detstva a prejavuje sa ako intenzívne svrbenie ovčie kiahne, Pretože vírusy sú vysoko infekčné, miera infekcie je tiež veľmi vysoká: po jedenástich rokoch zažilo túto infekciu 94 percent populácie. Avšak ovčie kiahne po prekonaní choroby nezmizne úplne z tela. Niektoré zostávajú - takpovediac „spiace“ a držané v šachu imunitný systém - v zhluk nervových buniek bunky nervových ciest po celý život. Za určitých podmienok vírusy je možné znovu aktivovať a viesť na nepríjemný pásový opar. V závislosti od toho, ktoré nervové cesty sú ovplyvnené, sa infekcia zosterom rozširuje do polovice tela v tvare pásu od chrbtice, odtiaľ pochádza aj názov pásový opar.
Šindle: príčiny
Príčiny vírusovej reaktivácie nie sú zvyčajne známe, ale zdá sa, že s vekom alebo napríklad závažnými stres, imunitný stav je znížený - vírus potom môže cestovať späť nervovými cestami do mozgu koža a spúšťacie šindle. Oslabený imunitný systém z dôvodu choroby a intenzívne UV žiarenie môže tiež podporovať vývoj šindľov.
Typické príznaky pásového oparu
Infekcia sa najskôr prejaví ako horiace, svrbenie alebo bodnutie bolesť. Typická vyrážka ako jeden z príznakov sa objaví neskôr - asi 1 až 3 dni po tom, ako sa vírus dostane do koža. Táto vyrážka sa skladá z červených škvŕn na koža a malé vezikuly obsahujúce vírusom nabitú infekčnú tekutinu. Akútna fáza ochorenia u pásového oparu môže zahŕňať aj nasledujúce príznaky:
- Všeobecná únava
- Bolesť hlavy
- Horúčka
Po ďalších 3 až 5 dňoch sa pľuzgiere pretrhnú a postupne tvoria kôry, ktoré po 2 až 3 týždňoch odpadávajú. Vo väčšine prípadov sa šindle hoja opäť bez následkov.
Šindle: zahájte liečbu včas
Včasné ošetrenie šindľov je dôležité na zastavenie vírusy čo najskôr a zabrániť ďalším škodám na nervy - známy ako postzoster neuralgia. Ak dôjde k vynechaniu včasnej liečby u ľudí starších ako 50 rokov a v prípade napadnutia v hlava or krk oblasti, toto môže viesť na chronické bolesť trvajúci mesiace. Preto ak máte podozrenie na pásový opar, mali by ste okamžite vyhľadať lekára na ošetrenie. Okamžite zahájená akútna liečba pozostáva z dvoch pilierov:
- Po prvé, z liekov s antivírusovými látkami drogy.
- Na druhej strane z dôsledného liečenia bolesti spôsobenej pásovým oparom.
Rýchla vírusová inhibícia je základom pre predchádzanie komplikáciám pásového oparu. Rýchla úľava od bolesti v prvých dňoch môže zabrániť postzosternej liečbe neuralgia vyplývajúce zo šindľov.
Šindle: postzosterická neuralgia (PZN).
Najmä starší ľudia môžu pociťovať bolesť v oblastiach postihnutých pásovým oparom niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, ktoré môžu byť ťažko liečiteľné a môžu prejsť do chronickej formy. Toto sa už nehovorí šindle, ale postzosterické neuralgia (PZN). Akonáhle sa bolesť stane chronickou, je často ťažké ju ovládať. Riziko tejto komplikácie v dôsledku pásového oparu sa zvyšuje s vekom. Podľa všeobecného pravidla vek zhruba zodpovedá percentuálnemu riziku. V najhoršom prípade môže postzosterická neuralgia (PZN) dokonca pretrvávať po celý život a pre postihnutých je niekedy neznesiteľná.
Je pásový opar nákazlivý?
Šindle sú nákazlivé iba pre ľudí, ktorí nemali ovčie kiahne. Priamy kontakt s vylučovaním vezikúl môže mať za následok prepuknutie kiahní. Očkovanie proti ovčím kiahňam ako dieťa však nechráni pred tým, ako sa nakazíte, keď ste starší a následne sa na vás objaví pásový opar.
Očkovanie proti pásovému oparu
Vakcína proti opar zoster má v Nemecku licenciu od roku 2013. Živá vakcína je k dispozícii pod obchodným názvom Zostavax pre ľudí vo veku 50 rokov a starších. Vakcína znižuje pravdepodobnosť infekcie pásovým oparom a znižuje riziko závažných priebehov ochorenia, hoci ochranný účinok s pribúdajúcim vekom klesá. Ďalšia vakcína, ktorá je od roku 2018 schválená pre ľudí vo veku 50 rokov a viac, sa nazýva obchodným názvom Shingrix a je to takzvaná rekombinantná mŕtva vakcína založená okrem iného na antigéne vírusu varicella zoster. Účinok sa považuje za účinný aj u starších ľudí, aj keď vedľajšie účinky ako opuch, svrbenie, svalová bolesť, bolesť hlavy, horúčka or únava sú po očkovaní bežnejšie, ale ustúpia do jedného až troch dní.
Kto by sa mal dať zaočkovať proti herpes zoster?
Podľa Stáleho výboru pre očkovanie (STIKO) sa odporúča dvojité očkovanie proti herpes zoster inaktivovanou vakcínou pre:
- Osoby vo veku od 60 rokov
- Ľudia od 50 rokov, ktorých imunitný systém je oslabený.
- Osoby vo veku 50 rokov a staršie, ktoré majú závažné základné ochorenie (napríklad reumatoidné artritída, chronické ochorenia čriev, pľúc alebo obličiek alebo systémové lupus erythematosus).
Dve očkovania by sa mali vykonať s odstupom dvoch až šiestich mesiacov. Ak máte záujem o očkovanie proti pásovému oparu, poraďte sa so svojím lekárom, či je pre vás takéto očkovanie možné. Náklady na očkovanie proti pásovému oparu hradí verejnosť zdravie poistenie pre vyššie uvedené skupiny ľudí.
