ľadvinový artérioskleróza, tiež známy ako obličkový tepna stenóza z technického hľadiska je typom artérioskleróza v ktorých sú zúžené jedna alebo obe renálne artérie. Ak sa nelieči, stav v najhoršom prípade viesť na oblička zlyhanie a stať sa tak životu nebezpečným.
Čo je renálna artérioskleróza?
Obličkami artérioskleróza, lekári chápu, ako naznačuje názov, kalcifikáciu renálnych artérií. V takom prípade sa zúži jedna alebo obe tepny a poškodí sa tým krv tok. Renálna artérioskleróza môže byť spúšťačom ďalších chorôb alebo sa môže vyskytnúť ako sekundárne ochorenie. Vo väčšine prípadov obličkové tepna stenóza priamo súvisí s vysoký krvný tlak. Môže tomu predchádzať alebo sa môže vyskytnúť neskôr v dôsledku vysoký krvný tlak. Srdce choroba môže súvisieť aj s obličkami tepna najmä stenóza ischemická choroba srdca alebo napríklad arteriálna okluzívna choroba.
Príčiny
Podľa štatistík je príčinou renálnej artériosklerózy asi v 80% prípadov všeobecne prítomná kalcifikácia tepien v tele. Je to spôsobené vkladmi v plavidlá, ktoré propaguje nezdravý životný štýl. Ak je tuk a cholesterolu sa konzumujú vo veľkých množstvách a v priebehu rokov sa ukladajú na vnútorných stenách plavidlá a tak viesť k pomalému zužovaniu. V dôsledku toho okrem iného dôjde k nárastu vysoký krvný tlak. Tento proces zvyčajne prebieha v rôznych častiach tela a môže tak ovplyvňovať aj renálne tepny. Rizikové faktory ktoré podporujú kalcifikáciu renálnej artérie, zahŕňajú cukrovka, fajčenie, vysoké cholesterolu, nedostatok pohybu a stres.
Príznaky; sťažnosti a označenia
Renálna artérioskleróza (stenóza renálnej artérie) spôsobuje zúženie obličkových tepien, čo vedie k nedostatočnému zásobeniu krv na obličky. Aby sa tomu zabránilo, je uvoľnenie hormóny ten nárast krv tlak. Preto je hlavným príznakom stenóza renálnej artérie je spočiatku vysoká krvný tlak, spočiatku, stenóza renálnej artérie zostáva bez povšimnutia. Obaja vysoko krvný tlak a stenóza renálnej artérie spočiatku netvoria príznaky. Neskôr vysoko krvný tlak môže spôsobiť také nešpecifické príznaky ako závrat, nevoľnosť, ráno bolesti hlavy, nervozita alebo poruchy videnia. Niekedy sa vyskytujú aj takzvané krízy krvného tlaku. Pre krízy krvného tlaku sú charakteristické náhle fázy vysokého krvného tlaku. V týchto hypertenzívnych fázach pľúcneho edému, často sa vyskytuje pokles fyzickej kapacity a silná dýchavičnosť. Počas kríz s krvným tlakom sa druhá (diastolická) hodnota krvného tlaku zvyšuje izolovane, zatiaľ čo prvá (systolická) hodnota krvného tlaku sa nemení. Z dlhodobého hľadiska chronicky vysoký krvný tlak a konštantný vysoký tlak krízy poškodzujú oblička tkanivo až do stavu nedostatočnosti obličiek. Postihnutý oblička zmenšuje sa a vytvára zmenšenú obličku. Ako kompenzácia sa zdravá oblička zväčšuje. Potom sa objavia všetky príznaky progresívneho zlyhania obličiek. Po počiatočnom zvýšení vylučovania moču klesá množstvo vylúčeného moču v neskorších štádiách ochorenia obličiek. Okrem tohoto únava a znížený výkon, bolesť v oblasti obličiek, bolesť hlavyedém, neznesiteľné svrbenie, nevoľnosť, zvracanie, zápach z úst of amoniaka potom sa vyskytnú ďalšie.
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na renálnu artériosklerózu, ošetrujúci lekár najskôr zmeria krvný tlak. Výrazne zvýšená diastolická hodnota môže naznačovať kalcifikáciu. Poskytujú sa ďalšie testy krvi a moču ďalšie informácie o stave pacienta z zdravie, rovnako ako ultrazvuk oblasti obličiek. Podrobná diskusia o pacientovi história medicíny a životný štýl môžu tiež pomôcť pri stanovení diagnózy. Pri počúvaní oblasti obličiek stetoskopom môže byť počuť syčivý zvuk. Ak je stenóza renálnej artérie zistená včas, možno ju obvykle liečiť oveľa skôr, ako dôjde k trvalému poškodeniu obličiek. Ak už došlo k stenóze renálnej artérie, prognóza závisí od stupňa poškodenia.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov možno renálnu artériosklerózu (stenózu renálnej artérie) dobre liečiť rôznymi metódami. Ak sa však ochorenie nebude liečiť, bude postupovať. To môže mať za následok početné komplikácie. V dôsledku zúženia obličkových tepien sú obličky spočiatku nedostatočne zásobené krvou. Aby sa udržalo normálne zásobovanie krvou, vysiela sa signál, ktorý spôsobuje všeobecné zvýšenie krvného tlaku v tele. Vo výsledku chronický vysoký tlak sa vyvíja. Okrem toho sa môže renálna artéria úplne upchať. Vo výsledku chronický zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýza je hroziace. Detoxikácia krvi potom už nemôže dostatočne prebiehať bez pravidelného umývania krvi. Močové látky sa uvoľňujú do krvi, kde môžu viesť na širokú škálu poškodenia rôznych orgánov. V extrémnych prípadoch to môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov so smrteľným následkom. Ale chronický vysoký krvný tlak môže tiež viesť k mnohým sekundárnym chorobám, najmä postihujúcim kardiovaskulárny systém. Riziko srdce zvyšuje sa počet záchvatov alebo mozgových príhod. Ani liečba stenózy renálnej artérie však nevedie k úspechu v každom prípade. Napríklad krvný tlak sa normalizuje asi v 75 percentách prípadov stenózy fibromuskulárnej renálnej artérie. Ak to však bolo spôsobené artériosklerózou, niekedy nemusí byť úspech úspešný. Ďalej, aj po úspešnom chirurgickom zákroku zostáva zvyškové riziko opätovného uzavretia cieva.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Zvýšený krvný tlak, gastrointestinálne príznaky a dýchavičnosť naznačujú kalcifikáciu renálnej artérie. Každý, kto spozoruje opísané príznaky, by sa mal poradiť s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva až tri dni alebo sa prejavia v krátkom čase, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Kalcifikácia renálnych artérií sa dá zvyčajne liečiť dobre, ak sa zistí v ranom štádiu. Lekár určí stav pomocou a fyzické vyšetrenie a následne zahájiť liečbu. Ľudia, ktorí majú nezdravý životný štýl alebo trpia chorobami obličiek, patria medzi rizikové skupiny a musia prekonzultovať typické príznaky so svojím rodinným lekárom. Ľuďom s hormonálnymi alebo arteriálnymi problémami sa tiež najlepšie odporúča konzultovať s praktickým lekárom. Ďalšími kontaktnými bodmi sú nefrológ a ďalší špecialisti na vnútorné choroby. Po počiatočnej diagnóze odborníkom vykoná ďalšiu liečbu zvyčajne praktický lekár. Hospitalizácia je nevyhnutná iba pri závažných komplikáciách, ako sú závažné bolesť obličiek alebo krv v moči.
Liečba a terapia
Hneď ako ošetrujúci lekár diagnostikuje renálnu artériosklerózu, je vhodné terapie musí byť zahájená. V mnohých prípadoch sa dá choroba celkom dobre liečiť rozšírením abnormálne zúžených tepien. To sa deje pomocou balónikového katétra, ktorý je pretlačený krvou do zúženej oblasti. Tam sa nafúkne balón, aby sa tepna opäť rozšírila a krv mohla prúdiť normálnou rýchlosťou. V prípade potreby môže byť nevyhnutné, aby sa tento postup uskutočnil na viacerých miestach alebo dokonca opakovane. Najmä ak je renálna artérioskleróza spôsobená trvalo zvýšeným krvným tlakom, tepny sa môžu opäť pomerne rýchlo zúžiť. Ak tento typ liečby neprinesie žiadne zlepšenie, je možné vykonať cievnu operáciu, pri ktorej sa zavedie takzvaný bypass. Takto je možné obísť zúženú tepnu a obnoviť pravidelný prietok krvi. Okrem toho môže ošetrujúci lekár predpísať lieky na zníženie krvného tlaku. Avšak funkcia obličiek musí byť vždy skontrolované, pretože liek na ňu môže mať negatívny vplyv. Zdravý životný štýl tiež pomáha zlepšovať stav tepien a všeobecne zdravie, a preto je potrebné ich dodržiavať, aby sa zabránilo zhoršeniu renálnej artériosklerózy.
Výhľad a prognóza
Ľudia s kalcifikáciou renálnej artérie sú v ohrození života. Celková pohoda sa neustále zhoršuje, až kým sa organizmus nezrúti. Bez lekárskej starostlivosti a lekárskej starostlivosti monitoring, postihnutej osobe hrozí náhle predčasné úmrtie. Vyskytuje sa zlyhanie orgánov, v konečnom dôsledku nie je nádej na zotavenie. V akútnych prípadoch je potrebné privolať pohotovostného lekára, aby sa predĺžil život Opatrenia je možné zahájiť.Pre dobrú prognózu je zásadné, aby bola diagnóza stanovená hneď po prvých nezrovnalostiach a zdravie vyskytujú sa poruchy. Lekárske ošetrenie sa potom začne čo najrýchlejšie. Jedine tak sa vyhnete núdzovej situácii a optimalizujete prívod krvi. Okrem orgánového zlyhania obličiek je postihnutá osoba tiež ohrozená funkčné poruchy z srdce. Ak sú prítomné ďalšie poruchy obehového systému alebo srdcovej činnosti, vyhliadky na zotavenie sú mizivo malé. Napriek tomu je možné včasnou liečbou zahájiť stabilizáciu organizmu, aby pacient mohol ďalej žiť. Dlhý termín terapie a na dosiahnutie úľavy sú potrebné pravidelné kontroly. V mnohých prípadoch choroba a z nej vyplývajúce zdravotné poškodenia spôsobujú vážne emočné pocity stres. Môžu sa vyskytnúť psychologické následky, ktoré prispievajú k ďalšiemu zhoršovaniu celkového zdravia.
Prevencia
Pretože príčiny renálnej artériosklerózy vo väčšine prípadov spočívajú vo všeobecnej artérioskleróze, prevenciou je významne minimalizovať rizikové faktory Ak je to možné. V tomto kontexte, fajčenie by sa malo ukončiť a znížiť nadváha. Nízkotučné a vyvážené strava má pozitívny vplyv na tepny, rovnako ako pravidelné cvičenie. Ak choroby ako napr cukrovka, zvýšené cholesterolu hladiny alebo vysoký krvný tlak už existujú, mali by sa v každom prípade liečiť, aby sa na prvom mieste nemohla vyvinúť kalcifikácia renálnej artérie.
Následná starostlivosť
Po stent implantácia je nevyhnutné pravidelné užívanie antikoagulačného lieku. Kombinácia aspirín (ASA) a klopidogrel (Plavix) sa zvyčajne používa na tento účel. Zatiaľ čo Plavix zvyčajne sa môže vysadiť po niekoľkých týždňoch, aspirín použitie sa zvyčajne odporúča na celý život. Droga aspirín znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Približne štyri týždne po implantácii by sa malo vykonať ďalšie vyšetrenie v ambulancii vaskulárnej chirurgie a v renálnom centre. V priebehu vyšetrenia sa kontroluje renálna artéria a laboratórne hodnoty sú skontrolované. Najmä arteriálny krvný tlak a hodnoty obličiek by sa malo určiť tu. Ďalšie sledovanie môže vykonať praktický lekár alebo špecialista na obličky. Následné vyšetrenia by sa mali vykonávať v pravidelných intervaloch, aby bolo možné včas odhaliť rôzne dysfunkcie. V prípade podozrenia na opakovaný výskyt choroby je potrebné čo najskôr vykonať ďalšiu diagnostiku. Spravidla sa dá príčina stenózy renálnej artérie úspešne napraviť - za predpokladu, že sa porucha rýchlo rozpozná a podniknú sa rýchle kroky na jej liečbu. Je to preto, že čím dlhšie nie je liečená stenóza s vysokým krvným tlakom, tým je menšia šanca na úspešné zníženie krvného tlaku. Neošetrená stenóza renálnej artérie je navyše často spojená s postupnou stratou funkcie a zmenšením obličky.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Stenózu renálnej artérie často spúšťa už existujúca arteriálna kalcifikácia v tele, ktorá je zase spôsobená trvalo zvýšeným krvným tlakom. To znižujú vysoký krvný tlak a teda aj riziká ďalšej kalcifikácie v obličkových tepnách, sú spolu s liečbou zásadné aj zmeny životného štýlu. Z tohto dôvodu je dôležité znížiť nadváhu a vyhnúť sa tučným a vysoko spracovaným priemyselným potravinám, najmä tým, ktoré obsahujú nasýtené mastné kyseliny, ako pribúdajú LDL hladiny cholesterolu, ktoré sa považujú za nebezpečné. Nasýtený mastné kyseliny sa nachádzajú vo všetkých živočíšnych produktoch, ale vo veľkých množstvách, najmä v rýchle občerstvenie, čipsy, pečivo a cukrovinky. The strava by preto mali byť vyvážené a pozostávať hlavne z čerstvo pripravených jedál. Rôzne štúdie tiež preukázali pozitívny vplyv červeného vína na krv plavidlá, hoci spotreba by mala byť obmedzená najviac na dve okuliare za deň. V prípade existujúcej renálnej artériosklerózy sa tiež odporúča zdržať sa fajčenie a venovať sa fyzickej aktivite. Športy ako napr plávanie, cyklistika a nordic walking, ale predovšetkým prechádzky po lese, majú zmysel, pretože nielen pozitívne podporujú kardiovaskulárny systém, ale tiež sa ukázalo, že pomáhajú zníženie stresu.Zníženie stres je možné dosiahnuť aj pravidelným používaním rozjímanie, jógaa primeraný spánok.
