Bolesť v kolene (Gonalgia): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Vrodená dislokácia kolena (okrem iného častá pri neurologických poruchách (napr. Artrogrypnóza, myelodysplázia, Ehlers-Danlosov syndróm) [kojenci / batoľatá].
  • Vrodený patelárna luxácia - vykĺznutie patela z kĺbu femuru (zvyčajne bočne) [rastová fáza; kojenci / dospievajúci].
  • Disk meniskus (anatomický variant meniskov z kolenný kĺb) [kojenci / batoľatá].

Ale, krv-formujúce orgány - imunitný systém (D50 - D90).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • artróza - gonartróza (kolenný kĺb osteoartritída) [pacienti stredného a staršieho veku].
  • Artritída (zápal kĺbov), zvyčajne ako monartritída (obmedzená na jeden kĺb (= mon [o] kĺbový) zápal kĺbov) [kojenci / batoľatá]
  • Bakerova cysta (popliteal: patriaca do popliteal fossa); popliteálna cysta) - cysty sa zvyčajne stanú symptomatickými až medzi 20. a 40. rokom života; ale možno ich pozorovať aj v 1. dekáde života; symptomatológia: pocit tlaku v oblasti podkolennej jamky s občasným ožarovaním do lýtka
  • Lézia väzu - bližšie neurčené poranenie väzu.
  • Burzitída (burzitída); symptomatológia: opuch a citlivosť a bolesť o pohybe [pacienti stredného a staršieho veku].
  • chondrokalcinóze (synonymum: pseudogout); dna-ako choroba z kĺby spôsobené uložením vápnik pyrofosfát v chrupavka a iné tkanivá; vedie okrem iného k degenerácii kĺbov (často kolenný kĺb); symptomatológia pripomína akútny záchvat dna → degenerácia kĺbov [stredný vek a starší pacienti].
  • Chondromalacia patellae („ochorenie chrupavky kolenného kĺbu“) - degenerácia alebo mäknutie chrupavkového zadného povrchu kolenného kĺbu [dospievajúci / mladí dospelí]
  • Oddelenie epifýzy (epifyziolýza capitis femoris); zvyčajne netraumatické pošmyknutie femuru hlava epifýza z krk stehennej kosti počas puberty; symptomatológia: ťažkosti s bedrami a kolenami [kojenci / batoľatá].
  • Funkčná bolesť kolena
  • zhluk nervových buniek - benígny novotvar pochádzajúci z puzdier šľachy, šľachy or kĺbová kapsula.
  • Kĺbová myš (pohyblivé cudzie telo v kĺbová kapsula).
  • dna (artritída urica /kyselina močovásúvisiaci zápal kĺbov alebo dna dny) /hyperurikémia (zvýšenie hladín kyseliny močovej v krv) → degenerácia kĺbov.
  • infekčné artritída (zápal kĺby).
  • Ruptúra ​​krížového väzu [dospievajúci / mladí dospelí]
  • Meniskus laterálneho disku
  • Lyme artritída - bakteriálny zápal kĺbov (artritída), ktorý sa môže vyskytnúť po neadekvátnom použití terapie v 3. etape Lyme choroba.
  • Meniskal zhluk nervových buniek - cysta naplnená tekutinou alebo rôsolovitou látkou priamo susediaca s kolenným kĺbom meniskus [pacienti stredného a staršieho veku].
  • Meniskálna lézia - bližšie neurčené poranenie menisku.
    • Meniskálna slza [dospievajúci / mladý dospelý]
    • Degeneratívne slzenie menisku [pacienti stredného a staršieho veku].
  • Ahlbäckova choroba - aseptická nekróza kostí, tj. nie sú spôsobené infekciou [stredný vek a starší pacienti].
  • Ochorenia Osgooda-Schlattera (synonymá: osteochondróza deformans juvenilis tibiálnej tuberosity, apophysitis tibialis adolescentium; Angl. Osgood Schlatterova choroba, rugbyové koleno) - bolestivé podráždenie zavedenia (pripojenia) patelárnej šľachy (šľacha patela) na prednej holennej kosti, ktorá môže viesť na aseptické nekróza (smrť tkaniva pri absencii infekcie) tibiálnej apofýzy (oblasť. Rastového kĺbu kosti holennej kosti) u detí a dospievajúcich; vyskytuje sa hlavne u chlapcov; Symptomatológia: diskrétny odpočinok bolesť a zvýšená záťažová bolesť v oblasti holennej tuberosity (proces drsnej kosti (apofýza) na proximálnom konci predného okraja holennej kosti), ktorá sa vyskytuje vedľa. pri stúpaní po schodoch a po športovej aktivite (skokové disciplíny, futbal) sa zvýšili [dospievajúci / mladí dospelí].
  • Pagetova choroba - ochorenie kostného systému s prestavbou kostí.
  • Mobus Perthes - aseptický nekróza stehennej kosti hlava (odumretie časti kostnej hlavy stehennej kosti), ku ktorej dochádza v detstva detská choroba. Je to spôsobené ischémiou (zhoršený prietok krvi) a nekróza (smrť) kostného tkaniva vo stehennej kosti hlava. Príznaky: Gonalgia (koleno bolesť), pomaly kulhajte a bedrový kĺb obmedzenia rotácie [dospievajúci / mladí dospelí].
  • Reiterova choroba (synonymá: Reiterov syndróm„Reiterova choroba, uretrookulárno-synoviálny syndróm, artritída, dysenterická, postenteritída reaktívna artritída, sexuálne získaná reaktívna artritída (SARA), nediferencovaná oligoartritída) - séronegatívna spondyloartropatia spôsobená ochorením čriev alebo močových ciest s baktérie (Zvyčajne chlamýdie), najmä v HLA-B27 pozitívni jedinci. Môže sa prejaviť ako artritída (zápal kĺbov), zápal spojiviek (konjunktivitída), uretritída (uretritída) a čiastočne s typickými kožné zmeny.
  • Larsen-Johanssonova choroba (synonymum: Sinding-Larsen-Johanssonova choroba); bolestivá zápalová reakcia pôvodu patelárnej šľachy (patelárna šľacha) na konci jabĺčka. To môže spôsobiť, že sa kúsok kosti odtrhne od patela a nekrotizuje (zomrie). Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich a patrí do skupiny osteonekróza.
  • osteochondróza dissecans - vymedzený aseptická nekróza kostí pod artikulárnym chrupavka, ktoré môžu končiť odmietnutím postihnutej oblasti kostí s nadložnou chrupavkou ako voľným kĺbovým telom (kĺbová myš); to často spôsobuje podráždenie; Symptomatológia: blokáda kĺbov s bolesťou; bolesť, ktorá sa vyskytuje pri. so zaťažením kolenného kĺbu a zvyčajne klesá v pokoji; sa vyskytuje prevažne na konci rastového veku [dospievajúci / mladí dospelí].
  • Osteomyelitída (zápal kostnej drene) [kojenci / batoľatá]
  • osteonekróza (ohraničené chrupavka poškodenie tkaniva femorálneho kondylu /stehno kotúče, tibiálna plošina / horný povrch holennej kosti alebo patella / patella).
  • Patelárna dysplázia (malformácia jabĺčka).
  • Patelárna luxácia (dislokácia patela), opakujúca sa (opakujúca sa) [dospievajúci / mladí dospelí].
  • Patelárny syndróm (synonymá: syndróm peripatelárnej bolesti); syndróm nepohodlia závislý od zaťaženia v patelárnej oblasti, ktorý sa vyskytuje u dospievajúcich a zmizne po ukončení puberty.
  • Syndróm patellofemorálnej bolesti (PFFS; synonymá: bolesť predného kolena, syndróm patellofemorálnej bolesti); symptomatológia: bolesť počas stres ako je lezenie po schodoch alebo chôdza z kopca, čiastočne aj bolesť v pokoji, hlavne po dlhšej flexii kolena; rozšírenie kolena zmierňuje sťažnosti; akumulácia v 2. a 4. dekáde života; ženy sú postihnuté častejšie ako muži [mladí dospelí].
  • Syndróm Pes anserinus - Pes anserinus (husia noha): spojenie šľachy of musculus sartoriusmusculus semitendinosus a musculus gracilis; cez pes anserinus sa všetky tri svaly pripájajú k strednému aspektu holenného tela. U syndrómu pes anserinus dochádza k nadmernému používaniu v dôsledku opakujúcich sa javov trenia alebo priameho traumy (poranenia), ktoré vedú k zápal šliach (zápal šliach) a burzitída (zápal burzy) v kolennom kĺbe; symptomatológia: Časté bolesti, ako aj citlivosť pod stredným kĺbovým priestorom; hmatateľné krepitácie (praskavé zvuky) počas pohybov kolena (občas sa vyskytujú) Poznámka: Opuch viac naznačuje burzitídu (burzitídu).
  • Mediopatellar plica (zložte vo vnútornom kĺbe sliznice v kolennom kĺbe) / syndróm plica.
  • Tendinóza šľachy Popliteus - zápalové podráždenie podkolennej šľachy; Symptomatológia: laterálna bolesť kolena, ktorá sa objavuje najmä pri ohybe kolena asi 15 - 30 ° a pri záťaži (hlavne pri bezat z kopca a po schodoch); tlaková bolestivosť nad inzerciou šľachy v oblasti laterálneho femorálneho kondylu.
  • Psoriatická artritída → degenerácia kĺbov
  • Reaktívna artritída - zápal jedného alebo viacerých kĺbov vyskytujúci sa v dôsledku bakteriálnej infekcie močových ciest, dýchacích ciest alebo čreva (Yersinia, Salmonella, Shigella a Campylobacter, pri posturetritickej artritíde Chlamydia, menej často Gonococcus, možno aj Mycoplasma a Ureaplasma) , ale pri ktorých sa pôvodca v kĺbe nenachádza, ide skôr o imunologickú reakciu
  • Retropatelárne osteoartritída - artróza femoropatelárneho kĺbu medzi patelou a trochlea femoris; symptomatológia: bolesť za jabĺčka, najviac to vidno pri chôdzi zo schodov alebo z kopcov a pri státí po dlhšom sedení so skloneným kolenným kĺbom [pacienti stredného a staršieho veku].
  • Reumatoidná artritída → degenerácia kĺbov
  • Spondylartritída - ochorenia reumatoidnej formy, pri ktorých dochádza k zápalu malého stavca kĺby (spondylartritída).
  • Synovialitída (často s kĺbovým výpotkom) [pacienti stredného veku a starší pacienti].
  • Tendinitis patellae (synonymá: skokové koleno, patelárna tendinopatia, patelárna apicitída, tendinitis patellae, tendinosis patellae, enteziopatia patelárnej šľachy; skokanské koleno) - chronické, bolestivé, degeneratívne nadmerné ochorenie apatálneho extenzorového aparátu [dospievajúci / mladí dospelí]
  • Syndróm Tractus iliotibialis (synonymá: koleno bežca, syndróm iliotibiálneho pásu, syndróm traktu); bolesť súvisiaca s nadmerným užívaním v oblasti kolena pochádzajúca z tractus iliotibialis; symptomatológia: bežec (zvyčajne vytrvalostný bežec; maratón) sa sťažuje na bodavé bolesti nad bočným kĺbovým priestorom kolena; bolesť môže tiež vyžarovať do oblasti tibiálnej inzercie
  • Syndróm prechodného edému kostnej drene (BMOE) - samolimitujúce ochorenie nejasnej etiológie zaťažujúcich kĺbov dolných končatín (veľmi zriedkavé)
    • Migračná KMÖS („regionálna migračná osteoporóza„), Osobitná forma KMÖS; príznaky: migrujúce artralgie (bolesť kĺbov) dolnej končatiny.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Neoplazmy (benígne / benígne, u. Malígne / zhubné), nešpecifikované (napr. Osteosarkóm v blízkosti kolenného kĺbu [dospievajúci / mladí dospelí])
  • metastázy (dcérske nádory), nešpecifikované novotvary.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Lézie peroneálneho nervu v oblasti kolena - klinický obraz: bolesť začínajúca v bočnom (bočnom) kolene a vyžarujúca do dolnej časti nohy a chrbta chodidla; neskôr sa môže vyskytnúť paréza nožných výťahov a extenzorov prstov na nohách, ako aj pronátorov chodidla; vyšetrenie odhalí lokalizovanú citlivosť na úrovni fibulárnej hlavy a je možné vyvolať pozitívny Hofmann-Tinelov test na peroneálny nerv

Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

  • Zlomenina (zlomenina kosti), nešpecifikovaná
  • Nešpecifikované poranenia mäkkých tkanív
  • Zranenia chrupavky
  • Zranenia krížového väzu [dospievajúci / mladí dospelí]
  • Meniskus zranenia [pozri vyššie].

Ostatné diferenciálne diagnózy

  • O- a X-noha

Diferenciálne diagnózy pri artritíde

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Chronické zápalové ochorenie žalúdka a čriev (gastrointestinálny zápal) s postihnutím kĺbov.
  • kvapavka (kvapavka) - pohlavne prenosné infekčné ochorenie, ktoré postihuje najmä synoviu v kĺboch. Prevalencia: 1 - 2% populácie; najčastejšie ženy.

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Aktivované artrózy
  • Akútna artritída alebo akútna septická artritída - zápal kĺbov spôsobený patogénmi, ako sú baktérie (bakteriálna artritída); často sa vyskytujú v kolennom kĺbe. Medzi rizikové faktory septickej artritídy patrí pokročilý vek (> 80 rokov), punkcie kĺbov, protéza bedrového alebo kolenného kĺbu, operácia kĺbov, reumatoidná artritída, diabetes mellitus a infekcie kože.
  • Artropatie, metabolické (dna), hemotologické podmienené.
  • Infekčné artritídy: napr. Reiterova choroba (synonymá: Reiterov syndróm„Reiterova choroba, uretrookulárno-synoviálny syndróm, artritída dysenterica“, postenteritická reaktívna artritída, sexuálne získaná reaktívna artritída (SARA), nediferencovaná oligoartritída) - séronegatívna spondyloartropatia spôsobená ochorením čriev alebo močových ciest s baktérie (Zvyčajne chlamýdie), najmä v HLA-B27 pozitívni jedinci. Môže sa prejaviť ako artritída (zápal kĺbov), zápal spojiviek (konjunktivitída), uretritída (uretritída) a čiastočne s typickými kožné zmeny.
  • kolagenózach

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Nešpecifikované nádory; najčastejšie sú postihnutí dospievajúci