Na rozdiel od a vápnik nedostatok, hyperkalcémia alebo hyperkalcémia je zvýšená hladina vápnika v krv. Aby sa zabránilo rozsiahlejším poruchám, je v tejto súvislosti vhodné konzultovať s lekárom ďalšiu diagnostiku a liečbu.
Čo je hyperkalcémia?
Hyperkalcémia je definovaná ako nadmerná hladina vápnik v krv. Úrovne vyššie ako 2.7 mmol / l u ľudí vápnik v krvi sa v tomto prípade považujú za rozhodujúce. V prípade ionizovaného (voľného) vápnika sa hodnota viac ako 1.3 mmol / l označuje ako hyperkalcémia. K úplnej kalcemickej kríze údajne dôjde, keď celková hladina stúpne nad 3.5 mmol / l. Potom je tu polyúria (výrazne zvýšené vylučovanie moču), zvracanie, dehydratácia, horúčka a psychóza, nakoniec, kóma môže mať za následok.
Príčiny
Porušenie metabolizmu vápnika môže mať veľa príčin:
Najbežnejšou príčinou sú zhubné nádory, najčastejšie bronchiálne karcinómy, karcinóm prsníkaa takzvaný mnohopočetný myelóm, rakovina kostná dreň. Na druhom mieste by bola osteolytická hyperkalcémia. Týka sa to najmä kostí metastázy a plazmocytómy. Tu je rakovina bunky uvoľňujú látky, ktoré majú zvyšujúci vplyv na metabolizmus vápnika. Po tretie, existuje paraneoplastická hyperkalcémia. Je to spôsobené peptidmi, ktoré sú podobné paratyroidný hormón. Tieto peptidy sú produkované nádormi. Približne 90% všetkých pacientov s touto formou hyperkalcémie má takéto peptidy v sebe krv, tiež kosť metastázy sú prítomní. U psov hyperkalcémia najčastejšie vzniká z nádorov análnych žliaz. Ďalšou príčinou je hyperparatyroidizmus, ktorá postihuje asi 20% pacientov s hyperkalcémiou. Nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba), hypertyreóza (hypertyreóza) a mnohopočetná endokrinná neoplázia (MUŽI) patria tiež medzi možné príčiny. Príznaky otravy pokračujú v zozname faktorov, ktoré môžu viesť k hyperkalcémii. Patria sem predovšetkým otravy vitamínyinými slovami nadmerné dávky určitých vitamínov, najmä vitamínov A, D a D3. Je potrebné poznamenať, že v hotových potravinách a doplnkových potravinách pre psov a mačky je ich bohužiaľ nadmerne vysoké množstvo vitamíny môže byť najdený. U ľudí je preto predávkovanie pomerne zriedkavé. Intoxikácia tamoxifén a isté diuretiká môže byť tiež aspoň dočasne zodpovedný za nadmerne vysokú hladinu vápnika v krvi. Ďalej zvýšený príjem lítium, iónomeniče obsahujúce vápnik, teriparatidy a teofylín. Imobilizácia, tj imobilizácia určitých častí tela (omietka noha) alebo odpočinok v posteli, vedie tiež k hyperkalcémii. Ďalšie príčiny, ktoré nie sú z hľadiska percentuálneho hľadiska veľmi významné:
- sarkoidóza (čo sú uzliny tkaniva, zvyčajne v pľúcach).
- Hyperkalcémia sekundárne k obličkám transplantácia. Tu dočasné renálna insuficiencia mohlo spôsobiť príštítna žľaza stať sa hyperaktívnym.
- Ďalej predávkovanie vápnikom, napríklad vysokou konzumáciou mliečnych výrobkov alebo nadmerným príjmom doplnky.
- Dedičná hyperkalcémia v dôsledku nedostatočného vylučovania vápnika obličkami.
- akromegália (a porucha rastu spôsobené nadprodukciou rastového hormónu).
- Pheochromocytoma (doplnková formácia nadobličky ktoré môžu byť zhubné alebo benígne).
- Hypofosfatázia (extrémne zriedkavá dedičná porucha metabolizmu kostí).
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Symptomatológia hyperkalcémie závisí od hladiny vápnika koncentrácie v krvi. Najčastejšie sa vyskytujú nešpecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach. Hyperkalcémia sa preto často objaví iba náhodou počas vyšetrenia. Ak je vápnik iba mierny, často sa nepozorujú vôbec žiadne príznaky. Inak je choroba charakterizovaná rôznymi sťažnosťami, ktoré môžu mať vplyv na srdceobličky, tráviaci systém, nervový systém a svaly. Teda srdcové arytmie može sa stať. Telo ďalej často reaguje s nevoľnosť, zvracanie, zápcha a strata chuti do jedla. Oblička kamene a vápnik soli sa môžu ukladať v obličkách. The oblička kamene môžu zostať ticho rovnako ako viesť na obličkovú koliku. Ďalej sa často vyskytuje zvýšené vylučovanie moču pri súčasnom silnom pocite smädu. Ak je zapojené svalstvo, svalová slabosť sa vyvíja s poklesom celkového výkonu. Ak nervový systém je často ovplyvnená ospalosť alebo dokonca poruchy vedomia. Ďalej vývoj tzv mozog-organický syndróm s poruchami správania, Pamäť poruchy, úzkosť, nezáujem a únava je možné. Ak hladina vápnika presiahne 3.5 milimólov vápnika na liter krvi, dôjde k život ohrozujúcej hyperkalcemickej kríze. Hyperkalcemická kríza sa rozvinie v priebehu niekoľkých dní a navyše nevoľnosť a zvracanie, sa vyznačuje ťažkými srdcové arytmie, horúčka, exsikóza (dehydratácia), zvýšené straty tekutín v dôsledku polyúrie a poruchy vedomia až do kóma. Hyperkalcemická kríza vedie k smrti v 50 percentách prípadov.
Diagnóza a priebeh
Príznaky chýbajú u polovice všetkých pacientov s hyperkalcémiou. Tento jav je často objavený iba náhodne počas a krvný test. V opačnom prípade sa pozorujú príznaky základnej choroby, ktoré sa tiež zväčšujú voda vylučovanie, nevoľnosť, zápcha, niekedy zvracanie zápal pankreasu, srdcové arytmie, apatia, svalová slabosť, extrémna ospalosť, psychózaa kóma. Diagnózu robí predovšetkým laboratórne vyšetrenie krvi a hľadaním príčinných parametrov, ako sú nádory, ako aj vyšetrením paratyroidný hormón, kalcitriola úrovne PTHrP.
Komplikácie
Nadbytok vápnika v tele môže u pacienta spôsobiť rôzne sťažnosti a komplikácie. V každom prípade je potrebné vyhľadať lekára, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu. Vo väčšine prípadov nie je možné stanoviť pomerne jasnú diagnózu relatívne dlho, pretože hyperkalcémia nemá jasné príznaky a sťažnosti. Ako pravidlo, časté močenie dôjde a postihnutý trpí zvracaním a nevoľnosťou. V niektorých prípadoch môže viesť na sťažnosti srdce, takže postihnutá osoba už nie je schopná pracovať pod tlakom a zvyčajne sa cíti unavená a apatická. Existuje tiež všeobecný pocit choroby a slabosti. Svaly sú tiež slabé a už sa nedajú použiť obvyklým spôsobom. Nie je to nezvyčajné zápcha vyskytnúť sa tiež. Príznaky tak môžu extrémne obmedziť a skomplikovať každodenný život pacienta. Liečba hyperkalcémie vždy závisí od príčin ochorenia. Akútne núdzové situácie sa spravidla dajú liečiť aj pomocou riešenie a infúzie. V tomto prípade sa nevyskytujú žiadne ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hyperkalcémia nie vždy spôsobuje zjavné príznaky. Ak spozorujete zvýšené močenie, treba navštíviť lekára. Časté močenie sa často spája s nevoľnosť a zvracanie, zápcha a únava. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je nutná lekárska pomoc. Najneskôr, keď sa objavia príznaky srdcová arytmia alebo ak spozorujete svalovú slabosť, sťažnosti sa musia obrátiť na rodinného lekára. Ak preťaženie vápnikom zostane neliečené, môže viesť na obehový kolaps alebo dokonca a srdce útok. Preto je potrebné v ranom štádiu konzultovať s lekárom, aby bolo možné príznaky objasniť a podľa potreby ich liečiť skôr, ako dôjde k závažným komplikáciám. Ak dôjde ku kolapsu obehu alebo k inej lekárskej pohotovosti, musí sa zavolať pohotovostný lekár. Postihnutá osoba vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie a musí byť následne ošetrená v nemocnici. V prípade hyperkalcémie sa zvyčajne poradí s praktickým lekárom alebo internistom. Ak kosti ak sú postihnuté, musí sa súbežne konzultovať s ortopédom. Počiatočnú diagnózu môže urobiť lekár primárnej starostlivosti.
Liečba a terapia
As terapie, je pokus o odstránenie príčin. Napríklad chirurgickým odstránením nádoru. V opačnom prípade sa bude snažiť čo najviac zastaviť príjem vápnika v potrave. Akútnu kontrolu symptómov je možné dosiahnuť dodávkou fyziologického soľného roztoku a furosemid a súčasne iniciované voda vylučovanie. V prítomnosti nádorov bisfosfonáty sa môže podať na obmedzenie funkcie osteoklastov. Okrem toho správa of glukokortikoidy môžu byť užitočné, pretože konajú proti vitamín D.V prípade renálna insuficiencia, dialýza možno tiež zvážiť. Pre veľmi rýchle zníženie hladiny vápnika ako núdzového opatrenia, hormónu kalcitonín môžu byť podávané.
Výhľad a prognóza
Vyhliadka na vyliečenie pri hyperkalcémii závisí od pôvodcu nadmerného množstva vápniku v tele. V závažných prípadoch je prítomné nádorové ochorenie. Ak sa to dá úspešne odstrániť a č metastázy forme v tele, existuje nádej na vyliečenie hyperkalcémie. Ak je diagnostikovaný agresívny nádor, ktorý nie je možné adekvátne liečiť, bude hyperkalcémia prítomná až do konca života pacienta. V týchto prípadoch sa liečia závažné príznaky postihnutej osoby, ale nie je hľadané liečenie sprievodných príznakov. V menej dramatických prípadoch je možné dosiahnuť výrazné zmiernenie príznakov a vyliečenie iba zmenou príjmu potravy. Pri vyváženom a zdravom príjme potravy dochádza k neustálemu znižovaniu nadbytočného vápnika, kým nedôjde k úplnej normalizácii. Trvalé vyliečenie je možné, ak je vypracované strava sa uplatňuje aj z dlhodobého hľadiska. V akút zdravie stavoch sa môže na zníženie hladín vápnika použiť infúzia. Nejde však o trvalé opatrenie, ktoré vedie k zbaveniu sa príznakov. Dochádza iba k odstráneniu súčasnej hladiny vápnika v organizme. Bez liečenia príčiny dôjde následne k reformácii živiny, a tým k okamžitému relapsu sťažností.
Prevencia
Hyperkalcémii je možné predchádzať iba v obmedzenej miere, pretože môže byť sprievodným javom niekoľkých ďalších chorôb. Jednou z možností je do veľkej miery sa zdržať príjmu vápniku a vitamín D3 s jedlom. Malo by sa to však robiť až po konzultácii s lekárom, pretože tieto látky sú na druhej strane tiež nevyhnutné pre život.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov nijaké zvláštne Opatrenia následnej starostlivosti sú k dispozícii postihnutej osobe v prípade hyperkalcémie. V takom prípade musí byť choroba predovšetkým rozpoznaná a správne liečená a predovšetkým v počiatočnom štádiu liečená lekárom, aby nedošlo k ďalším komplikáciám a tiež k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. Vo väčšine prípadov je možné prísun potravy regulovať, takže postihnutý človek si musí upraviť svoj príjem strava správne. V tomto vám môže pomôcť aj lekár a vystaviť a strava plán pre postihnutú osobu. Pacient by mal tiež piť veľa voda vylúčiť nadbytočný vápnik. Po úspešnej liečbe je potrebné dbať na to, aby sa hyperkalcémia znovu nespustila. Mal by sa určiť aj dôvod hyperkalcémie, aby sa neopakovala. V závažných prípadoch alebo v prípadoch silnej intoxikácie drogy sa môžu užívať na zníženie hladiny vápnika. Ak dôjde k rýchlej liečbe, hyperkalcémia nemá za následok zníženú dĺžku života postihnutého človeka.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Hyperkalcémia môže mať úplne odlišné príčiny a pacient ju sám nediagnostikuje. Najčastejšie vyjde najavo pri vyšetrení krvných hodnôt, ktoré sa uskutoční v rámci iného diagnostického postupu. Najdôležitejšie je predovšetkým zistiť, aké sú príčiny hyperkalcémie, aby bolo možné zvoliť správnu a vhodnú formu liečby. terapie. Pacient k tomu nemôže príliš prispieť, ale môže proces urýchliť svojou ochotou spolupracovať a presnými odpoveďami na otázky. Pacient prispieva k jeho uzdraveniu dôverou a nasledovaním terapie vypracovaný plán a rada jeho ošetrujúceho lekára. Ak sa vyskytnú nejaké odchýlky, mal by ich čo najskôr nahlásiť lekárovi, ako aj všetky ďalšie zvláštnosti, ktoré si všimne. Súbežne s terapiou môže pacient podporiť jeho zotavenie udržaním čo najzdravšieho a najstabilnejšieho životného štýlu. Dostatok spánku a tiež občasný odpočinok počas dňa vyvážiť a dobrý generál stav. Veľa môže vylepšiť aj redukcia nadváhy a prispôsobenie stravovacích návykov zdravej a vyváženej strave zdravie. Ak celkovo stav povolení, mierny športový a pohybový program je tiež veľmi prospešný pre daný stav a zdravie kardiovaskulárny systém.V zásade platí, že čím lepší je generál stav, tým väčšie sú šance na zotavenie.
