V chronickej zlyhanie obličiektreba venovať pozornosť obmedzeniu príjmu bielkovín, pretože to môže spomaliť progresiu ochorenia. Okrem toho znížený príjem bielkovín (vaječných bielkov) zmierňuje potenciálne komplikácie. Obmedzenie bielkovín by sa malo uskutočňovať v spojení so všeobecnými zásadami strava zamerané na dosiahnutie optimálneho stavu výživy. Okrem obmedzenia proteínov je potrebné venovať pozornosť zníženiu cholesterolu príjem a normálne krv hladiny lipidov. Nutričné terapie by sa malo začať vo fáze úplnej náhrady škody.
Fáza úplnej kompenzácie
Najmenšie funkčné jednotky oblička, nefróny, sú stále schopné zvládnuť normálne metabolické zaťaženie v dôsledku hyperfiltrácie, čo znamená, že nedochádza k zvýšeniu množstva močových látok. Denný príjem bielkovín: zníženie na 0.8 gramu na kilogram telesnej hmotnosti (g / kg), pričom sa zohľadní príjem esenciálne aminokyseliny ktorý spĺňa požiadavky a dostatočný príjem energie.
Fáza kompenzovaného zadržania
Vo fáze kompenzovaného zadržania kreatinínu a močovina hladiny (sérum kreatinínu 3-6 mg / dl) sú zvýšené. Denný príjem bielkovín: príjem 0.5 až 0.6 g bielkovín / kg, pri zohľadnení dostatočného prísunu esenciálne aminokyseliny na splnenie požiadaviek a dostatočný príjem energie.
Progresívne zlyhanie obličiek
V pokročilom štádiu zlyhanie obličiek, kreatinínu a močovina hladiny (kreatinín v sére> 6 mg / dl) sú výrazne zvýšené. Denný príjem bielkovín: príjem 0.35 až 0.4 g / kg, berúc do úvahy ponuku zodpovedajúcu požiadavkám esenciálne aminokyseliny a primeraný príjem energie. Mierneho zníženia príjmu bielkovín na 0.6 až 0.8 g / kg je možné dosiahnuť vylúčením mäsa. Existuje niekoľko stravovacích foriem, ktoré umožňujú prísne nízky obsah bielkovín strava, napríklad „zemiakovo-vajcová strava“ alebo „švédska strava“. Zemiakové vajce strava obsahuje najkvalitnejší proteín vďaka kombinácii. Takzvaná švédska strava predstavuje nie príliš prísny výber jedál, aby bol jedálniček pestrejší. V tejto strave je však nevyhnutné aminokyseliny sú dodávané v nedostatočnom množstve. Je preto nevyhnutné aminokyseliny sa majú dopĺňať ako diétne jedlá.
Dialýzová terapia
dialýza liečba vedie k zvýšenej potrebe životne dôležitých látok, ktorá je v podstate dôsledkom samotnej dialýzy. voda-rozpustný vitamíny, elektrolyty a aminokyseliny sú obzvlášť postihnuté. Strava dialýza pacienti by preto mali byť bohatí na bielkoviny, tj obsahovať 1.2 až 1.5 g bielkovín / kg.
Odporúčania týkajúce sa výživových a životne dôležitých látok
Ak je príjem bielkovín obmedzený, vitamín B6 (10 - 50 mg / d) a kyselina listová (1-5 mg / d) by sa mali nahradiť. Administrácia zo všetkých voda-rozpustný vitamíny sa na tento účel ukázalo ako účinné. Ďalej železo môže byť tiež nevyhnutná substitúcia. Pri urémii, vitamín úrovne sú zvýšené, takže správa je kontraindikovaný. zinok sa majú podávať iba v prípade ťažkostí ako je hypogeúzia (znížená klávesy vnem) alebo impotencia. vitamín D by sa mali nahradiť pri pokročilej chronickej zlyhanie obličiek vo forme 1,25-dihydroxy vitamínu D3, ak je sekundárny hyperparatyroidizmus nie je možné ovládať pomocou minima fosfát strava a vápnik-obsahujúce fosfátové spojivá. Včasné doplnenie vitamín D môže byť tiež potrebné kompenzovať klesajúcu syntézu aktívneho vitamínu D. Toto opatrenie slúži na prevenciu alebo liečbu renálna osteopatia. Ďalej zásadité minerály (draslík, vápnik) - dávka- v závislosti od sérových koncentrácií minerálov - a do tlmivého roztoku by sa mal dodávať hydrogenuhličitan metabolická acidóza, podobne stopové prvky a treba ich brať podľa potreby. Okrem ponuky kvalitných proteíny a životne dôležitých látok, je potrebné venovať pozornosť dostatočnému prísunu energie. Osobitný význam by sa mal pripisovať dostatočnému príjmu tukov s dostatkom mononenasýtených mastné kyseliny (napr olivový olej or repkový olej) a polynenasýtené mastné kyseliny (napr kukurica klíčkový olej alebo svetlicový olej). Vedecké štúdie preukazujú výhody príjmu omega-3 v strave mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenováEPA; kyselina dokosahexaenová, DHA) v chronická renálna insuficiencia.
