Operácia syndrómu karpálneho tunela

úvod

In syndrómu karpálneho tunela, konzervatívne terapeutické metódy zvyčajne nie sú dostatočné. Ak sú príznaky mierne, chirurgický zákrok nie je nevyhnutný okamžite. Aj u starších pacientov s nízkou úrovňou utrpenia a vysoko rizikovými existujúcimi stavmi nie je chirurgický zákrok nevyhnutne potrebný.

To platí aj pre syndrómu karpálneho tunela počas tehotenstva, kde špeciálne hormonálne vplyvy môžu viesť iba k dočasnému syndrómu karpálneho tunela. Najbežnejšou chirurgickou metódou je otvorené štiepenie karpálneho väzu. Je však tiež možné artroskopické štiepenie karpálneho väzu.

Ak sa postupuje správne, obe metódy sú rovnocenné. Pri artroskopickej metóde musia byť splnené určité požiadavky. Oba chirurgické zákroky sa spravidla vykonávajú ambulantne.

Cieľom syndrómu karpálneho tunela chirurgickým zákrokom je trvalé zmiernenie tlaku na stredný nerv, ktorý sa dosiahne štiepením karpálneho väzu na strane flexora (retinaculum flexorum). Aj keď sa operácia vo väčšine prípadov vykonáva konvenčne otvorenou cestou, existujú aj artroskopické techniky, ktoré umožňujú rozdelenie karpálneho väzu. Operácia by mala vždy vychádzať zo spoľahlivej diagnózy.

Z tohto dôvodu sú potrebné neurologické dôkazy o syndróme karpálneho tunela. Operáciu vykonávajú ortopedickí chirurgovia, ruční chirurgovia alebo neurochirurgovia. V priebehu znižovania nákladov v zdravie systému starostlivosti sa operácia takmer výlučne vykonáva ambulantne. Pobyt na lôžkach tiež väčšinou nie je potrebný.

Indikácia pre operáciu

Vo väčšine prípadov stačí liečiť syndróm karpálneho tunela konzervatívne (tj. Nie chirurgicky, ale konzerváciou tkaniva poraneného orgánu). Patrí sem aj šetrenie zápästie v noci, na dlani v noci a na uľahčenie liečby liekmi bolesť a inhibujú zápal. a terapia syndrómu karpálneho tunela Ak tieto terapeutické prístupy nevedú k zlepšeniu symptómov, tj bolesť úľava, opakovaná citlivosť a návrat sily v palcových svaloch, je indikovaná chirurgická liečba.

Ďalej je odporúčaná operácia syndrómu karpálneho tunela, akonáhle existuje riziko nezvratnosti nervové poškodenie (tj. zdravý stav nervu sa nedá obnoviť). Môže to byť dôsledok akútneho stlačenia nervu spôsobeného nehodou alebo zápalom. Indikáciou pre operáciu syndrómu karpálneho tunela môže byť tiež prítomnosť ďalšieho ochorenia, napríklad cukrovky polyneuropatia (= poškodenie mnohých nervy (polyneuropatia), ktorý je spôsobený cukrovka mellitus.

Cieľom operácie syndrómu karpálneho tunela je zmierniť bolesť a eliminovať zvyšné príznaky. Úspešnosť však závisí od okamihu, v ktorom sa chirurgický zákrok so syndrómom karpálneho tunela vykoná; pacienti, ktorých parestézia a nervové poškodenie je už ďaleko pokročilý, môže mať stále poruchu citlivosti. Ako pri každom chirurgickom zákroku, opuch po operácii môže vyvolať bolesť.

Menej typická bolesť je spôsobená chronickou neurologickou poruchou nazývanou CRPS (Complex Reginal Pain Syndrome, tiež známy ako Sudeckova choroba). Príčiny tohto ochorenia stále nie sú známe. V každom prípade však ide o nepravidelný proces hojenia po úrazoch, nehodách alebo operáciách. Postihnuté sú väčšinou ruky, predlaktia, chodidlá alebo dolné končatiny, aby sa táto choroba mohla prejaviť aj po operácii syndrómu karpálneho tunela. Okrem bolesti, zápästie je prehriaty, pokožka je začervenaná a dochádza k opuchom, ktoré zase spôsobujú ďalšie bolesti.