Nedostatok vakcín: Prečo je očkovanie dôležité?
Popri hygienických opatreniach sú vakcíny najdôležitejším prostriedkom v boji proti infekčným chorobám. Celosvetové očkovacie kampane eradikovali napríklad pravé kiahne. Obrna a osýpky boli tiež úspešne kontrolované očkovaním.
Očkovanie má v zásade dva ciele:
- Ochrana očkovanej osoby (individuálna ochrana)
- Ochrana spoluobčanov prostredníctvom stádovej imunity (ochrana komunity): Zaočkovaná osoba je aspoň na určitý čas chránená pred ochorením, a teda nemôže nakaziť ostatných.
Prostredníctvom komunitnej ochrany sú teda aj tí, ktorí nie sú očkovaní, menej ohrození. Očkovanie je obzvlášť dôležité pre dojčatá a malé deti, určité skupiny povolaní a chronicky chorých a starších ľudí. Často sú náchylnejší a zvyčajne vážnejšie ochorejú na určité infekcie.
Nedostatok vakcíny: príčiny
Niekedy nezostáva dostatok vakcín na implementáciu odporúčaní STIKO. Nedostatok vakcín môže mať rôzne príčiny:
Zvýšený dopyt: najmä v časoch krízy, ako je pandémia Sars-CoV-2 v roku 2020, sa o očkovanie zaujíma viac ľudí ako zvyčajne. Taktiež, keď krajiny zmenia svoje odporúčania na očkovanie, môže to viesť k zvýšenému dopytu a tým k nedostatku vakcín.
Zvýšená spotreba: v niektorých krízach sa zvyšuje nielen dopyt, ale aj potreba a tým aj spotreba vakcín. Jedným z príkladov je európske utečenecké hnutie v roku 2015: mnoho postihnutých ľudí z krajín bez jasných predpisov o očkovaní bolo zaočkovaných, čo viedlo k nedostatku vakcín.
Nedostatok dodávok: Výroba a dodávka vakcíny je stále znova narušená. Napríklad priemyselné havárie, regionálne problémy, ako sú vojnové činy, alebo globálna kríza, ako je pandémia Corona, spôsobujú nedostatok vakcín v dôsledku ťažkostí s dodávkami.
Náklady sú príliš vysoké: Rast cien liekov spôsobuje, že niektoré vakcíny sú vzácne, najmä v chudobnejších krajinách.
Príliš malý zisk: Vakcíny niekedy prinášajú farmaceutickým spoločnostiam len málo peňazí – merané podľa nákladov na vývoj a výrobu. Potom príliš málo spoločností vyrába príliš málo vakcín. Ak je dopyt napriek tomu vysoký, výsledkom je nedostatok vakcín.
Príslušný orgán
V Nemecku Inštitút Paula Ehrlicha informuje o nedostatku vakcíny. Nedostatok dodávok hlásia aj samotné farmaceutické spoločnosti. Informujú úrady, keď sa dodávateľský reťazec vakcíny preruší aspoň na dva týždne.
Koľko vakcín je však v čase oznámenia ešte dostupných, sa centrálne nezaznamenáva. Často sú ešte zásoby vo veľkoobchodoch lekární, na klinikách, v ambulanciách lekárov alebo v miestnych lekárňach. To často sťažuje posúdenie skutočného rozsahu nedostatku vakcín.
Nedostatok vakcíny: čo robiť?
Ak je očkovacích látok nedostatok, lekári musia rozumne využiť zvyšné očkovacie látky, ktoré sú ešte dostupné. STIKO ponúka asistenciu. V prípade nedostatku vakcín odborníci vo všeobecnosti odporúčajú nasledovné:
Individuálne vakcíny namiesto kombinovaných vakcín: Ak je nedostatok kombinovaných vakcín, lekári namiesto nich používajú individuálne očkovanie proti príslušným ochoreniam. Pacient potom musí absolvovať niekoľko očkovaní, no stále je chránený. Ak sú jednotlivé vakcíny dostupné len pre časť skutočného kombinovaného očkovania, lekári si ich aj tak aplikujú. Zvyšné vakcíny sa potom podávajú neskôr.
Nízkovalentné namiesto vysokovalentných vakcín: Niektoré vakcíny sú účinné proti rôznym typom jedného patogénu. Známym príkladom je vakcína proti pneumokokom pre deti. Tu je jedna vakcína, ktorá je účinná proti 13 variantom pneumokokov (PCV13) a jedna, ktorá pokrýva desať variantov (PCV10). Ak PCV13 nie je k dispozícii, lekári si vyberú PCV10.
Odložte posilňovacie očkovanie: Posilňovacie vakcíny obnovujú imunitnú ochranu, ktorá mohla byť oslabená. Ak je nedostatok vakcíny, tieto posilňovacie injekcie sa uskutočnia neskôr. Ale nebojte sa: Pre mnohých stále existuje primeraná ochrana – dokonca aj po dátume posilňovania.
Nedostatok vakcín: kto dostane očkovanie?
Vo všeobecnosti je očkovanie dôležité pre každého. Ale v prípade nedostatku vakcín sa lekári musia rozhodnúť, komu budú podávať zvyšné zásoby. Aj tu poskytuje STIKO vodítko pri rozhodovaní. Podľa toho by sa očkovanie malo vykonávať v zostupnom poradí:
- Určite neočkované osoby (výber vakcíny, ktorá pokrýva čo najviac patogénov)
- Členovia domácnosti ohrozených osôb (stratégia kokónov)
- Posilňovacie očkovanie detí predškolského veku
- Posilňovacie očkovanie dospievajúcich
- Posilňovacie očkovanie dospelých
Nedostatok vakcíny: konkrétne odporúčania
Odborníci STIKO neposkytujú len všeobecné poradenstvo. Pravidelne tiež aktualizujú svoje konkrétne tipy v prípade nedostatku vakcín určitých vakcín.
Nedostatok vakcíny: očkovanie proti pásovému oparu
Nedostatok vakcíny v tomto prípade zahŕňa inaktivovanú vakcínu proti pásovému oparu (herpes zoster) a súvisiacej bolesti nervov. Lekári odporúčajú očkovanie všetkým ľuďom starším ako 60 rokov a rizikovým skupinám, ako sú napríklad chronicky chorí, už vo veku 50 rokov. Vakcína proti pásovému oparu pozostáva z dvoch očkovaní s odstupom dvoch až šiestich mesiacov.
Nedostatok vakcíny: očkovanie proti HPV
Existuje inaktivovaná vakcína proti ľudským papilomavírusom (HPV), ktorá je účinná proti deviatim typom HPV. STIKO odporúča očkovanie proti HPV všetkým dievčatám a chlapcom vo veku od deviatich do štrnástich rokov. Pozostáva z dvoch dávok vakcíny s odstupom piatich mesiacov. Ak je interval kratší alebo sú deti staršie ako 14 rokov, potom odborníci radia aj tri výstrely.
Ak táto vakcína chýba, lekári dávajú zvyšné očkovanie predovšetkým neočkovaným deťom. STIKO odporúča očkovať deti čo najskôr a najskôr len raz, aby sa zabezpečila lepšia imunitná odpoveď. Ďalšie očkovanie sa vykoná hneď, ako bude vakcína opäť dostupná. Je tiež možné použiť alternatívnu vakcínu, ktorá je účinná proti dvom typom HPV.
Nedostatok vakcíny: očkovanie proti MMRV
Pri prvom očkovaní proti osýpkam, mumpsu, ružienke a ovčím kiahňam lekári rozdelili očkovanie – aspoň pokiaľ ide o základné očkovanie u detí. Na jednom mieste tela aplikujú očkovanie MMR, na inom očkovanie proti ovčím kiahňam. Pri druhom očkovaní však lekári používajú kombinovanú vakcínu proti všetkým štyrom patogénom (MMRV).
Nedostatok vakcíny: očkovanie proti pneumokokom
Deti zvyčajne dostávajú tri očkovania vo veku od dvoch do 14 mesiacov. Lekári používajú vakcínu proti 13 typom pneumokokov (PCV13). Dospelí dostávajú štandardné jednorazové očkovanie proti pneumokokom proti 23 podtypom (PPSV23) od veku 60 rokov. Pre rizikové skupiny platia osobitné pravidlá.
Očkovanie proti patogénom, ktoré spôsobujú zápaly pľúc, zápaly stredného ucha alebo meningitídu, je však často nedostatok, najmä v čase krízy. Potom STIKO odporúča:
- Pneumokoková konjugovaná vakcína PCV13: Mala by sa používať výlučne na základnú imunizáciu u dojčiat do veku dvoch rokov. Ak vakcína nie je dostupná, má sa namiesto nej podať 10-valentná konjugovaná vakcína (PCV10).
- Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23): Mali by ju podávať predovšetkým ľudia s imunodeficienciou, seniori vo veku 70 rokov a starší a ľudia s chronickým ochorením dýchacích ciest.
Nedostatok vakcíny: vakcína proti tetanu/záškrtu/pertussis/obrane.
Najmä týchto posilňovacích vakcín bol v posledných rokoch nedostatok. Existuje však množstvo rôznych kombinovaných a individuálnych vakcín, ktoré môžu lekári namiesto toho podať. Pritom tiež dbajú na to, aby použili čo najmenej vpichov. STIKO tiež odporúča používať kombinované vakcíny, ktoré sú čo najširšie účinné.
Po vyriešení nedostatku vakcín platia zvyčajné očkovacie odporúčania STIKO. O tých sa dočítate v našom očkovacom kalendári.
