Okrem chirurgickej resekcie (chirurgické odstránenie), drogovej a perkutánnej („cez koža“) Sú k dispozícii aj terapie.
Alveolárna echinokokóza (AE)
Chirurgická resekcia je jedinou liečebnou terapiou (terapiou, ktorá má za cieľ vyliečiť pacienta)!
V alveolárnych Echinokokóza, je pokus o radikálne odstránenie nálezu, tj. úplnej chirurgickej resekcie (R0; odstránenie v zdravom tkanive) postihnutého pečeň parenchýmu a ak sú ovplyvnené, susedných orgánov. Resekcia by sa mala robiť en bloc s vhodnou lymfadenektómiou a dostatočnou bezpečnostnou rezervou (1 cm).
Ďalšie terapie is pečeň transplantácia (LTX) ako potenciálne liečebné opatrenie. Perioperačné liečivo terapie s albendazol (antihelmintikum / červí liek). Terapia pokračuje najmenej dva roky po resekcii R0 (odstránenie ložísk parazitov v zdravom tkanive; histopatológia neukazuje žiadne ložiská parazitov v resekčnom okraji).
Cystická echinokokóza (CE)
Terapia voľby je chirurgická resekcia.
Indikácie:
- Resekovateľné a veľké cysty (> 5 cm) v štádiu CE2-CE3 s viacerými dcérskymi cystami.
- Cysty s vysokým rizikom prasknutia (spontánne / traumatické) kvôli ich povrchovému umiestneniu
- Cysty, ktoré svojou veľkosťou tlačia na susedné orgány a sú symptomatické
- Cysty, ktoré napadli žlčový systém.
- Superinfikované cysty
Postupy
- Laparoskopická resekcia (chirurgické odstránenie laparoskopia).
- Otvorená resekcia (operácia brušným rezom).
- Endocystektómia s omentoplastikou (použitie veľkej sieťky (omentum majus) na zakrytie / vyplnenie dutiny cysty).
- PAIR (perkutánna aspirácia, skolicid, instilácia, opätovná aspirácia); neinvazívny terapeutický postup v rozvojových krajinách; kontraindikácia (kontraindikácia): existujúce cysto-biliárne fistuly.
Vhodnú terapiu / terapeutické postupy CE, pozri nižšie klasifikáciu.
Perioperačne alebo periintervenčne lieková terapia s albendazol (antihelmintikum / vermifúga).
