Priečna myelitída je neurologický syndróm spojený s poškodením nervových buniek v miecha. V mnohých prípadoch liečba pomocou kortizón vedie k takmer úplnej rehabilitácii.
Čo je priečna myelitída?
Priečna myelitída (TM) je neurologická porucha spojená s zápal miechy. Tu znamená „myelitída“ zápal miechy„a priečny“ sa týka skutočnosti, že je ovplyvnený celý prierez príslušného miechového segmentu. Zápalových procesov v miecha poškodiť nervové bunky útokom na myelínový obal okolo nervové vlákno. Myelín hrá dôležitú úlohu v centrálnej nervový systém pri prenose elektrických signálov. Pri priečnej myelitíde je rýchlosť prenosu výrazne znížená. TM je pomerne zriedkavé ochorenie. Štatisticky sú muži a ženy ovplyvňovaní s rovnakou frekvenciou. Najvyššie riziko vzniku TM je u dospievajúcich vo veku od 30 do 49 rokov a dospelých vo veku od XNUMX do XNUMX rokov.
Príčiny
Pri idiopatickej priečnej myelitíde nie je príčina známa. Je pravdepodobné, že pôjde o autoimunitné ochorenie. To zahŕňa nadmernú reakciu na imunitný systém v ktorom je trvalo poškodené zdravé tkanivo. Roztrúsená skleróza (MS) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom myelínový obal nervových buniek v mozog je zničený. Priečna myelitída môže mať podobný chorobný proces, ale v ktorom sú nervové bunky miecha sú poškodené. Choroba sa príležitostne vyskytuje v spojení s inou stav. TM sa môže vyvinúť napríklad v dôsledku infekcie. Infekcia s patogény ako je vírus HIV, Epstein-Barr vírus, opar zoster alebo besnota patogén zriedka spôsobuje priečnu myelitídu. Bakteriálne choroby ako napr tuberkulóza, Lyme choroba or syfilis existuje podozrenie, že spôsobujú TM. Okrem toho sa toto neurologické ochorenie vyskytuje v zriedkavých prípadoch spolu s autoimunitné ochorenia ako sarkoidóza alebo čs. Ďalej môže byť TM spôsobená trombóza spinálnych artérií. Za zásobovanie sú zodpovedné miechové tepny krv do miechy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky TM veľmi závisia od postihnutej oblasti miechy. Počiatočné príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých hodín až týždňov po nástupe choroby. Asi u polovice postihnutých zápal vrcholy počas prvého dňa. Sťažnosti vznikajú, pretože v chrbtici sú motorické neuróny, ktoré už nemôžu adekvátne vykonávať svoju prácu. Výmena informácií medzi perifériami tela, ako sú končatiny a mozog je narušený. Postihnuté osoby trpia zmyslovými poruchami a chrbtom bolesť. V náročných kurzoch funkčné poruchy močového mechúr a konečník nastať. Prvým znakom priečnej myelitídy je zvyčajne narastajúci pocit slabosti nôh. Príležitostne sa môže vyskytnúť slabosť aj na rukách. Pod postihnutým segmentom miechy je strata citlivosti. Pocit necitlivosti v oblasti nôh a trupu, ako aj znížená citlivosť na bolesť sú typické príznaky TM. Vnímanie teploty sa tiež do značnej miery mení. V súvislosti s týmto ochorením sa často pozoruje sexuálna dysfunkcia. V ťažkých formách sa svalová slabosť vyvinie do paraplégia alebo spastická paralýza. Okrem toho pacienti trpia zmeny nálady, sú vyčerpaní a majú sklon k depresívnym náladám.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku diagnózy ošetrujúci lekár urobí podrobný rozbor história medicíny. Charakteristické príznaky ako necitlivosť na bolesť v nohách je možné testovať napríklad reakciou pacienta na pripináčik. Po počiatočnej predbežnej diagnóze je potrebné urobiť MRI a vyšetrenie miechová tekutina sa zvyčajne vykonávajú. Priebeh ochorenia veľmi závisí od okolností konkrétneho prípadu. Ak sa liečba uskutoční včas, väčšina pacientov sa úplne zotaví. Obnova je však zdĺhavá a môže trvať mesiace až roky. Je možné, že niektoré príznaky, ako napríklad mierne brnenie v nohách, môžu pretrvávať aj po zápal sa uzdravil.
Komplikácie
Ak priečna myelitída nie je liečená dlhší čas, môžu sa vyvinúť sekundárne príznaky a niekedy vážne komplikácie. Z dôvodu narušenej výmeny informácií, zmyslových porúch a bolesť v chrbte sú spočiatku viditeľné. Výsledkom závažného kurzu je funkčné poruchy močového mechúr a konečník. To je sprevádzané pocitom slabosti nôh, ktorý sa s progresiou ochorenia zosilňuje a nakoniec spôsobuje vážne poruchy pohybu. V jednotlivých prípadoch sa tento príznak vyskytuje aj v rukách. Z dôvodu zníženej citlivosti na bolesť, ktorá sa vyskytuje u pokročilej TM, existuje zvýšené riziko poranenia, pretože postihnutá osoba už nevníma popáleniny a hypotermia správne napr. Negatívna progresia môže spôsobiť spastické ochrnutie a dokonca paraplégia. Možné sú aj psychologické sťažnosti: zmeny nálady, depresívna nálada a chronické vyčerpanie, napr. Pri liečbe priečnej myelitídy sú vedľajšie účinky predpísané antibiotiká a antivirotika su mozne. Plazmaferéza predstavuje riziko infekcií a krv poruchy zrážania. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k zraneniu aj na mieste pichnutie alebo pacient môže mať alergická reakcia na použité prostriedky a materiály.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade pocitu choroby, malátnosti alebo zníženia fyzickej výkonnosti je potrebné vyhľadať lekára. Zvýšená telesná teplota, podráždenosť a vnútorný nepokoj naznačujú súčasné ochorenie. Poruchy citlivosti na koža, nezrovnalosti vo vnímaní dotyku, ako aj strata svalovej hmoty pevnosť sú príznaky choroby. Na objasnenie príčiny sú potrebné lekárske vyšetrenia. Zmeny v srdce rytmus, funkčné poruchy, ako aj nezrovnalosti tráviaci trakt by mali byť predložené lekárovi. Charakteristické pre ochorenie v ťažkom priebehu sú abnormality v činnosti moču mechúr. V týchto prípadoch je preto potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak existujú obmedzenia pohybu, vyčerpania, zmeny nálady alebo príznaky paralýzy, je tiež potrebný lekár. Postihnutá osoba potrebuje lekársku starostlivosť, aby sa zmiernili príznaky. Ďalej by sa mala začať návšteva lekára, ak sa prejavia abnormality správania. Lekárovi by mali byť predložené depresívne nálady, agresívne tendencie, ako aj výrazné zníženie blahobytu. Fyzické nepravidelnosti sa často sústreďujú v oblasti chrbtice. Ak existujú rôzne vnímania teploty, znecitlivenie alebo citlivosť na bolesť, je to dôvod na obavy a potrebu konať. Aby sa zabránilo komplikáciám alebo sekundárnym ochoreniam, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Terapia by sa mali podať čo najskôr, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu nervy chrbtice. The správa liekov obsahujúcich kortizón pomáha tlmiť nadmernú imunitnú odpoveď a pôsobiť proti zápal. Ak je prítomná bakteriálna alebo vírusová infekcia, antibiotiká alebo antivirotiká. V niektorých prípadoch je plazmaferéza sľubná ako súčasť akútnej reakcie terapie. Toto je postup, pri ktorom protilátky sú selektívne filtrované z krv. Pri priečnej myelitíde tie protilátky sú odstránené, ktoré napádajú myelínovú vrstvu nervových vlákien v mieche. Toto ošetrenie je však použiteľné iba v osobitných prípadoch. Po úspešnom akút terapie nasleduje fáza rehabilitácie, v ktorej pôvodná fyzická vhodnosť by mali byť obnovené. Poruchy v koordináciesa lieči ochrnutie a svalová slabosť fyzioterapia. Aplikácia tepla a masáže pomáhajú pri bolestivých a pohybových obmedzeniach. Aby sme si udržali úspechy dosiahnuté z dlhodobého hľadiska, je dôležitý samotréning doma. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť nevyhnutná aj lieková terapia po akútnej liečbe a rehabilitácii. Závisí to od individuálnych potrieb pacienta. Nie je nezvyčajné, že sú naďalej potrebné lieky proti bolesti.
Prevencia
Cielená prevencia nie je možná. Neskorým účinkom bakteriálnych alebo vírusových infekcií možno do značnej miery zabrániť včasnou konzultáciou s lekárom. Okrem toho je dôležité ukončiť začatú liečbu podľa predpisu a neukončiť liečbu predčasne. V prípade neurologických deficitov, ako je necitlivosť, je potrebné okamžite vyhľadať odborníka. Týmto spôsobom sa v mnohých prípadoch zlepšuje prognóza priečnej myelitídy.
Nasleduj
Pri priečnej myelitíde sa následná starostlivosť týka predovšetkým fyzickej rehabilitácie. V tejto fáze dostáva organizmus jemnú podporu, aby sa obnovil zdravie postavenie. Podľa odporúčania lekára by si mali pacienti prilepšiť koordinácie znova a prekonať svalové slabosti. Z tohto dôvodu cielené fyzioterapia odohráva sa. Masáže a tepelné aplikácie pomáhajú proti bolesti a obmedzeniam spôsobeným týmto ochorením. Následný autotréning po tejto terapii zaisťuje dlhodobý úspech a posilňuje organizmus. V niektorých prípadoch môže byť na zníženie bolesti nevyhnutná liečba. Vo fáze následnej starostlivosti hrá hlavnú úlohu dlhodobá rehabilitácia. Jeho účelom je zvrátiť funkčné obmedzenia. V súvislosti s neurologickým zotavením je tiež dôležité bojovať proti psychologickým problémom, ako sú úzkosť a depresívne nálady. Postihnutí sa často cítia obmedzené vo svojich výkonoch a ich sebavedomie klesá. Intenzívne psychoterapie pôsobí proti takýmto komplexom a zvyšuje sebavedomie. Monitorovať zlepšenie v zdravie, lekári odporúčajú viesť denník sťažností. Nie je to vhodné iba na zaznamenanie príznakov, ako je necitlivosť, ktorá môže naznačovať neskoré účinky. Pacienti by si tiež mali viesť podrobné záznamy o liekoch, ktoré užívajú.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Priečna myelitída vyžaduje lekárske ošetrenie. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je viesť si denník príznakov a inak postupovať podľa pokynov lekára týkajúcich sa užívania liekov. Ak sa vyskytnú komplikácie, odporúča sa návšteva lekára. Priečna myelitída vyžaduje intenzívnu rehabilitáciu. Dôležitý doplnok Opatrenia zahrnúť fyzická terapia a fyzikálne ošetrenie. Pacienti môžu vykonávať aplikácie tepla a kúpele doma, aby zabránili bolesti a funkčným obmedzeniam. Počas neurologickej rehabilitácie úzkosť a depresia je potrebné sa vyhnúť. Postihnutí ľudia často pociťujú nízky výkon a následne sa u nich objavia emočné príznaky. Terapeutická liečba môže zlepšiť sebavedomie. Súčasťou terapie sú aj masáže, kúpeľ s tyčinkami a rôzne aktivačné a relaxácie liečby. Tie obsahujú voda masáže, Mediwave alebo ošetrenie pomocou basových vibrácií. Autotréning je nevyhnutný pre úspešnosť liečby. Najlepšie sa odporúča pacientom hovoriť svojmu špecialistovi a dať zostaviť individuálny terapeutický program, ktorý môžu vykonávať doma bez lekárskej podpory. Združenie Myelitis e. V. môže menovať ďalej Opatrenia a znamená a poskytuje pacientom kontaktné miesta pre liečbu a sprievodnú terapiu.
