Retinopatia vysokej nadmorskej výšky je krvácanie do sietnice a zodpovedá reakcii na zníženie parciálneho tlaku kyslík v dýchanie vzduch. The stav sa považuje za horolezeckú chorobu a môže byť príznakom výšková choroba. Pre je potrebný okamžitý zostup do nižších nadmorských výšok terapie.
Čo je výšková retinopatia?
Retinopatia je ochorenie sietnice spojené s vaskulárnymi zmenami na sietnici, ktoré môžu viesť k trvalému poškodeniu sietnice a strate zorného poľa. Príčiny retinopatie sa môžu líšiť od opuchu po cukrovka. Takzvaná vysokohorská retinopatia je podtypom chorobnej skupiny retinopatií, ktorá príčinne súvisí s prirodzenými zmenami v dýchanie vzduch vo vysokých nadmorských výškach. Táto forma retinopatie bola prvýkrát opísaná v roku 1969 a Singh a kolegovia sa považujú za prvých popisujúcich. Od prvých správ je zdokumentovaných veľa prípadov vysokohorskej retinopatie, ktorá sa týka predovšetkým horolezcov a iných alpských športovcov. Prítomnosť výraznej retinopatie môže byť príznakom výšková choroba, ktoré môžu mať za následok život ohrozujúci mozgový edém.
Príčiny
Vo vysokých nadmorských výškach parciálny tlak kyslík vo vzduchu, ktorý dýchame, klesá. The plavidlá sietnice reagujú na znižujúci sa parciálny tlak kyslík, krv- pretrhne sa bariéra sietnice: nastupuje vysokohorská retinopatia. Príčinnými faktormi sú hlavne rýchlosť výstupu, vlastná konštitúcia, závažnosť fyzickej záťaže a výška dosiahnutá na konci. Od nadmorských výšok 5000 7000 metrov nad morom sú bežnými javmi výškové retinopatie. Od XNUMX metrov ovplyvňujú takmer každého. Pohlavie nehrá rolu. Keďže sa krvácania vyskytujú väčšinou v oblastiach periférneho zorného poľa, horolezci ich často subjektívne nevnímajú. Napriek tomu môže výšková retinopatia korelovať s vaskulárnymi zmenami v mozog a tak byť znamením výšková choroba. Korelácia medzi pľúcnym a mozgovým edémom výškovej choroby a ťažkej výškovej retinopatie však ešte nie je presvedčivo stanovená.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s výškovou retinopatiou vykazujú zmeny na sietnici. Tieto zmeny sa prejavujú ako krvácania, ktoré sú často výlučné pre periférne zorné pole. Akonáhle sú krvácania umiestnené v centrálnom zornom poli, pacient subjektívne vníma zmeny ako stratu zraku. Cievne zmeny môžu byť sprevádzané edémom na optickom disku alebo optický nerv. Najmä keď optický nerv je zapojený, zrakové postihnutie sa zvyšuje, pretože vizuálne informácie už nemôžu prechádzať do mozog nerušene. Ak je makulárna oblasť zapojená do výškovej retinopatie, pacienti si všimnú zmeny okamžite a s vysokou intenzitou. Možným príznakom tohto javu je pokles zrakovej ostrosti takmer na nulu. Ak je retinopatia prítomná na pozadí výškovej choroby, je sprevádzaná zmenami mozgových ciev a môže byť spojená s ťažkými bolesť hlavy, zvracanie, závrat, strata chuti do jedla, dýchavičnosť a hučanie v ušiach alebo všeobecná slabosť. Na znak výškovej choroby môže výšková retinopatia spôsobiť mozgovú alebo pľúcneho edému vyvinúť sa počas jeho priebehu, čo môže byť smrteľné, ak sa nelieči.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Podozrenie na diagnózu vysokohorskej retinopatie zvyčajne neurčuje lekár, ale osoby sprevádzajúce postihnutú osobu ihneď po jej nástupe. Rozhodujúcim faktorom sú viditeľné zmeny na sietnici, ktoré pacient popisuje ako zníženie zrakovej ostrosti. Až po zostupe je prítomnosť retinopatie potvrdená lekármi alebo pohotovostnými lekármi. Vo väčšine prípadov je diagnóza potvrdená oftalmologickými vyšetreniami a nakoniec vedie k testovaniu na výškovú chorobu. U pacientov s vysokohorskou retinopatiou prognóza závisí vo veľkej miere od toho, či je vzhľad znakom vysokohorskej choroby. Choroba z vysokých nadmorských výšok má oveľa menej priaznivú prognózu ako izolovaná retinopatia. Načasovanie diagnózy ovplyvňuje aj prognózu.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov nemá výšková retinopatia za následok zvláštne alebo vážne komplikácie. Pacient môže pomerne ľahko pôsobiť proti chorobe, čím mierne zmierni príznaky. Na sietnica oka. Toto krvácanie spôsobuje u pacienta vizuálne ťažkosti. Tieto môžu tiež viesť na rozmazané videnie alebo dvojité videnie a tiež zhoršovať celkové stav dotknutej osoby. Bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie nie sú nezvyčajné. Pokles krv tlak môže tiež spôsobiť závrat, čo v najhoršom prípade môže viesť k strate vedomia. V takom prípade sa môže postihnutý zraniť pri páde. V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj dýchavičnosť, ktorá vedie k záchvaty paniky alebo potenie. Všeobecne platí, že schopnosť pacienta vyrovnať sa s stres klesá. Liečba výškovej retinopatie je zostup do nižšej nadmorskej výšky. To zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne komplikácie. V akútnych prípadoch sa môžu použiť aj lieky. Ďalej musí pacient odpočívať a brať to s ľahkosťou. To, či je možný ďalší výstup, sa všeobecne nedá predvídať.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak spozorujete zmeny na sietnici, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Retinopatia vo vysokých nadmorských výškach vyžaduje rýchle vyhodnotenie a liečbu, pretože pri progresii ochorenia sa môžu vyvinúť vážne komplikácie. Z tohto dôvodu je potrebné ihneď po zistení prvých abnormalít vyhľadať lekára. Ľudia, ktorí náhle spozorujú zníženie videnia, by sa mali poradiť s oftalmológ. Návšteva lekára je indikovaná najneskôr pri sprievodných príznakoch ako napr bolesť hlavy, dýchavičnosť a nevoľnosť a zvracanie nastať. Všeobecný pocit slabosti si vyžaduje aj lekárske objasnenie. Ak dôjde k retinopatii v spojení s výškovou chorobou, je potrebné okamžite vyhľadať hospitalizáciu. Ak sa nelieči, stav môže spôsobiť život ohrozujúce mozgové alebo pľúcneho edému. Externe je výšková retinopatia rozpoznateľná podľa viditeľného krvácania v sietnici. Oko môže byť tiež opuchnuté alebo vodnaté. Ľudia, ktorí sú v nadmorskej výške viac ako 5000 XNUMX metrov nad morom, sú obzvlášť náchylní na rozvoj výškovej retinopatie. Horolezci, turisti a spol. by mal okamžite zostúpiť s uvedenými varovnými signálmi a vyhľadať lekársku pomoc.
Liečba a terapia
Prvé kroky v liečbe výškovej retinopatie podniká sám pacient. Ďalší výstup do ešte vyšších nadmorských výšok je absolútne kontraindikovaný. Dotknutá osoba by sa mala usilovať čo najskôr zostúpiť. Ak to nedokáže, pretože tiež trpí príznakmi výškovej choroby, je indikované kontaktovanie horskej záchrannej služby alebo prevoz pacienta smerom dole jeho spoločníkmi. V prípade miernych až stredne závažných príznakov výškovej choroby sa odporúča vziať si aspoň jeden deň voľna. Bolesť hlavy môžu byť liečené nesteroidnými protizápalovými látkami ako napr ibuprofen. Antiemetikum možno podať na nevoľnosť. Acetazolamid pomáha pri aklimatizácii. Títo Opatrenia sú primárne určené na stabilizáciu pacienta a umožnenie jeho zostupu. Ak sú príznaky závažné, zostup by mal byť okamžitý. Pokiaľ je to možné, pacientom sa podáva kyslík a dexametazón zabrániť rozvoju mozgového edému. Bez ohľadu na to, či bola výšková retinopatia znakom výškovej choroby, mal by pacienta po príchode na dno vyšetrovať lekár. Izolovaná retinopatia zvyčajne ustúpi, keď jedinec opustí pôvodnú nadmorskú výšku.
Prevencia
Rovnakej profylaktickej liečbe možno zabrániť retinopatii vo vysokých nadmorských výškach Opatrenia ako výšková choroba. Malo by byť namierené na pomalý výstup. Telo sa prispôsobuje zmenám nadmorskej výšky iba do určitej miery za niekoľko dní. Toto prispôsobenie zodpovedá výrobe červenej krv buniek a považuje sa za aklimatizáciu. Pri horských túrach nad 4500 2000 metrov by mal horolezec stráviť aspoň týždeň v nadmorských výškach 500 XNUMX metrov vopred a robiť denné výlety do vyšších oblastí. Pri stúpaní môže prestávka každých XNUMX metrov nadmorskej výšky zabrániť výškovej chorobe.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o výškovú retinopatiu sa primárne týka preventívnych opatrení. Aby sa chránili pred nepríjemnými pocitmi vo vyšších nadmorských výškach, môžu trpiaci nosiť výškomer a trénovať svoje vedomé sebapozorovanie. Týmto spôsobom možno včas zistiť problémy so sietnicou. Horolezci, ktorí trpia týmto stavom, už zvyčajne zo skúseností vedia, v akej nadmorskej výške je pre nich ťažké. Potom je vhodné vrátiť sa do predchádzajúcej polohy alebo nadmorskej výšky, aby príznaky ustúpili. Neodporúčajú sa rýchle zmeny nadmorskej výšky ani krátkodobé horské túry. Lepšia je intenzívna príprava a postupný výstup, aby si telo zvyklo na aktuálnu nadmorskú výšku. Ak sa ťažkosti vyskytujú častejšie, mali by sa títo ľudia poradiť s lekárom. Prvým znakom je zníženie videnia, potom ďalšie problémy ako napr bolesti hlavy a závrat može sa stať. Ak však spoločníci majú všetky potrebné informácie o výškovej chorobe, je stále možné zúčastniť sa horských túr; za predpokladu, že si trpiaci dajú dostatok času. Po príznakoch a zostupe by si pacienti mali najskôr oddýchnuť. Znižuje sa tak riziko straty vedomia, ktoré môže viesť k nehodám a zraneniam. Počas takejto prestávky na zotavenie zmizne aj pocit paniky.
Toto môžete urobiť sami
V prípade výškovej retinopatie sa odporúča nosiť výškomer stále so sebou. Moderné automobily majú meranie výšky zabudované do svojej palubnej funkcie. Okrem toho je vhodné použiť ďalšie mobilné zariadenie na pripevnenie k odevu. Dotknuté osoby môžu často odhadnúť nadmorské výšky, v ktorých sú zdravie problémy sa vyskytujú na základe existujúcich skúseností. K nim by sa malo pristupovať iba pomaly a s niekoľkými prestávkami. Pri prvých príznakoch výškovej retinopatie je vhodné zmeniť existujúcu polohu a vrátiť sa do nižšej nadmorskej výšky. Ak príznaky ustúpia, je potrebné navštíviť lekára, aby ste neprijali ďalšie riziká. Mali by ste sa vyhnúť náhlym zmenám nadmorskej výšky. Všeobecne by sa malo vyhnúť horskej túre naplánovanej v krátkom čase. Ak prebehne dobrá príprava a plánovanie výstupu, mnoho postihnutých osôb môže napriek chorobe navštíviť aj miesta vo vyšších nadmorských výškach. Malo by to mať povolených niekoľko dní alebo týždňov, aby si organizmus mohol pomaly zvyknúť na existujúcu nadmorskú výšku. Počas tejto doby je možná a pre telo tolerovateľná postupná zmena nadmorskej výšky. Vyhnúť sa zdravie riziká, plánovanie by malo byť vopred prekonzultované s lekárom. Sprievodné osoby by mali byť informované o stave a pri zmene nadmorskej výšky je nevyhnutná dobrá sebareflexia.
