Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike echinokokózy. Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich príbuzných? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Pracujete veľa so zvieratami? si poľovník? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké príznaky ste si všimli? … Echinokokóza: Anamnéza
Diferenciálne diagnózy alveolárnej echinokokózy Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Abscesy – zapuzdrené zbierky hnisu, bližšie neurčené. Alveolárna echinokokóza Tuberkulóza Novotvary – nádorové ochorenia (C00-D48) Hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm). Novotvary neurčené Diferenciálna diagnostika cystickej echinokokózy Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Dysontogenetické cysty – cysta (výrastok naplnený tekutinou v telesnom tkanive) spôsobená… Echinokokóza: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Následné choroby alebo komplikácie alveolárnej echinokokózy (AE) V 99% všetkých prípadov je pečeň primárnym cieľovým orgánom, kde larva so šiestimi háčikmi (onkosféra) prechádza metamorfózou, aby sa stala metacestodom. Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99). Sekundárne postihnutie ďalších orgánov, ako je mozog, pľúca, pobrušnice (peritoneálna dutina) (metastázy mimo pečene: postihujú približne jednu tretinu ... Echinokokóza: komplikácie
WHO-IWGE PNM klasifikácia pre alveolárnu echinokokózu (AE). P Hepatálna lokalizácia parazitických štruktúr. PX Nie je možné vyhodnotiť P0 Bez dôkazu postihnutia pečene P1 Periférne ohnisko bez postihnutia proximálnych ciev alebo žlčových ciest P2 Centrálne ohnisko zahŕňajúce proximálne cievy alebo žlčovody pečeňového laloku P3 Centrálne ohnisko s postihnutím hiláru („pľúcne… Echinokokóza: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? Viditeľné plavidlá? Jazvy? … Echinokokóza: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Detekcia protilátok pomocou: IHA (nepriama hemaglutinácia). ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) [citlivosť: CE1 + CE2: približne 90 %; CE4 + CE5: citlivosť: <50 %] IFT (nepriama imunofluorescencia). Western blot (Western blot; prenos (anglicky blot) proteínov na nosnú membránu, ktorú možno následne detegovať rôznymi reakciami) [špecifickosť: … Echinokokóza: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Inaktivácia cysty Odporúčanie na liečbu Alveolárna echinokokóza (AE). Ak chirurgická resekcia nie je možná: celoživotná liečba benzimidazolmi, albendazolom alebo mebendazolom (anthelmintiká/lieky proti červovým chorobám) Dôkladné sledovanie; v prípade potreby neskôr chirurgická kuratívna resekcia (chirurgické odstránenie zamerané na vyliečenie pacienta), ak je odpoveď na medikamentóznu terapiu dobrá. Cystická echinokokóza (CE). Primárny … Echinokokóza: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Abdominálna ultrasonografia (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) – pre základnú diagnózu [senzitivita (percento chorých, u ktorých sa ochorenie zistí použitím výkonu, tj dôjde k pozitívnemu nálezu): 90-98%; špecifickosť (pravdepodobnosť, že skutočne zdraví jedinci, ktorí nemajú príslušné ochorenie, sú tiež detekovaní ako … Echinokokóza: diagnostické testy
Okrem chirurgickej resekcie (chirurgické odstránenie) sú dostupné aj medikamentózne a perkutánne („cez kožu“) terapie. Alveolárna echinokokóza (AE) Chirurgická resekcia je jedinou kuratívnou terapiou (terapia, ktorej cieľom je vyliečiť pacienta)! Pri alveolárnej echinokokóze sa robí pokus o radikálne odstránenie nálezu, teda kompletná chirurgická resekcia (R0; odstránenie v zdravom tkanive) … Echinokokóza: chirurgická liečba
Na prevenciu echinokokózy je potrebné dbať na zníženie rizikových faktorov. Rizikové faktory alveolárnej echinokokózy Rizikové faktory správania Priamy kontakt s infikovanými zvieratami (srsť). Smear infekcia Práca s kontaminovanou pôdou Infekcia prostredníctvom kontaminovanej vody a kontaminovaných potravín je otázna Rizikové faktory cystickej echinokokózy Rizikové faktory správania Priamy kontakt s infikovanými zvieratami (srsť). Namazať… Echinokokóza: prevencia
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať echinokokózu: Alveolárna echinokokóza (AE) (pásomnica líščia) 5-15 ročná asymptomatická inkubačná doba AE je spôsobená pomalým rastom larvy.E. multilocularis rastú infiltratívne nádory. Môže sa šíriť z pečene do susedných štruktúr a viesť k vzdialeným metastázam. To tiež vysvetľuje príznaky, ktoré nasledujú. … Echinokokóza: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Červy rodu Echinococcus musia prejsť zmenou hostiteľa. V tomto procese sa larvy vyvíjajú v medzihostiteľoch (hlodavce, ovce atď.)/chýbajúcich hostiteľoch. V konečných hostiteľoch (mäsožravce, najmä psovité šelmy) parazitujú pohlavne dospelé červy. Alveolárna echinokokóza (AE): V 99% všetkých prípadov je primárnym cieľovým orgánom pečeň, kde sa nachádza šesťháčiková larva (onkosféra) … Echinokokóza: Príčiny
