Príčiny
Pretože nerv beží v bezprostrednej blízkosti štítna žľaza (Glandula thyroidea) je najčastejšou príčinou opakovanej parézy operácia štítnej žľazy, napríklad kvôli nádoru alebo strume. Opakovanú obrnu nervov však môže spôsobiť aj Všeobecne všetky chirurgické zákroky v oblasti krčka maternice a štítnej žľazy, napríklad chirurgický zákrok na krčnej chrbtici alebo srdce chirurgický zákrok, sa považujú za riziko opakovanej parézy. Zriedkavými príčinami opakovanej obrny nervov môžu byť tiež veľké aneuryzmy aorta, Parkinsonova choroba alebo rôzne formy neuritídy.
Okrem týchto príčin existujú aj lieky, ktoré môžu ako vedľajšie účinky spôsobiť príznaky podobné príznakom opakovanej obrny nervov. Paralýza rekurentného nervu sa môže vyskytnúť aj v kontexte zhluk nervových buniek blokáda stellatum, keď lokálne anestetikum sa šíri v tkanive. Dôsledky sú zachrípnutie, kašeľ a dokonca dýchavičnosť.
- Veľký nádor štítnej žľazy,
- Nádorom z inej susednej oblasti,
- Cez metastázu resp
- Vírusovou infekciou so zapojením nervy.
Diagnóza
Diagnózu zvyčajne určuje ucho, nos a krčného lekára alebo foniatra, ktorý môže skontrolovať polohu hlasivky v laryngoskopii na základe klasických nálezov ako napr zachrípnutie a dýchavičnosť. Týmto spôsobom sa dá zistiť, či sú sťažnosti spôsobené hlasivky ochrnutie alebo iné možné príčiny.
Terapia
Aj v terapii je potrebné rozlišovať medzi jednostrannou a bilaterálnou rekurentnou parézou. Pri jednostrannej paralýze opakujúcich sa nervov sa plná schopnosť rozvíjať hlas často obnoví špecifickým hlasovým tréningom. V prípade obojstrannej recidivujúcej nervovej obrny sa terapia zvyčajne zameriava na elimináciu dýchanie ťažkosti.
Z tohto dôvodu a tracheotómia musí sa často vykonať a potom a dýchanie do tejto štrbiny musí byť vložený kúsok (tracheostóm), aby pacient mohol ľahšie dýchať. Do tohto tracheostómu je možné zaviesť rečovú kanylu, aby pacient mohol opäť komunikovať aj napriek úplnej rekurentnej paréze. Ak hlasivky nerv je poškodený iba čiastočne, nervovú funkciu je možné obnoviť cielenou elektrostimuláciou. Ak po jednom roku nedôjde k zlepšeniu funkcie, je indikovaný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo trvalému použitiu tracheostómu z dôvodu infekcie. Pri operáciách, ktoré sú potom možné, sa glottis chirurgicky rozšíri laserom tak, že dýchanie sa opäť stáva ľahším a mučivý pocit dýchavičnosti zmizne.
