Ankylozujúca spondylitída, tiež známa ako ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída, je reumatické ochorenie s chronickým priebehom. Ankylozujúca spondylitída najviac ovplyvňuje kĺby, konkrétne chrbticové kĺby.
Čo je to ankylozujúca spondylitída?
Ankylozujúca spondylitídaalebo ankylozujúca spondylitída a ankylozujúca spondylitída je chronické zápalové reumatické ochorenie, ktoré postihuje hlavne kĺby. Primárne ovplyvňuje chrbticu kĺby, ktoré sú s pribúdajúcimi chorobami čoraz tuhšie. Okrem toho dochádza k zápalovým zmenám v šľachy, oči, veľké kĺby a srdce svalovina, pretože v nej nie sú žiadne reumatoidné faktory krv. Vnútorné orgány sú postihnuté zriedka.
Príčiny
Príčinou ankylozujúcej spondylitídy je narušená súhra medzi vplyvmi prostredia a dedičnými faktormi. U približne 95 percent postihnutých je to dedičná vlastnosť HLA-B27 sa zistí, čo vedie k chybnej imunitnej reakcii, a tým podporuje rozvoj chronických zápal. Táto dedičná vlastnosť naznačuje, že príčina ochorenia je čiastočne založená na dedičnosti. Okrem toho HLA-B27 dedičná vlastnosť môže spôsobiť človeka imunitný systém zasahovať do normálu klíčky v črevná flóra takým spôsobom, že to vedie aj k chronickým zápal.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavné príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú hlboko zakorenené späť bolesť, ranná stuhnutosťa bolesť v noci. Ak tieto príznaky pretrvávajú najmenej tri mesiace, je to neklamný znak prítomnosti ankylozujúcej spondylitídy. Počas dňa je telo opäť pohyblivejšie. Príznaky sa zlepšujú najmä pri pohybe. Pri odpočinku naopak bolesť a tuhosť sa opäť zvyšuje. Bolesť sa zvyčajne nachádza v dolnej časti chrbtice a vyžaruje sa do zadku a stehien. Skoré príznaky ankylozujúcej spondylitídy môžu zahŕňať také neobvyklé príznaky, ako sú príležitostné päty, bedra, koleno alebo bolesť ramena. Môžu byť tiež zvýšené únava, bolesť pri kýchaní alebo kašľaní a chudnutie v počiatočných štádiách. Burzitída a ďalšie poruchy šliach sú tiež možné. Bekhterevova choroba sa vyskytuje pri relapsoch. Medzi relapsmi je pacient takmer bez príznakov. Postavenie postihnutých sa časom zvyčajne mení so zakrivením hrudnej chrbtice (hrbáč) a súčasné sploštenie bedrovej chrbtice. Bolestivé pohybové obmedzenia môžu časom postihnúť aj bedrové a kolenné kĺby, ako aj plece a lakte. Vzniká menší podiel pacientov srdcové arytmie, poruchy videnia alebo renálna insuficiencia. Zriedkavejšie zápal aorty alebo iných kardiovaskulárnych chorôb. Existuje tiež podozrenie, že niektoré infekcie čriev alebo močových ciest sú spojené s ankylozujúcou spondylitídou.
Progresia ochorenia
Priebeh ankylozujúcej spondylitídy je veľmi nekonzistentný. V niektorých prípadoch, vnútorné orgánymôžu byť tiež postihnuté kĺby alebo končatiny a v niektorých prípadoch sa ochorenie prejaví iba v oblasti chrbtice. V niektorých prípadoch prevláda zápalová bolesť, ktorá sa objavuje v epizódach po mnoho rokov. V iných prípadoch je však v popredí stuhnutie chrbtice, ktoré postupuje stále viac, najmä v prvých 30 rokoch. Úplné stuhnutie chrbtice a zdravotné postihnutie v dôsledku ochorenia sú však zriedkavé. Ak však ochorenie nadobudne ťažký priebeh, môže viesť k poškodeniu orgánov a kĺbov a tým k trvalým obmedzeniam pohybu. Napríklad, artritída v bedrový kĺb môže zničiť kĺb a spôsobiť nutnosť výmeny bedrového kĺbu. Ankylozujúca spondylitída nie je v súčasnosti liečiteľná, ale jej priebeh je možné vhodne ovplyvniť terapie.
Komplikácie
Ankylozujúca spondylitída spôsobuje u pacientov primárne závažné ťažkosti bolesť v chrbte. Táto bolesť sa môže naďalej šíriť do ďalších oblastí tela a spôsobiť silnú bolesť. Najmä v noci môže bolesť odpočinku spôsobiť vážne problémy so spánkom alebo poruchy spánku. Tieto majú obrovský vplyv na kvalitu života a viesť na podráždenosť pacienta. Všeobecne platí, že trvalá bolesť môže viesť na psychické nepohodlie a depresia. Rovnako tak pacientovi stuhne chrbát, takže existujú obmedzenia v pohybe a pri vykonávaní rôznych športov. Rovnako tak to nie je neobvyklé srdce môžu sa vyskytnúť sťažnosti a búšenie srdca. The srdce sťažnosti majú zvyčajne negatívny vplyv na dĺžku života pacienta a môžu ju výrazne znížiť. Boky sa môžu bez liečby aj nenávratne poškodiť. Ankylozujúca spondylitída sa lieči rôznymi liekmi a účinkami fyzioterapia. Komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú. Nie všetky príznaky však možno obmedziť v každom prípade.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bolesti chrbta alebo nepohodlie v kĺboch by mali byť predložené lekárovi, akonáhle stúpnu na intenzite alebo pretrvávajú nezmenšené niekoľko dní. Ak nepohodlie nebolo vyvolané fyzickým preťažením, existuje dôvod na obavy. Ak už nie je možné splniť denné požiadavky alebo bežné športové aktivity, je potrebné vyhľadať lekára. Strata váhy, chrípka-ako príznaky ako napr kašeľ or studenýa zvýšila sa únava by mal byť vyšetrený lekárom. Ak existujú obmedzenia v mobilite, ranná stuhnutosť, alebo ak sa postihnutá osoba v noci prebudí z dôvodu existujúcej bolesti, je potrebný lekár. Vnútorný nepokoj, pocit ťažkosti alebo znížený pocit pohody naznačujú a zdravie poškodenie. Je potrebné navštíviť lekára, aby bolo možné stanoviť diagnózu a navrhnúť plán liečby. Pre ankylozujúcu spondylitídu je charakteristická bolesť v oblasti päty, kolien alebo bedier. Nepravidelnosti pozdĺž chrbtice až k ramenu by mala byť poskytnutá lekárska pomoc. Ak u postihnutého dôjde k zlepšeniu príznakov pri pohybe a k zvýšeniu bolesti v kľudovej polohe, je vhodné navštíviť lekára. Ohnuté držanie tela, poruchy videnia a srdcový rytmus sú varovnými príznakmi organizmu. Ak nastanú nepríjemné pocity počas močenia, dôjde k zápalu, ako aj k vnútornému nepokoju, je nevyhnutná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Prvou indíciou pre diagnózu ankylozujúcej spondylitídy je typická nízka bolesť v chrbte. Ďalšie príznaky, ako je zápal prednej očnej komory, ako aj kosatec, môže ďalej podporiť toto podozrenie. Pri diagnostike je predovšetkým dôležité zistiť zápal sakroiliakálnych kĺbov. Za týmto účelom lekár testuje „Menellov príznak“, ktorý označuje zapálené sakroiliakálne kĺby. Röntgenové lúče rovnako ako magnetická rezonancia môže tiež potvrdiť diagnózu pre ankylozujúcu spondylitídu. Terapia na ankylozujúcu spondylitídu je zameraný hlavne na boj proti bolesti, ako aj na udržanie pohyblivosti chrbtice. Pravidelné fyzioterapia je pre to nevyhnutné. Okrem toho môže byť užitočná aj ústavná liečba na príslušnej reumatologickej klinike. Ďalej droga terapie s nesteroidným antireumatikom drogy sa používa. Navyše, sulfasalazín or metotrexát sa tiež používa ako základný liek na ovplyvnenie priebehu ochorenia. Vo veľmi aktívnej forme Bechteresovej choroby možno použiť liečenie prozápalovým poslom TNF-alfa. Tento biologický inhibítor môže znižovať aktivitu choroby, a tým oddialiť alebo dokonca zabrániť jej progresii. Naproti tomu chirurgický zákrok sa používa zriedka a iba ak a bedrový kĺb je tiež ovplyvnený zápalom a an umelý bedrový kĺb stáva nevyhnutným.
Výhľad a prognóza
Prognóza sa môže u postihnutých jedincov veľmi líšiť, pretože existujú významné rozdiely v závažnosti ankylozujúcej spondylitídy. Kurz však možno veľmi pozitívne ovplyvniť aktívnou spoluprácou pacientov. Asi 80 percent pacientov je napriek svojej chorobe stále schopných pracovať, aj keď je ich pohyblivosť často trochu obmedzená. U priemerne 10 až 20 percent pacientov je však priebeh taký závažný, že dochádza k progresívnemu stuhnutiu. To môže nakoniec viesť k ťažkým dlhodobým zdravotným postihnutiam. Bekterevova choroba sa však môže tiež kedykoľvek úplne zastaviť. Ak sa ochorenie vyskytne v ranom veku, tj predtým, ako pacient dosiahne 18 rokov, je prognóza u týchto pacientov výrazne horšia. Okrem toho neúčinnosť NSAID prípravky a silné stuhnutie chorej chrbtice v nepriaznivej polohe, ako aj postihnutie bedrový kĺb sú nepriaznivé. Všeobecne je choroba postihnutých žien miernejšia. Menej často sa u nich vyskytuje stuhnutie chrbtice. Vplyv choroby na dĺžku života nie je jasný. Podľa niektorých štúdií však dochádza k skráteniu strednej dĺžky života. K úmrtiu dochádza v dôsledku aortálnej nedostatočnosti, respiračnej nedostatočnosti, poranenia miechaalebo z dôvodu vedľajších účinkov liečby.
Nasleduj
Následná starostlivosť o postihnutých jedincov priamo súvisí s faktormi, ako sú bolesť, pohyblivosť a zápal. Celoživotné sledovanie je preto založené na pilieroch dodržiavania liekov, úpravy životného štýlu a fyzická terapia. Aj keď je pripravenosť v intervaloch bez relapsu zvyčajne veľmi vysoká, v prípade akútneho zápalu často klesá. Preto je nevyhnutné najmä sledovanie medzi zápalovými epizódami. Lieková terapia v následnej starostlivosti pozostáva predovšetkým z nesteroidných protizápalových liekov drogy, ktoré zmierňujú bolesť, udržiavajú pohyblivosť a zlepšujú tak pocit živého života. Ale veľa NSAID môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, čo si vyžaduje nové lieky. V pokročilých štádiách používajú aj lekári sulfasalazín alebo TNF alfa blokátory na zmiernenie príznakov ochorenia. Všetky tieto lieky sa musia užívať osobitne a v rôznu dennú dobu. Dodržiavanie liekov je mimoriadne dôležité a nevyhnutné pre progresiu ochorenia. Zdravý životný štýl môže mať tiež obrovský vplyv na priebeh ankylozujúcej spondylitídy. Rôzne štúdie preukázali, že športy ako chôdza, jóga, cyklistika a gymnastika sú prospešné pre pohodu. Je to preto, lebo nielen posilňuje svaly a šľachy postihnutých. Tieto jemné a rovnomerné pohyby jemne napínajú kĺby, obohacujú ich o sonoviálny hlien a pomáhajú vyrovnať chrbticu. Aby sa zabránilo rýchlemu progresii ochorenia, mali by postihnutí zmeniť svoje strava popri cvičení. Je to preto, že najmä kyselina arachidónová, ktorá sa hromadí v mäse, podporuje zápal a podporuje vzplanutie chorôb.
Čo môžete urobiť sami
Ľudia trpiaci ankylozujúcou spondylitídou môžu pôsobením vlastného správania pôsobiť proti rozvoju choroby. Patrí sem každodenné úsilie o udržanie čo najpriamejšej polohy tela. Pozitívny sebavedomý pohľad na život podporuje postoj „nechcú sa ohýbať“. S týmto vedomím môžu prebiehať neustále užitočné korekcie držania tela. Na zlepšenie pohybu a držania tela trénujte svalstvo, gymnastické strečing cvičenia sú prospešné. Na posilnenie stav a dýchanie kapacita, vytrvalosť odporúčajú sa aj športy. Sedenie v pracovnej dobe alebo vo voľnom čase by sa malo tiež vyhnúť krivému chrbtu, aj keď to vyžaduje námahu. Mali by ste sa vyhnúť mäkkým nízkym stoličkám. Počas jazdy môže sedadlo, ktoré má byť namierené, podporiť klinový sedák alebo vhodný vankúš v oblasti chrbta. Obmedzená elasticita chrbtice môže spôsobiť problémy pri chôdzi po tvrdom povrchu, ako je decht, kameň alebo betón. Nosenie topánok s pružnými podrážkami alebo tlmiacich vložiek a elastických podpätkov zníži nepríjemné pocity. Posteľ by v žiadnom prípade nemala byť vybavená mäkkým matracom. Ak je to možné, pri ležaní v čase obeda sa chrbtica uvoľní a narovná. Aj pri ležaní je potrebné dbať na to, aby bola chrbtica čo najrovnejšia. Vo všetkých oblastiach každodenného života by sa malo zabrániť jemnému držaniu tela. Rozumný životný štýl so zdravým, vyváženým strava tiež dáva zmysel.
