Vysoký krvný tlak je jednou z najbežnejších chorôb na celom svete a je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb a mozgových príhod obezita, fajčenie a existencia cukrovka mellitus. Kvôli svojej počiatočnej bezpríznakovej povahe vysoký krvný tlak je plazivá a nebezpečná choroba, ktorá postihuje najmä starších ľudí. Najdôležitejšie opatrenie na zníženie vysoký krvný tlak z dlhodobého hľadiska a predovšetkým bez liekov by bola zmena životného štýlu. Z tohto dôvodu zdravé strava, cvičenie, chudnutie a zdržanie sa nikotín a alkohol by bol nanajvýš dôležitý. Ak tieto konzervatívne opatrenia nie sú dostatočné, je možné použiť lieky na zníženie vysokej hladiny krv Tlak.
Definícia vysokého krvného tlaku
normálne krv tlak je definovaný ako systolické hodnoty 120 mmHg a diastolické hodnoty 80 mmHg. Krv hodnoty tlaku do 139 mmHg systolického a 89 mmHg diastolického (139/89 mmHG) sa považujú za „stále normálne“. Od krvný tlak hodnoty 140 / 90mmHg sa hovorí o vysokom krvnom tlaku, ktorý sa dá rozdeliť na 3 stupne závažnosti. Z hodnôt 230 / 120mmHg sa hovorí o vysokej krvný tlak kríza alebo sa tiež nazýva hypertenzívna kríza. Súvisia s veľmi vysokým rizikom akútnych mozgových krvácaní, mozgových príhod srdce útoky a oblička poškodiť.
Príčiny vysokého krvného tlaku
Existuje veľa rôznych príčin vysokej hladiny krvný tlak. Lekári rozlišujú medzi primárnou hypertenziou, ktorá nie je založená na príčinnej chorobe, a sekundárnou hypertenziou. Medzi typické príčiny primárnej hypertenzie patria fajčenie, obezita, vysoký príjem alkoholu a solí, vysoký vek, cukrovkaa rodinná anamnéza hypertenzie. V menej ako 10% všetkých prípadov je vysoký krvný tlak spôsobený chorobou, je takpovediac sekundárny. Typické ochorenia pre sekundárne vysoký krvný tlak by boli a feochromocytómhyperaldosteronizmus (nazývaný Connova choroba), hypertyreóza or oblička ochorenia.
Príznaky vysokého krvného tlaku
Vysoký krvný tlak zostáva vo väčšine prípadov bezpríznakový a je viditeľný až pri hodnotách> 230/120 mmHg. Typickými príznakmi sú závraty, zvonenie v ušiach, bolesti hlavy, krvácanie z nosa a búšenie srdca.
Terapia pomocou liekov
Vysoký krvný tlak sa dá liečiť konzervatívne alebo pomocou liekov. Od hodnoty krvného tlaku 160 mmHg, musí byť vysoký krvný tlak liečený a znížený. To, či sa použije liek alebo zmena životného štýlu, závisí od hladiny krvného tlaku a existujúcich rizikových faktorov.
Po 3-stupňovej schéme nasleduje liečba, počnúc monoterapiou (individuálna terapia) a končiac trojkombináciou. Väčšina lekárov sa spočiatku snaží znížiť vysoký krvný tlak pomocou Inhibítory ACE (napr ramipril), diuretiká (napr
tiazidy) alebo betablokátor (napr metoprolol). Inhibítory ACE by vždy mala byť terapiou voľby z dôvodu ich oblička a srdce ochranné účinky. Inhibítory ACE sú zvlášť vhodné pre diabetikov.
diuretiká sú obzvlášť vhodné pre pacientov, ktorí tiež trpia srdce zlyhanie alebo pľúcny edém. Ak jeden liek nestačí na adekvátne zníženie krvného tlaku, 2. stupeň z terapia vysokým krvným tlakom je zvolený. Toto je kombinácia 2 liekov z rôznych tried liekov.
Napríklad diuretikum by sa malo kombinovať s buď ACE inhibítorom, liekom Sartan, a beta blokátor alebo vápnik antagonista. Ďalšou možnosťou by bolo spojiť a vápnik antagonista s betablokátorom alebo ACE inhibítorom. Pretože každý pacient reaguje lepšie alebo horšie na konkrétny liek, existuje veľa rôznych možností kombinácie, ktoré je potrebné preskúmať pred kombináciou troch alebo štyroch liekov.
Ak dvojdielna kombinácia antihypertenzívnych liekov stále nestačí, možno zvážiť trojkombinačnú liečbu. To zahŕňa kombináciu diuretika s dvoma ďalšími liekmi (napr. ACE inhibítor + a vápnik antagonista). Trojkombinácia by však mala byť vždy terapiou podľa poslednej voľby a mala by sa používať až po vyčerpaní dvojkombinácie.
Všetky články v tejto sérii:
