Stenóza spinálneho kanála bedrovej chrbtice Stenóza miechového kanála

Stenóza spinálneho kanála bedrovej chrbtice

Pacienti sa často sťažujú na ťažký chrbát bolesť, ktoré môžu často vyžarovať do jednej alebo oboch nôh (lumboischialgia). Tieto vyžarujúce bolesti sa zvyčajne označujú ako streľba a bodanie. Ďalšou charakteristikou je často obmedzená pešia vzdialenosť.

V závislosti od rozsahu zúženia pacienti hlásia, že ich nohy začínajú bolieť po (niekoľkých) 100 metroch a pociťujú nepríjemné brnenie alebo znecitlivenie, ktoré im bránia v ďalšej chôdzi. Tento jav sa nazýva claudication spinalis. Charakteristickým znakom klaudikácie pri spinálnej stenóze je, že bolesť zlepšuje sa, keď sa pacient predkláňa (nakláňa).

(Zatiaľ čo pri prerušovanej klaudikácii nie je možné pozorovať zlepšenie symptómov spôsobených nakláňaním - hovorovo sa to označuje aj ako „obväz na okno“. Je to spôsobené zníženou arteriálnou krv zásobovanie dolných končatín pri okluzívnom ochorení periférnych artérií, a má teda úplne odlišné príčiny, ale podobné príznaky). Zlepšenie prostredníctvom prevencie možno vysvetliť skutočnosťou, že miechový kanál sa v tomto prípade trochu rozširuje, a teda mierne odľahčuje miecha je dosiahnutý.

Postihnutí pacienti teda zvyčajne uprednostňujú predklonu v sede pred ľahom, čo môže vo výrazných prípadoch viesť k tomu, že sa budú snažiť spať aj v sede. Viac o tomto:

• Stenóza spinálneho kanála bedrovej chrbtice
• Príznaky stenózy miechového kanála

V princípe, miechový kanál k stenóze sa najskôr pristupuje konzervatívne (tj. nechirurgicky). Cieľom nie je odstrániť základnú príčinu, ale liečiť jej následky.

Medzi opatrenia patrí úľava od miecha, napríklad pomocou stupňovitého polohovania postele alebo - ak je pacient stále mobilný - pohybom, ako je jazda na bicykli. lieky proti bolesti sa používajú ako liečivá, najmä zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), vrátane látok ako napr. ibuprofen, diclofenac, piroxikam a celekoxib (Celebrex®). Skorý začiatok fyzioterapie hrá navyše dôležitú úlohu pri liečbe svalového napätia a pri štúdium správať sa spôsobom, ktorý je vhodný pre chrbát.

Injekčné striekačky obsahujúce lokálne anestetiká na dočasnú anestéziu, ktorá sa podáva injekčne priamo do postihnutej oblasti, môže tiež poskytnúť dočasnú úľavu. O chirurgickom zákroku je potrebné uvažovať, ak má pacient aj po konzervatívnej liečbe významné príznaky, tj. Ak je ochorenie refraktérne na liečbu. Ale tiež - alebo najmä - ak sa vyskytnú neurologické deficity, ako je paralýza alebo závažné poruchy citlivosti, je potrebné urgentne zvážiť chirurgický zákrok.

Cieľom operácie je odbremeniť miecha odstránením alebo štiepením kostných alebo väzivových (patriacich do väzivového aparátu) častí chrbtice. Tento postup sa nazýva mikrochirurgická dekompresia. Mikrochirurgické, pretože používa chirurgický mikroskop, ktorý umožňuje vykonávanie iba veľmi malých rezov kože. Ak sa úzkosť rozširuje na niekoľko stavcov, musí sa operácia vykonať otvorene (tj. S väčším rezom kože).