Komplikácie
Všetky bežné chirurgické komplikácie sa môžu vyskytnúť aj pri štiepení karpálnych väzov (štiepenie karpálnych väzov). Patria sem bakteriálne infekcie, sekundárne krvácanie, poranenia nervov a iné. Pooperačné zjazvenie, zvyšné kostné hroty, opätovný zápal plášť šľachy alebo neúplné štiepenie väzov môže viesť k recidíve (syndrómu karpálneho tunela).
Bohužiaľ, aj keď je operácia úspešná a chirurgická technika je správna, vždy existuje možnosť, že sa ochorenie vrátane kompresie nervov môže znovu vyskytnúť. To platí najmä vtedy, ak po operácii dôjde k takzvanému „nadmernému zjazveniu“. Z lekárskeho hľadiska sa to nazýva opakované syndrómu karpálneho tunela.
V zriedkavých prípadoch je kvôli takzvanej recidíve nevyhnutná následná operácia, najmä ak sú zvyšky karpálnej strechy stále neporušené a stále existuje nervová kompresia. Ďalšími príčinami recidívy sú silné výrastky puzdier šliach, napr reuma/ reumatoidný artritída or dialýza pacientov a rast nádoru v karpálnom kanáli. Rozlišuje sa medzi následnou liečbou a omietka dlaha a bez omietkovej dlahy.
V prípadoch, keď lekár rozhodne o a omietka dlaha, aplikuje sa priamo po operácii. Spravidla sa musí nosiť asi týždeň a často sa mení, najmä prvý týždeň. Táto neustála zmena je spôsobená skutočnosťou, že hojenie rán ako také musia byť pod dohľadom.
Po jednom týždni omietka dlahovanie, na ďalší týždeň sa aplikuje polstrovaný obväz. V obidvoch prípadoch je potrebné dbať na to, aby pacient mohol ľahko pohybovať prstami. Stehy z operácie sa zvyčajne odstránia 14. pooperačný deň.
Pretože sa operovaná ruka má postupne približovať k dennej záťaži, nie všetky činnosti je možné vykonať okamžite. Ak sa ruka vráti späť do normálnej polohy príliš rýchlo, bolesť dôjde a ruka opuchne. Spravidla počas prvých 6 týždňov po operácii by sa malo operovanou rukou hýbať, ale nemalo by na ňu pôsobiť žiadne napätie.
Ako pravidlo: Stres začína, akonáhle zdvihnete niečo ťažšie ako šálka kávy! Osvedčilo sa natrieť operovanú ruku mastným krémom niekoľkokrát denne počas prvých mesiacov. Počas prvých 6 až 8 týždňov by sa mala ruka kúpať vo vlažnej vode trikrát denne po dobu 5 minút. Liečba fyzioterapeutom nie je vo väčšine prípadov nutná.
Vo väčšine prípadov sú vyššie uvedené cviky vo vodnom kúpeli úplne postačujúce. Len ak má pacient pocit, že sa mu pohyblivosť ruky v primeranom čase nevráti, mal by sa obrátiť na ošetrujúceho lekára. Spoločne potom možno zvážiť cvičebnú terapiu.
V každom prípade by ste mali dodržiavať toto: Akýkoľvek druh pohybovej terapie - či už ju vykonáva nezávisle alebo fyzioterapeut - nesmie nikdy spôsobiť bolesť. Ak cítiš bolesť, nezabudnite, že bolesť počas cvičebnej terapie nevedie rýchlejšie k normálnej mobilite, ale skôr spomaľuje proces hojenia. V jednotlivých prípadoch môže bolesť, ktorá sa vyskytne pri cvičebnej terapii, dokonca spôsobiť trvalé deficity pohybu!
Jeden týždeň sadrového odliatku alebo okamžitá včasná funkčná pohybová terapia a ďalej, nie nadmerne zápästie kmeň po dobu 6-8 týždňov. Steh sa odstráni asi po 10 dňoch. Pracovná neschopnosť môže existovať 3 - 8 týždňov - v závislosti od pracovného stresu a procesu hojenia.
V dôsledku hormonálnych zmien si tehotná žena ukladá viac tekutín, najmä v poslednej tretine tehotenstva, čo môže tiež spôsobiť zvýšený obsah tekutín v karpálnom kanáli. Ak je tento karpálny kanál vďaka svojmu individuálnemu tvaru už dosť úzky, vedie zvýšený obsah tekutín k zvýšenému tlaku na stredný nerv. Výsledkom sú bolesti jednej alebo oboch rúk, ktoré môžu tiež vyžarovať do celej ruky.
Táto bolesť sa objavuje najmä v noci. V podstate vďaka moderným anestézie metódy (napr. plexus anestézie = izolovaná anestézia ramena) je riziko pre matku a dieťa prijateľné, a teda aj pre tehotnú ženu s syndrómu karpálneho tunela dá sa operovať. To platí najmä vtedy, ak sa operácia vykonáva v poslednej tretine tehotenstva a ručný chirurg a gynekológ úzko spolupracujú.
Každá budúca matka, ktorá má syndróm karpálneho tunela, by si mala položiť zásadnú otázku spolu s ošetrujúcim chirurgom, či má byť takáto operácia vykonaná počas tehotenstva, pričom konzultuje stanovisko gynekológa (špecialistu na gynekológiu). Každá budúca matka by mala vziať do úvahy, že takáto operácia sa dá vykonať v prípade mimoriadne nepríjemných príznakov a - dokonca aj v príslušnej situácii - môže byť celkom užitočná. Na druhej strane by však každá postihnutá žena mala tiež vedieť, že po pôrode (a pravdepodobne aj počas dojčenia) v dôsledku zníženia vlastného obsahu vody v tele mnohé syndrómy karpálneho tunela bez liečby úplne ustúpia, najmä ak bolesť najskôr sa objavili počas tehotenstva.
Jednoznačne to dokázalo niekoľko vedeckých príčin. Akonáhle mladá matka dojčí dieťa, je možné kedykoľvek vykonať chirurgický zákrok. Pri plánovaní operácie je však potrebné vziať do úvahy, že pooperačne veľkú časť starostlivosti o dieťa nemôže vykonávať sama matka.
Je potrebné vziať do úvahy, že v prvých 2 - 3 týždňoch musí byť prebaľovanie a kúpanie dieťaťa vykonávané niekým iným. Vysvetľuje to skutočnosť, že aj keď je rana zošitá a dodatočne chránená obväzom, môže byť infikovaná baktérie z použitých plienok. Ak baktérie dostať sa do rany, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k infekcii, ktorá bude mať negatívny vplyv na hojenie.
Všetky články v tejto sérii:
