Skúma okluzívna pletysmografia krv prietok v žilách. Pritom je určená na detekciu žilových ciev poruchy obehu. Metóda merania je zvyčajne bez rizika, s výnimkou konkrétnej formy trombóza, phlegmasia coerulea dolens.
Čo je oklúzna pletysmografia?
Skúma okluzívna pletysmografia krv prietok v žilách. Pritom je určený na detekciu problémov s venóznym obehom. Uzatváracia pletysmografia sa týka metódy merania, ktorá umožňuje výpočet krv prietok v žilách a tepnách. Prítok a odtok krvi sa hodnotí zmeraním zmeny v noha obvod. noha obvod závisí od objem žíl. Pri meraní sa používajú tenzometre. Najrozšírenejšie sú ortuť tenzometre metódou tenzometra. Tieto určujú prírastok objem nižšej noha, zatiaľ čo škrtidlo je utiahnuté na stehno. occlusion pletysmografia je tiež známa ako pletysmografia venóznej oklúzie. Venózne occlusion pletysmografia sa môže použiť na meranie prietoku krvi v arteriálnom aj venóznom systéme. Meranie určuje pokojový prietok krvi, reaktívnu hyperémiu, venóznu kapacitu, venózny odtok krvi a kapilárnej filtrácia. Okluzívna pletysmografia sa vykonáva pri podozrení na obštrukciu venózneho odtoku, napríklad z dôvodu trombózaalebo kedy terapie po trombóze má byť sprevádzané meraním.
Funkcia, účinok a ciele
Princíp merania v occlusion pletysmografia je založená na stanovení obvodu a obvodových zmien v mieste, ktoré sa má merať. Meranie sa zvyčajne vykonáva na lýtku, chodidle alebo prstoch na nohách. Zatiaľ čo okolo je aplikovaný škrtidlo stehno, zastaví sa odtok žilovej krvi. Arteriálny prietok krvi zostáva. Táto stáza odtoku venóznej krvi spôsobuje predkolenie napučať. The ortuť tenzometre registrujú objem zmeny počas tejto doby. Zodpovedajú arteriálnemu prietoku krvi a nazývajú sa meraniami pokojového prietoku krvi. Asi po troch minútach škrtidlo na stehno je prepustený. Venózna krv môže opäť vytekať. Objem v miestach merania predkolenie opäť klesá. Tieto objemové zmeny určujú reaktívnu hyperémiu. Hodnoty meraní prietoku krvi v pokoji a reaktívnej hyperémie umožňujú rozlíšiť poruchy arteriálnej oklúzie a poruchy venózneho odtoku. Obštrukcia venózneho odtoku charakterizuje priechodnosť cievneho systému. Možno tiež vyvodiť závery o závažnosti porúch obehu. Čím horší je prietok krvi, tým nižší je maximálny maximálny prietok a tým neskôr dochádza. Na určenie je možné použiť ďalšie nastavenia merania krvný tlak v ktoromkoľvek segmente končatiny. To zahŕňa nafúknutie turniketu nad miestom merania na supersystolický tlak a potom tlak pomaly uvoľňovať. Prvý zaznamenaný nárast objemu zodpovedá arteriálnemu systolickému tlaku krvný tlak na mieste merania. Počas okluzívnej pletysmografie pacient leží. Najskôr sú nohy vyvýšené tri minúty pred vyšetrením. Potom je škrtidlo umiestnené okolo stehna. Krv sa hromadí niekoľko minút. Po otvorení manžety tenzometer Opatrenia zmena objemu v bodoch merania na predkolenie. Počítačový program graficky zobrazuje údaje. Na základe týchto údajov môže lekár posúdiť stav prietoku krvi. Venózna kapacita a venózny odtok sú dôležité parametre pre hodnotenie venózneho systému. Venózna kapacita charakterizuje venózny objem, ktorý je možné akumulovať, a venózny odtok charakterizuje maximálny pasívny venózny odtok za jednotku času. Zároveň sa určuje aj pokojový prietok krvi v tepne, pretože od toho závisí kapacita žíl. Meranie je veľmi informatívne, pokiaľ ide o dobrú reprodukovateľnosť kvantitatívneho hodnotenia poruchy venózneho odtoku. Preto je možné túto metódu použiť na terapie kontrola. Pomocou týchto parametrov trombózamožno určiť a vyhodnotiť posttrombotické stavy a výraznú varikózu. Postup oklúznej pletysmografie sa vykonáva podľa prísne štandardizovaných aspektov. Je to nevyhnutné, pretože počas postupu merania môže vzniknúť veľa možností chyby.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
S výnimkou stav phlegmasia coerulea dolens, okluzívna pletysmografia predstavuje len málo rizík. Phlegmasia coerulea dolens je zriedkavá obzvlášť závažná forma žilovej trombózy. Všetky žily v časti sú upchaté, takže obštrukcia odtoku spôsobí zvýšenie tlaku v tkanive do takej miery, že sa zastaví aj zásobenie tepnami. Toto stav predstavuje mimoriadnu situáciu, ktorú je potrebné okamžite riešiť. Aby sa zachránil život pacienta, musí sa okamžite vykonať trombektómia. V tejto situácii samozrejme nie je možné vykonať okluzívnu pletysmografiu. V skutočnosti by to bolo kontraproduktívne. Inak je postup bez rizika. Na vylúčenie chýb je však nevyhnutný prísne štandardizovaný výkon postupu. Možné chyby sú rôzne. Výsledok ovplyvňuje aj príliš vysoká alebo príliš nízka teplota v miestnosti. Malo by sa zabrániť striktnému oblečeniu. Chyby úložiska falšujú výsledok. V prípade výrazného edému už nie je možné správne určiť zmenu objemu. Výsledok môžu ovplyvniť zmeny tkanív. U pokročilého arteriálneho okluzívneho ochorenia v dôsledku arteriovenóznych fistúl sa venózna kapacita už optimálne nezobrazuje. Do hodnotenia obštrukcie venózneho odtoku by malo byť zahrnuté ochorenie. Možnou chybou je tiež príliš veľký tlak sondy na tkanivo. To isté platí pre nesprávne umiestnenie sondy. Ďalej nesmie byť turniket príliš úzky, pretože sa tak koncentruje tlak na malú plochu. Oneskorená deflácia na konci akumulačného času predstavuje tiež ďalší zdroj chyby. Pri dokumentácii výsledkov by mali byť na krivke určite zaznamenané odchýlky od platných štandardizovaných skúšobných podmienok. Napriek určitým obmedzujúcim ovplyvňujúcim faktorom je okluzívna pletysmografia dobrou technikou merania na detekciu obehových porúch.
