spondylolistéza je spinálna stav pri ktorom sa jeden alebo viac stavcov navzájom posúva (spondylolisthesis), čo má za následok stratu stability chrbtice. V závislosti od rozsahu a progresie ochorenia (postihnutie nervy, miechový kanál stenóza), spondylolisthesis sa dá všeobecne dobre liečiť v rámci konzervatívnych metód Opatrenia.
Čo je spondylolistéza?
Pri spondylolistéze ťažký chrbát bolesť nie je nezvyčajné. Posunom stavcov alebo spondylolistézou sa rozumie kĺzanie stavcov tela (telo stavcov) nad telom stavca pod ním, ktoré možno rozlíšiť podľa získaných (opotrebenie, úrazy, preťaženie) a genetických foriem (spondylolýza). K posunu stavcov môže dôjsť buď dopredu (ventrolistéza alebo anterolistéza) alebo dozadu (retrolistéza). Vo väčšine prípadov bedrové stavce, najmä 5. bedrovej stavce, sú postihnuté spondylolistézou, ktorá je často bez príznakov a nespôsobuje žiadne príznaky. Spondylolistéza sa môže prejavovať chrbtom závislým od zaťaženia a krížmi bolesť a pocit nestability v postihnutej oblasti. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť syndróm kompresie koreňa (podráždenie koreňa miechového nervu v postihnutej oblasti chrbtice) v dôsledku zúženia miechový kanál, čo vedie k neurologickým príznakom.
Príčiny
Spondylolistéza môže byť genetická alebo získaná. Vekové zmeny v chrbtici, najmä v medzistavcových platničkách, ktoré s vekom strácajú výšku, spôsobujú stratu napätia väzov, ktoré stabilizujú chrbticu. V dôsledku toho strácajú vertebrálne telá stabilitu, aby sa mohli posúvať proti sebe (degeneratívna spondylolistéza). Tomuto procesu opotrebovania napomáha nedostatočný pohyb a slabé svaly trupu. Navyše, únava lézie alebo zlomeniny v pars interarticularis na stavcový oblúk v dôsledku nadmerného stres na chrbticu (zvyčajne pri súťažných športoch ako hod oštepom, skok o žrdi, zdvíhanie závažia) môže viesť na spondylolistézu (rytmickú spondylolistézu). Ťažká trauma zahŕňajúca poranenie chrbtice alebo operáciu chrbtice môže navyše spôsobiť spondylolistézu (posttraumatickú spondylolistézu). Ak dôjde k narušeniu štruktúry chrbtice v dôsledku vrodenej chyby vertebrálnych oblúkov (spondylolýza), stav sa označuje ako vrodená alebo dysplastická spondylolistéza. V zriedkavých prípadoch môže byť spondylolistéza spôsobená nádorom alebo zápal (patologická spondylolistéza).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Spondylolistéza môže spôsobovať rôzne príznaky a sťažnosti. Je však možné, že iba občas nešpecifické kríže bolesť vyskytuje. Spravidla sú pôvodu závislé od zaťaženia. Stáva sa dokonca, že spondylolistéza je úplne bez príznakov. V tomto prípade je často diagnostikovaná iba náhodou. Je však otázkou, či sa v priebehu rokov zachová sloboda symptómov. Vyvíjajúce sa príznaky spondylolistézy sú spôsobené kĺzaním stavcov. V oblasti bedrovej chrbtice sú pocity tlaku a bolesti. Tieto môžu tiež vyžarovať do stehno. V iných prípadoch sa vyvíja bolesť ischi. Často sa pripisujú iným udalostiam, a nie nevyhnutne spondylolistéze. V priebehu spondylolistézy sa občas môžu vyskytnúť pocity napätia alebo svalov kŕče v nohách. Tam sa môžu zosunuté stavce prejaviť aj vďaka svalovej slabosti. Tento príznak tiež nemusí nutne znamenať spondylolistézu. Pretože existujú štyri stupne závažnosti kĺzavých stavcov, príznaky môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné. Príznaky nestability sa môžu náhle zhoršiť pod stres. Niektoré príznaky tomu nasvedčujú nervy sa podieľajú na bolesti. Oveľa častejšie je však spondylolistéza príčinou ďalších príznakov, napríklad po a herniovaný disk alebo fazetový kĺb artritída. Oba sú charakterizované silnou bolesťou hlboko v oblasti chrbta.
Diagnóza a priebeh
Spondylolistéza je zvyčajne diagnostikovaná na základe Röntgen. Tu je možné vidieť spondylolistézu na bočnom röntgenograme vo forme fixného posunu postihnutého telo stavcov ktorý je nezávislý od pohybu. Zároveň je možné vysloviť tvrdenie o závažnosti spondylolistézy (klasifikovanej podľa Meyerdinga) a zmenách chrbtice (zakrivenie, kĺb artróza, zmeny disku, osteoporóza). Okrem toho počítač a magnetická rezonancia sa používajú na stanovenie postihnutia mäkkých tkanív alebo nervov. V niektorých prípadoch je možné vrodenú spondylolistézu diagnostikovať v pokročilom štádiu na základe modelu chôdze (chôdza po lane). Spondylolistéza má dobrú prognózu v závislosti od prítomnosti ďalších porúch (postihnutie nervov, spinálna stenóza) a dá sa dobre liečiť konzervatívnou metódou. Opatrenia ak sú príznaky mierne.
Komplikácie
Tí, ktorí majú pošmyknuté stavce, ich tiež poznajú pod pojmami ako spondylolistéza alebo spondylolistéza. Toto získané ochorenie chrbtice postihuje zvyčajne štvrté alebo piate bedrovej stavce. Pretože spondylolistéza je rozdelená do štyroch stupňov závažnosti - od Meyerdinga I po IV - komplikácie nie sú pri vyšších stupňoch závažnosti neobvyklé. Jednou z najbežnejších komplikácií spondylolistézy je veľmi nízka bolesť v chrbte ktorá sa vzpiera akejkoľvek fyzioterapeutickej liečbe. V prípade takýchto komplikácií sú riešením chirurgické zákroky. V prípade kvalitnej spondylolistézy alebo spondyloptózy s bolesťou trvajúcou viac ako šesť mesiacov môže byť potrebný chirurgický zákrok. Možnosťou je chirurgické spevnenie pošmyknutých stavcov. Priama skrutková fixácia spondylolýzy v stavcový oblúk môžu byť už vykonané u ťažko postihnutých detí. V dôsledku tejto operácie môže dôjsť k zjazveniu a poraneniu nervov. Zlomeniny skrutiek sa často vyskytujú v dôsledku obnovenia stres na stuhnutom stavci kĺby. Vyžadujú si ďalší chirurgický zákrok. Získaná nestabilita chrbtice sa môže zovrieť nervy v miechový kanál. Okrem toho môžu byť preťažené okolité nervy. Poškodenie nervov alebo môže dôjsť k strate funkcie v okolitých nervoch. V dôsledku tlaku na nervové šnúry je možné ochrnutie. Môžu pôsobiť na nohy, ale aj na mechúr a ďalšie tráviace orgány. Posuvné stavce tiež spôsobujú zvýšené opotrebenie postihnutých medzistavcových platničiek a stavcov kĺby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa postihnutá osoba sťažuje na bolesť alebo nepravidelnosť chrbta, malo by sa to ďalej sledovať. Ak ide o jednorazovú situáciu nadmerného používania alebo nesprávneho zaťaženia kostrového systému, zlepšenia sa prejavia v krátkom časovom období po primeranom odpočinku a šetrení. Ak sa po nočnom spánku zistí, že pacient nemá žiadne príznaky, vo väčšine prípadov nepotrebuje lekársku konzultáciu. Ak sa však nepríjemné pocity v chrbte prejavujú ustavičným nárastom alebo pretrvávajú nezmenšené po dlhšiu dobu, je potrebné vyhľadať lekára. Obmedzenia pohyblivosti, ako aj poruchy všeobecného pohybu naznačujú a zdravie porucha. Mali by sa preskúmať a liečiť sťažnosti na svalový systém, pocity napätia a tiež neustále znižovanie fyzickej výkonnosti. Aj keď u niektorých postihnutých nastáva obdobie bez príznakov, je potrebné konať, len čo sa vyskytne sporadický vývoj postihnutia. Ak sa pri pôsobení ľahkého tlaku na chrbát vyskytnú pocity napätia alebo nepríjemné pocity, je nevyhnutná návšteva lekára. Sú to varovné signály organizmu, pre ktoré je určená lekárska starostlivosť. Ak má postihnutý celkovo pocit nestability v oblasti chrbtice, je vhodná kontrolná návšteva lekára. O vnímaní by sa malo diskutovať, aby bolo možné zahájiť lekárske vyšetrenia.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov sa spondylolistéza lieči spočiatku konzervatívne. V tejto súvislosti konzervatívny terapie si kladie za cieľ znížiť bolesť prítomnú pri liekoch znižujúcich bolesť a posilniť kmeňové svaly pomocou fyzioterapia, fyzická terapiaa fyzioterapia. Za týmto účelom sa trup a brušné svalstvo individuálne trénuje v rámci fyzioterapia za účelom odľahčenia a stabilizácie chrbtice. Pre pravidelné cvičenie, ktoré je základnou zložkou terapiešporty priateľské k chrbtu, ako napríklad cyklistika znak Odporúča sa tiež severská chôdza. V niektorých prípadoch sa korzet (Lindemann korzet) používa aj na stabilizáciu chrbtice a okamžité zníženie bolesti, aj keď sa má nosiť len krátko, aby sa zabránilo oslabeniu svalov trupu. Fyzické Opatrenia napríklad masáže navyše podporujú tlmenie bolesti, zatiaľ čo tréning chrbta môže prispieť k chôdzi a každodennému správaniu vhodnému pre chrbticu a disk. Ak po 6 mesiacoch napriek konzervatívnemu prejavu nemožno zistiť zlepšenie symptómov terapie, alebo ak je postihnuté nervy alebo stenóza miechového kanála, môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Napríklad v prípade spinálnej stenózy sa môže spinálny kanál rozšíriť v priebehu laminektómie alebo chirurgickej dekompresie a nestabilné vertebrálne telá sa môžu spevniť (spondylodéza). U dospievajúcich s výraznou vrodenou spondylolistézou sa postihnutý stavec vráti do pôvodnej polohy (redukcie) pred spondylodéza.
Prevencia
Spondylolistéze sa dá zabrániť len v obmedzenej miere. Posilnené a trénované svalstvo trupu, každodenné správanie šetrné k chrbtici a medzistavcové platničky a pravidelné cvičenie však pomáhajú minimalizovať riziko spondylolistézy a spomaliť jej progresiu.
Nasleduj
Následná starostlivosť zohráva dôležitú úlohu pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe spondylolistézy. Po konzervatívnej terapii nasledujú ortopedické rehabilitačné opatrenia, ktoré sú pod dohľadom buď lekára primárnej starostlivosti o pacienta, alebo ortopedického chirurga. Konzervatívne opatrenia sa zvyčajne považujú za sľubnejšie ako chirurgické zákroky. Na následnú liečbu spondylolistézy fyzioterapeutické cvičenia kombinovateľné so športovými aktivitami, relaxácie cvičenia a psychoterapie sa osvedčili ako účinné rehabilitačné opatrenia. Súčasťou rehabilitácie je intenzívny program, ktorý trvá niekoľko týždňov. Z tohto dôvodu však pacient už nesmie trpieť akútna bolesť. Na tento účel dostáva lieky proti bolesti a tiež prípravky na uvoľnenie svalov. Oslobodenie od bolesti znamená, že pacient sa môže opäť pravidelne pohybovať a precvičovať svaly. Dôraz sa kladie na zostavenie zadnej časti a brušné svaly. Pre úspech liečby je nesmierne dôležitá aj spolupráca pacienta. Ak sa spondylolistéza musí liečiť chirurgicky, je nevyhnutná aj následná liečba. V závislosti od rozsahu operácie zostáva pacient na klinike asi týždeň. Zvyčajne trvá dvanásť týždňov, kým sa môže začať s rehabilitáciou, aby malo telo dostatok príležitostí na zotavenie. Po postupnom odstránení stabilizačného korzetu fyzioterapeutické cvičenia začnú posilňovať chrbtové svaly. Tri mesiace po operácii sa tiež vykonáva kontrola na sledovanie stability chrbtice.
Čo môžete urobiť sami
Ľudia so spondylolistézou (spondylolistézou) majú v každodennom živote možnosť prijať rôzne opatrenia na zníženie svojich príznakov a prevenciu stav zo zhoršenia. V mnohých prípadoch sú spúšťačom spondylolistézy určité druhy športu, takže postihnutí spočiatku začínajú od tohto bodu. Je vhodné znížiť intenzitu športovej činnosti a obrátiť sa na fyzioterapeuta. Aj niektoré cviky pred samotným športom môžu pomôcť znížiť riziko zhoršenia. Všeobecne je užitočné hľadať fyzioterapia cielene a s odbornou podporou ošetrujte a posilňujte svaly v blízkosti postihnutého úseku chrbtice. To tiež znižuje nepohodlie a zlepšuje prognózu. Pacient, jeho tréner a fyzioterapeut musia spoločne rozhodnúť, či je v konkrétnom prípade potrebné zmeniť šport. V každom prípade má zmysel venovať sa športovým aktivitám, ktoré sú pre chrbát menej namáhavé, čo má zvyčajne priaznivý vplyv na pacienta. zdravie. Niekedy sa pacientom odporúča, aby na chvíľu nosili korzet na podporu chrbtice. Pacienti by mali toto odporúčanie dodržiavať vo vlastnom záujme, aj keď to znamená dočasné obmedzenia v každodennom živote a pri športovaní.
