Prevádzka | Operácia syndrómu karpálneho tunela

Operácie

syndrómu karpálneho tunela operácia nemusí nevyhnutne prebiehať v nemocnici, ale môže sa vykonávať aj ambulantne. Malo by sa o tom rozhodnúť, avšak v jednotlivých prípadoch. Ak neexistujú riziká v podobe ďalších chorôb alebo ďalších komplikácií v oblasti karpálneho tunela a domáca starostlivosť ambulantného pacienta syndrómu karpálneho tunela operáciu je možné vykonať bez váhania.

Samotná operácia sa nelíši od tej v nemocnici. Existuje tiež možnosť lokálna anestézia, v ktorom sú iba dotknutí predlaktie a zodpovedajúca oblasť ruky sú anestetizované.Od r anestézii je možné zachovať aj po syndrómu karpálneho tunela je vhodné nechať sa viesť príbuznými alebo taxíkom. V záujme ostatných účastníkov cestnej premávky by ste v ten deň nemali viesť auto.

Okrem možnosti ambulantnej chirurgie, ktorá sa zvyčajne vykonáva tak, ako je popísané vyššie, možno vykonať aj ústavnú chirurgiu. Chirurgický zákrok na lôžku je indikovaný na rôzne riziká. Nemecká spoločnosť pre chirurgiu rúk odporúča „Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie“, pokiaľ sa všeobecne predpokladá, že plánovateľná operácia ruky by sa mala vykonávať vždy iba na jednej strane.

Aj v prípadoch, v ktorých je postihnutá druhá strana, by mal byť vždy poskytnutý dostatočný čas na úvodný zásah. Dostatočný časový interval znamená, že by sa mala úplne obnoviť plná záťažová kapacita ruky, ktorá bola operovaná ako prvá.

• Doma sa o pacienta nemožno primerane starať.
• Je potrebné počítať s osobitnými komplikáciami.
• Vykonáva sa úplná synovialektómia (odstránenie puzdier šliach).
• Je to operácia opakovania.

Chirurgické výkony

Zavedená operácia syndrómu karpálneho tunela pomocou „väčšieho“ rezu (približne 3 - 5 cm) je zavedenejším postupom. Otvorená operácia je vždy výhodnejšia, ak sa operácia vykonáva bez krvi ramennej.

To znamená, že krv prietok v ramene je na dobu operácie prerušený, aby sa počas operácie nezhoršilo videnie. Predsa nielen zreteľne viditeľné stredný nerv musí byť ušetrený, ale aj jeho malé nervové vetvy, ktoré ho opúšťajú. Z rovnakého dôvodu mnoho chirurgov používa zväčšenie okuliare.

Operácia sa začína 3 - 5 cm pozdĺžnym rezom medzi loptičkou malého prst a lopta palca blízko zápästie. Ďalšia príprava sa vykonáva na základe určitých orientačných bodov. Karpálne väzivo je rýchlo dosiahnuteľné a opatrne rozdelené do vrstiev.

Po úplnom odrezaní sa okraje väziva zírajú doširoka od seba. The stredný nerv sa potom vyšetrí. V závislosti na rozsahu a trvaní poškodenia kompresiou je viac alebo menej výrazne zúžené a sfarbené.

Manipulácia s stredný nerv pokiaľ je to možné, treba sa im vyhnúť. Mali by sa odstrániť iba sťahujúce zrasty. V prípade zápalového zhrubnutia šľachových obalov predlaktie flexory, ktoré sa vyskytujú častejšie pri základnom reumatickom ochorení, je indikované odstránenie zápalového tkaniva, aby sa znížil obsah karpálneho tunela.

Následne sa dno karpálneho tunela vyšetruje na priestorové procesy (kostné hroty, gangliá, nádory), ktoré sa prípadne odstránia. Operácia sa končí šev kože. predlaktie omietka na podopretie ruky je možné použiť aj dlahu.

• Sú prítomné anatomicky zriedkavé varianty karpálneho tunela.
• Zápal šliach flexora šľachy je prítomný.
• Existujú aj ďalšie vesmírne pohľadávky.
• Toto je druhý zásah.
• zápästie mobilita je obmedzená.

Artroskopická chirurgia je tiež známa ako operácia kľúčových dierok. Cieľom artroskopickej chirurgie je dosiahnuť lepšie výsledky hojenie rán a menej jaziev po menšom poranení tkaniva. Ortopéd a chirurg používajú artroskop na hodnotenie a liečbu chorôb kĺbov; podobne internista používa endoskop na hodnotenie žalúdok a črevá (gastroskopia, kolonoskopia).

Artroskop sa tak dá nazvať špeciálnym endoskopom. Skladá sa z trubice (rukáv trokaru), optického systému tyčových šošoviek, zdroja svetla a zvyčajne splachovacieho a sacieho zariadenia. Okrem toho má artroskop pracovné kanály, cez ktoré je možné zaviesť chirurgické nástroje na chirurgické zákroky.

Dnes je optika artroskopu spojená s monitorom pomocou kamery, aby sa uľahčila práca. Pomocou tohto artroskopu môže lekár priamo sledovať štruktúry, ktoré sa majú vyšetrovať, podobne ako kamera. K dispozícii sú dva artroskopické postupy.

V technike Agee sa chirurgický zákrok vykonáva malým rezom z zápästie záhyb ohýbača, zatiaľ čo technika Chow vyžaduje dva malé rezy kože. Voľná ​​roztiahnuteľnosť ruky v zápästí je predpokladom oboch postupov. Rovnako ako pri otvorenej chirurgickej metóde je karpálne väzivo rozdelené pod vizuálnou kontrolou. Výhodou artroskopickej techniky je menší rez kožou, a teda aj menšia jazva. Mnoho chirurgov však vidí v artroskopickom zákroku niektoré rozhodujúce nevýhody, ktoré sú uvedené nižšie:

• artroskopia so sebou nesie zvýšené riziko poranenia ciev a nervov.
• Nie je možné vyhodnotiť dno karpálneho tunela.
• Nie je možné vyhodnotiť obsah tunela.
• Je ťažšie skontrolovať, či je retinakulum úplne rozdelené.