Čo je to transplantácia stolice?
Transplantácia stolice je prenos stolice alebo baktérie obsiahnuté v stolici od zdravého darcu do čreva pacienta. Cieľ stolice transplantácia je obnoviť nenapraviteľne poškodené črevná flóra pacienta a tým produkovať alebo aspoň podporovať fyziologický, tj. zdravý mikrobióm. Postup, ktorý sa doteraz používal iba pod prísnym označením, tak spadá pod zastrešujúci pojem prenosu mikrobiómov. Všetky spôsoby prepravy materiálu obsahujúce baktérie od jedného jednotlivca k druhému sú opísané ako také. Bežné synonymá pre stolicu transplantácia sú „transfúzia stolice“ a tiež „transplantácia fekálnych mikrobiotov“ (FMT).
Pre koho sú transplantácie stoličiek vhodné?
Až doposiaľ neboli transplantácie stolice oficiálne schválené ako forma liečby, sú však považované za „individuálny liečebný experiment“, ak je podľa toho stanovená indikácia. Jediná bežná aplikácia je v prípade symptomatickej črevnej infekcie spôsobenej baktériou Clostridium difficile. Tento črevný zápal sa tiež nazýva pseudomembranózny kolitída.
Vyskytuje sa hlavne v dôsledku dlhodobej antibiotickej liečby na oddelení, ktorá poškodila prirodzené, zdravé črevná flóra. Clostridia, ktoré sú odolné voči mnohým bežne používaným antibiotiká, čím získate výhodu umelo generovaného výberu a môžete sa tak nerušene množiť. Ďalším predpokladom pre stoličku transplantácia je zlyhanie všetkých ostatných bežných pokusov o terapiu.
V tomto prípade indikácia „liečebne odolného CDAD“ (Clostridium difficile spojená hnačka) možno podať. Okrem toho sa v súčasnosti skúma množstvo ďalších možných indikácií. Existujú napríklad diskrétne náznaky, že transplantácia stolice môže byť tiež užitočná v prípadoch chronické zápalové ochorenie čriev alebo dokonca syndróm dráždivého čreva.
Teraz, keď sa liečba klostridiálnej infekcie tenkého a hrubého čreva pomocou transplantácie stolice čoraz viac etablovala, sa výskum čoraz viac zaujíma aj o liečbu ďalších (črevných) chorôb týmto postupom. Tu sa zameriavame hlavne na chronické zápalové ochorenia čriev Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Nádej však existuje aj v prípade syndróm dráždivého čreva že pacientom možno pomôcť zavedením zdravých darcovských stolíc do čreva.
Pretože príčina syndróm dráždivého čreva je dodnes veľmi neobjasnený a pojem dráždivé črevo sa v skutočnosti javí skôr ako kolektívny pojem pre rôzne choroby, je v tejto oblasti stále potrebné veľké množstvo výskumov. Pokiaľ ide o liečbu syndrómu dráždivého čreva pomocou transplantácie stolice, neexistujú prakticky žiadne štúdie, zbierky prípadov ani skúsenosti. Posledné úspechy v liečbe chronických Clostridium difficile infekcie vyživujú nádej na vyliečenie alebo aspoň na zmiernenie príznakov nielen u pacientov so syndrómom dráždivého čreva.
V súčasnosti sa tiež uskutočňuje výskum liečby chronických zápalových ochorení čriev Crohnova choroba a ulcerózna kolitída pomocou transplantácie stolice. Väčšina z doteraz vykonaných kontrolovaných štúdií však priniesla väčšinou neuspokojivé výsledky. Iba u detí vykázala štúdia u malej skupiny pacientov jasnú klinickú odpoveď.
Aby sme k tomu mohli urobiť presnejšie vyhlásenia, bude musieť ešte uplynúť niekoľko rokov a štúdií. Zatiaľ čo transplantácia stolice sa spočiatku uskutočňovala iba u neterapeutických pacientov hnačka spôsobené bakteriálnou infekciou Clostridium difficile (CDAD), v súčasnosti existujú jednotlivé štúdie skúmajúce účinnosť transplantácie stolice pri chronických zápalových ochoreniach čriev (vrátane Crohnova choroba). Výsledky prvých štúdií ukazujú účinnosť transplantácie stolice u pacientov s Crohnovou chorobou.
O účinku a možných vedľajších účinkoch však zatiaľ nie sú dostatočné údaje. Pred schválením transplantácie stolice na liečbu Crohnovej choroby sú potrebné ďalšie štúdie. Jednotlivé štúdie preukázali, že zmenené črevná flóra zvyšuje riziko špeciálnej formy roztrúsená skleróza (PANI).
Pacienti s MS súčasne vykazujú zvýšenú koncentráciu špecifických látok baktérie v čreve. Z tohto dôvodu sa transplantácia stolice považuje za možnú možnosť liečby roztrúsená skleróza. Začali sa jednotlivé štúdie, ale stále nie sú k dispozícii prvé výsledky a účinnosť transplantácie stolice v roku XNUMX roztrúsená skleróza zatiaľ nebolo preukázané. Štúdie na myších modeloch preukázali koreláciu medzi telesnou hmotnosťou a črevnou flórou.
Napríklad sa stali aj myši s normálnou hmotnosťou, ktoré dostali transplantáty stolice od obéznych myší nadváha. Tento objav viedol k začatiu jednotlivých štúdií zameraných na vyšetrenie transplantácie stolice ako terapeutickej možnosti liečby obezita. Počiatočné výsledky týkajúce sa účinnosti transplantácie stolice v roku XNUMX obezita stále čakajú na schválenie. Transplantácia stolice preto v súčasnosti ešte nie je terapeutickou možnosťou chudnutia. Na liečenie. Je potrebných mnoho ďalších výskumov a štúdií obezita pomocou transplantácie stolice.
