Synonymá v širšom zmysle
Esenciálna hypertenzia, hypertenzia, chronická arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza
- Anglicky: arterial hyperension
- Lekárske: Arteriálna hypertenzia
Lekár najskôr požiada pacienta história medicíny (anamnéza). Tu sa osobitná pozornosť venuje predchádzajúcim chorobám, ako sú napr cukrovka mellitus, narušený oblička funkcia (renálna insuficiencia) alebo artérioskleróza. Tieto choroby znamenajú zvýšené riziko poškodenia orgánov, ak krv tlak je tiez zvyseny.
Trvanie a maximálne hodnoty známych zvýšených krv zaujímavé sú tiež hodnoty tlaku. Ďalej sa lekár opýta na lieky, ktoré pacient užíva a ktoré môžu mať a krv účinok zvyšujúci tlak, ako sú antikoncepčné prostriedky alebo kortizón. Od vysoký krvný tlak je častejšia v rodinách, lekár sa bude pýtať aj na možné choroby ako napr srdce záchvat / infarkt myokardu, vysoký krvný tlak, oblička choroba alebo mŕtvica v rodine pacienta.
Informácie o stravovacích návykoch, výške a hmotnosti pacienta, ako aj o športových aktivitách, dopĺňajú informáciu história medicíny. Najdôležitejšie fyzické vyšetrenie na určenie vysoký krvný tlak je meranie krvného tlaku podľa Rivy Rocciho s manžetou na tlak v hornej časti paže, ktoré sa vykonáva na oboch rukách v sede alebo v ľahu po najmenej piatich minútach odpočinku. Rameno musí byť umiestnené na srdce úrovni.
Počas klinického vyšetrenia sú pulzy palpované aj na rukách a nohách, aby sa vylúčili akékoľvek cievne zmeny aorta. Počas krvný tlak meranie, zvýšené hodnoty musia byť stanovené najmenej dvakrát podľa nasledujúcej schémy: Pacient je tiež vyšetrený na prítomnosť sekundárneho poškodenia, tj. srdce, oko a oblička je objasnené. V tejto súvislosti 24 hodín krvný tlak meranie (ambulantný krvný tlak monitoring) možno vykonať na prístrojovom vyšetrení, a krvný test možno vykonať, an ultrazvuk je možné vykonať obličky, vyšetriť očný fundus (sietnicu) (zistiť fundus) a zistiť stav moču.
- Praktické meranie: 140/90 mmHg
- Vlastné meranie: 135/85 mmHg
- 24-hodinové meranie: denný profil 135/85 mmHg
- Meranie zaťaženia (ergometria): 200/100 mmHg pri 100 Watt
Cieľom liečby hypertenzie je normalizácia krvný tlak, tj znížiť na hodnoty pod 140/90 mmHg, a to s najmenšími vedľajšími účinkami. Pre pacientov s cukrovka mellitus a / alebo ochorením obličiek je cieľ liečby definovaný ako pod 130/80 mmHg. Pacient by ho mal pravidelne kontrolovať hodnoty krvného tlaku pri nezávislých meraniach krvného tlaku.
Najlepší čas je medzi 6. 00-9. 00 a 18.
00-21. 00, a to by sa malo urobiť pred jedlom a užívaním liekov. Zavrieť sebamonitoring je dôležité kontrolovať úspešnosť liečby.
Prístroje na meranie nadlaktie poskytujú presnejšie hodnoty ako hodnoty pre zápästie. Pri meraní na nadlaktie, je potrebné poznamenať, že veľkosť manžety má vplyv na hodnoty krvného tlaku: Ak je šírka manžety príliš malá, namerané hodnoty sú príliš vysoké; ak je manžeta príliš široká, hodnoty sú zodpovedajúcim spôsobom príliš nízke. Všeobecné opatrenia na zníženie zvýšeného krvného tlaku by mal robiť každý pacient s hypertenziou, aby sa dosiahol nižší, ideálne normálny krvný tlak, a aby sa tak zabránilo následnému poškodeniu vnútorné orgány.
Patrí sem informovanie pacienta o chorobe a jej možných následkoch, ako aj motivácia pacienta k dôslednému uskutočňovaniu antihypertenznej liečby proti chorobe. vysoký krvný tlak. Je tiež dôležité normalizovať telesnú hmotnosť a pokiaľ ide o výživu, dodržiavať diétu s nízkym obsahom solí strava s maximálne 6 gramami kuchynskej soli denne a jesť stredomorskú stravu (tj. používať na varenie olivový olej, jesť hlavne ovocie, zeleninu, ryby a šalát, ale málo živočíšneho tuku). Zastavuje sa tiež podpora znižovania krvného tlaku fajčenie, vyhnúť sa kofeín a zníženie spotreby alkoholu.
Veľký význam má tiež zníženie stresu. Vytrvalosť športy ako nordic walking alebo jogging (najmenej 1 hodina týždenne) je veľmi účinná metóda na zníženie krvného tlaku. Tieto všeobecné opatrenia na zníženie krvného tlaku sa obzvlášť uplatňujú u pacientov s esenciálnou hypertenziou.
Pri sekundárnych formách hypertenzie musí byť eliminovaná príčina zvýšenia krvného tlaku, ktorú môže diagnostikovať a pomenovať lekár. Príklad obličiek tepna stenóza (zúžená tepna obličiek) ako príčina zvýšenia krvného tlaku to objasňuje: pacient je liečený liekmi a / alebo sa vykonáva arteriálna dilatácia pomocou katétra (perkutánna transluminálna arteriálna dialatácia). Ako zúženie tepna, ktorý je príčinou hypertenzie, je tak vylúčený, krvný tlak klesá.
Lieková terapia pre primárnu aj sekundárnu formu vysokého krvného tlaku musí byť prispôsobená každému pacientovi individuálne a zahŕňa širokú škálu účinných látok. Správny liek sa vyberá v závislosti od pacienta stav. Látky prvej voľby, tj. Primárne používané, sú tiazidy, betablokátory, Inhibítory ACE a blokátory receptorov angiotenzínu.
Účinky vymenovaných tried liekov sú stručne popísané nižšie: Spravidla je táto terapia trvalou liečbou po celé roky; často je to potrebné vykonávať doživotne. Spočiatku sa začína s takzvanou monoterapiou (terapia iba jedným liekom), to znamená, že pacient dostane jeden liek, ktorý sa vyberie podľa spôsobu pôsobenia pacienta a sprievodných ochorení. Ak nedôjde k výraznému zníženiu krvného tlaku približne do 3 - 4 mesiacov, možno predpísať kombináciu dvoch prípravkov.
Na zníženie krvného tlaku môže lekár predpísať aj trojkombináciu liekov, aj keď príjem dvoch liekov nie je dostatočný. Často sa vyskytujú vedľajšie účinky liekov, ako je únava a vyčerpanie, ktoré však zvyčajne po normálnom čase opäť zmiznú hodnoty krvného tlaku boli dosiahnuté. Vysoký krvný tlak sa samozrejme dá liečiť aj homeopatickými liekmi.
- Tiazidy: zvýšenie vylučovania solí a vody obličkami
- Beta-blokátory: zníženie srdcového rytmu, ochrana srdca pred účinkami katecholamínov
- ACE inhibítory: zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie; TPR s RR = TPR * HZV
- Antagonisty receptora angiotenzínu: zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie; viď vyššie
Cievny systém môže byť poškodený zvýšením krvného tlaku. Tento proces zostáva pacientom dlho nepovšimnutý, pretože nespôsobuje žiadne príznaky, ale napriek tomu postupuje pomaly a rovnomerne. Mnoho pacientov s vysokým krvným tlakom (hypertenziou) trpí predčasným kôrnatením tepien (artérioskleróza).
plavidlá sú vystavené zvýšeniu tlaku v dôsledku vysokého krvného tlaku a zodpovedajúcim spôsobom menia svoje vlastnosti steny cholesterolu a tukové častice sa môžu ľahšie pripevniť k stenám cievy. Výsledkom týchto vkladov je plavidlá sa zmenšujú a zmenšujú v priemere a zvyšuje sa tlak, ktorý musí vyvíjať srdce, aby pumpovalo krv do tela. Srdce a krv plavidlá sú preto vystavení zvýšenému tlaku.
Svalová slabosť ľavého srdca (zlyhanie srdca) a blokovanie koronárne tepny (CHD) s možným následným infarkt môžu byť aj komplikácie. Kvôli zúženému koronárne tepnysa zníži prívod krvi do srdcového svalu, najmä pri strese a bolestivom tlaku v truhla (angína pectoris). Ak dôjde k úplnému prerušeniu prívodu krvi do srdca, pacient utrpí život ohrozujúce ochorenie infarkt, ktorého predchodcom je často bolesť v hrudi práve popísané.
Malé cievy obličky môžu byť napadnuté tlakovým zaťažením, takže je obmedzená filtračná funkcia obličiek a proteíny ktoré nie sú zvyčajne filtrované do moču, je možné zistiť v moči (hypertenzná nefropatia s mikroalbuminúriou). Tento prenos bielkovín do moču naznačuje postihnutie obličiek, ktoré by sa malo eliminovať vhodnými liekmi na zníženie krvného tlaku. Znížený prietok krvi do mozog môže byť tiež dôsledkom vysokého krvného tlaku.
Asi 15% pacientov s hypertenziou trpí smrteľne mŕtvica (mŕtvica). Je možné, že mŕtvica nastáva v dôsledku zúženia krvných ciev a zníženého prietoku krvi alebo v dôsledku zmien na stenách ciev sa roztrhajú a dôjde k mozgovému krvácaniu. Najmä u diabetikov s vysokým krvným tlakom pravidelné vyšetrenie zadná časť oka (fundoskopia) je dôležitá, pretože cievy cievovka ktoré dodávajú sietnica oka tiež podliehajú zmenám v dôsledku zvýšenia krvného tlaku (diabetickej retinopatie).
Cievy sa môžu natrhnúť a krvácať do sietnice. Znížený prísun krvi do sietnice a optický nerv môže tiež nastať. Obe komplikácie vedú k zhoršeniu zraku (zníženie zrakovej ostrosti). Ďalšou nebezpečnou komplikáciou hypertenzie je dilatácia aorta (aortálna aneuryzma), pretože môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu s vysokou stratou krvi. Je preto potrebné účinne liečiť pacientov, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
