dentín technika adhézneho fixovania je postup, pri ktorom je dentínový povrch dutiny (dentínový povrch dutiny) chemicky predbežne upravený tak, aby nízkoviskózne dentínové spojivá mohli preniknúť do povrchových štruktúr a po chemickom vytvrdnutí vytvoriť mikromechanickú väzbu s dentínom na jednej strane a zloženou (živicovou) výplňou na druhej strane. Takto vytvorená väzba pôsobí tak efektívne, že je možné upustiť od ďalších makromechanických retencií na zaklinenie výplne, ktoré by bolo treba vytvoriť prípravou (obrúsením zuba) pri obetovaní zdravej zubnej látky - je potrebný spôsob napríklad pri kladení amalgámových výplní.
Indikácie (oblasti použitia)
Plnenie adhézie na zub pomocou dentínových lepiacich systémov je vždy užitočné, keď môže dentínové spojivo vytvárať s chemickým plnivom aj chemickú alebo mikromechanickú väzbu, napríklad v prípade:
- Kompozitné výplne (živicové výplne)
- Kompozitné výplne
- Živicové vložky
- Cerec vložky
- Keramické vložky
- Vložky z polymérového skla
- Dyhy (dyhy)
- Celokeramické korunky
- Čiastočné keramické korunky
- Lepiace mosty (lepiace mosty)
- Prírastky jadra z kompozitného materiálu pred korunovaním.
- Fixácia koreňových čapov
Kontraindikácie
- Alergia na kompozitný materiál
- Nedodržanie (schopnosť spolupracovať) zo strany pacienta
- Nie je možný žiadny relatívny alebo absolútny odtok, tj nedostatočná možnosť ochrany, napríklad v prípade hlbokej subgingiválnej (siahajúcej pod okraj ďasien) dutiny pred vniknutím slín
Pred zákrokom
Zub musí byť pripravený na prijatie plomby do zubný kaz výkop (odstránenie kazu).
postup
Aby sme pochopili postup, je potrebné najskôr porozumieť štruktúre dentín (zubná kosť). Mineralizovaná tvrdá látka z dentín je popretkávaný 10,000 50,000 až XNUMX XNUMX tekutinami plnených tubulov (tubulov) na mmXNUMX, ktoré komunikujú s buničinou (zubnou buničinou). Samotná tvrdá látka sa skladá nielen z minerály ktoré to sťažujú, ale má aj sieť veľmi dobrých kolagén vlákna. Adhezívna cementácia k dentínu v zásade vyžaduje štyri kroky:
- Klimatizácia
- základného náteru
- Aplikácia lepidla
- Aplikácia kompozitu
1. kondicionovanie
Kondicionovaním je leptanie povrchu dentínu, ktoré sa zvyčajne robí 35% kyselina fosforečná. Kyselina sa nechá pôsobiť na dentín 2 chrup po dobu 15 sekúnd a na dentíne 1. chrupu (mliečne zuby) najviac 7 sekúnd. Po uplynutí doby pôsobenia sa kyselina dôkladne opláchne vzduchomvoda nastriekajte cca. 30 sekúnd. Odplaví tvrdú látku rozpustenú z povrchu a takzvanej rozmazávacej vrstvy. Čo zostáva, je sieť kolagén vlákna zbavené minerály a póry dentinálnych tubulov vyčistené od rozmazávacej vrstvy. Tieto dve štruktúry sú predpokladom požadovanej mikromechanickej väzby. 2 Priming
Takzvaný primer pripravuje dentín a kolagén optická sieť pre vstrebávanie monomérov, základných stavebných prvkov živicového výplňového materiálu. Tu má rozhodujúci význam to, že kolagénová sieť nie je vysušená a tak sa zrúti, ale je schopná expandovať ako špongia kvôli dostatočnej povrchovej vlhkosti dentínu. Iba tak do nej môžu preniknúť monoméry. Ak lepiaci systém nie je voda-na základe ale acetón or alkohol- na báze, dentín musí byť navlhčený, tj. dentín, ktorý po kondicionovaní vyschol, musí byť selektívne navlhčený voda (iba dentín, nie smalt) pomocou mini kefy. 3 Aplikácia lepidla
Kľúčovou zložkou nízkoviskózneho lepidla sú monoméry, základné stavebné prvky kompozitného materiálu. Prenikajú do siete kolagénových vlákien a tiež povrchovo do dentinálnych tubulov. Po polymerizácii vyvolanej svetlom (chemické vytvrdzovanie stimulované svetlom) sa monoméry zosieťujú, aby vytvorili polymér, a tým sa vytvrdia. Táto polymérna vrstva je teraz mikromechanicky ukotvená pomocou štítkov (kolíkov) v tubuloch a v sieti s penetrovanými kolagénovými vláknami. Tento kompozit, ktorý je tenký iba niekoľko mikrometrov, sa nazýva hybridná vrstva. 4 Aplikácia kompozitu
Ďalším krokom je chemické naviazanie na skutočnú živicovú výplň nanesením vrstvy riedkeho kompozitu s hrúbkou nie väčšou ako 1 mm, nazývaného flow, ktorá lemuje celý povrch dutiny a spevňuje hybridnú vrstvu po ľahkej polymerizácii.
Po postupe
Potom nasleduje umiestnenie kompozitného materiálu odolného proti zástrčke pomocou techniky vrstvenia.
Možné komplikácie
Systémy adhezívneho fixovania prešli v súčasnosti dlhoročným výskumom a ďalším vývojom s cieľom uľahčiť praktické použitie a ušetriť čas pri namáhavom postupe. Od klasických systémov s viacerými fľašami, v ktorých sa každý pracovný krok vykonáva s produktom, ktorý je im ekvivalentný, po takzvané lepidlá s jednou fľašou, je ponúkaných niekoľko variantov. Jednotlivé systémy sú rôzne citlivé na technológiu, tj reagujú odlišne na chyby v procese, napríklad:
- Kondicionovanie príliš dlho: Kyselina preniká príliš hlboko
- Príliš krátke vyplachovanie kyseliny: zvyšky kyselín
- Presušený dentín: kolagénová špongia sa zrútila a nedá sa do nej preniknúť
- Dentín je príliš vlhký, nie iba navlhčený: monomér nemôže preniknúť.
- Adhézna vrstva nebola polymerizovaná svetlom: nevytvára sa tuhá hybridná vrstva
- Vrstvy toku alebo ďalšieho kompozitu neboli úplne polymerizované
Pre odborníka je preto zásadné dôležité dôsledne dodržiavať postup stanovený výrobcom, pretože porucha je predprogramovaná odchýlením sa od časových alebo aplikačných špecifikácií. Prejavuje sa to vo forme pooperačnej precitlivenosti, ktorá je spôsobená podráždením miazgy (zubnej miazgy) prostredníctvom dentinálnych tubulov. Úspešná kompozitná výplň dentín-adhezívum závisí od starostlivého vykonania procesných krokov.
