Tularémia je vysoko nákazlivá infekcia, ktorá sa v Nemecku vyskytuje veľmi zriedka a môže byť na človeka prenesená cicavcami. Z dôvodu mor-ako priebeh a prevažujúci výskyt u divých králikov a zajacov sa označuje aj ako mor králika.
Čo je tularémia?
Tularémiu spôsobuje baktéria Francisella tularensis, podľa toho ide o bakteriálnu infekciu. Pretože je choroba prenosná z malých cicavcov na človeka, nazýva sa to zoonóza. V Nemecku je choroba veľmi zriedkavá, prevláda v severovýchodnej Európe, Ázii a Severnej Amerike. V závislosti od miesta vstupu patogénu sa vyskytujú rôzne prejavy tularémie. Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od miesta vstupu patogénu, niektoré príklady sú:
Ulceroglandulárna tularémia: ulcerácia v mieste vstupu aj náhle horúčka.
Glandular tularemia: opuch lymfatických uzlín
Brušná tularémia: klinický obraz podobný brušnému týfusu, opuch sleziny a pečene, hnačka a bolesť brucha (postihnuté sú orgány brušnej dutiny)
Črevná tularémia: bolesti brucha a hnačky, zvracanie a nevoľnosť
Príčiny
Základnou príčinou tularémie je bakteriálna infekcia spôsobená Francisella tularensis. Kliešte, blchya vši môžu slúžiť ako rezervoáre baktérie a sú tiež schopné prežiť v mrazenom králičom mäse až tri roky. Parazity prenášajúce patogén môžu prenášať baktériu kousnutím na človeka aj cicavce. Iné spôsoby infekcie tularémiou prichádzajú do styku s infikovanými cicavcami. Tento kontakt môže mať formu uhryznutia alebo škrabancov od infikovaných zvierat; je tiež možné zachytiť patogén priamym kontaktom s výkalmi alebo krv z infikovaných zvierat. Na infikovanie tularémiou však nie je potrebný priamy kontakt; patogén tularémie sa môže tiež požiť vzduchom alebo kontaminovať voda.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Králik mor spôsobuje rôzne príznaky u zvierat a ľudí. U rovnomenných hlodavcov sa zvyčajne vyvinie septikémia niekoľko dní po infekcii, ktorá sa šíri po celom tele. Postihnuté zvieratá sa zvyčajne vyskytujú horúčka, zvýšená dychová frekvencia a zväčšené lymfa uzly a slezina. Zvieratá sa navyše javia silne oslabené. Vo väčšine prípadov hlodavce uhynú krv otrava asi dva týždne po infekcii. Infikované psy zvyčajne neumierajú na králiky mor, ale po infekcii sa u nich môžu vyvinúť príznaky podobné psinke. U ľudí je infekcia baktériou Francisella tularensis zvyčajne okamžite sprevádzaná príznakmi podobnými príznakom a chrípka-ako infekcia. Pacienti spočiatku trpia horúčka a bolesť hlavy. Tieto príznaky sú často sprevádzané nevoľnosť a zvracanie. Mnoho postihnutých tiež má opuch lymfa uzly v mieste, kde sa baktéria dostala do tela. Ak infekcia nie je rozpoznaná a liečená antibiotiká, životu nebezpečný stav sa môže rozvíjať. Toto je často predzvesťou závažnosti zimnica a bolesť brucha. Mnoho pacientov má tiež ťažké príznaky zápal hltanu. Zajačia horúčka nie je u ľudí sprevádzaná príznakmi špecifickými pre dané ochorenie, takže ju možno bez akýchkoľvek pochybností zistiť iba pomocou krv analýza.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza tularémie je často nepresvedčivá a niekedy sa dokonca vôbec nepodarí stanoviť, pretože priebeh ochorenia niekedy pripomína priebeh ochorenia. chrípka-ako infekcia. Tularémiu však možno odvodiť z bežných príznakov, ako je ulcerácia koža a opuch lymfa uzly. Priama diagnóza je však možná iba pomocou testovania na zvieratách. Na tento účel sa odoberie vzorka krvi a vstrekne sa testovanému zvieraťu. Ak je patogén prítomný, dá sa to zistiť tvorbou protilátok u testovaného zvieraťa, je však potrebné poznamenať, že vzhľadom na podobnosť tularémie s brzlík patogénu, je možné stanoviť nesprávnu diagnózu. U ľudí je inkubačná doba 1 - 10 dní, po uplynutí tejto doby sa objavia typické príznaky. Ak je tularémia rozpoznaná včas a vhodne liečená antibiotiká, ťažko sa vyskytujú komplikácie, ale ak sa ochorenie nelieči, vedie k smrti v 30% všetkých prípadov. Akonáhle sa však ochorenie prekoná, existuje celoživotná imunita voči patogénu tularémie.
Komplikácie
Pri absencii liečby alebo nedostatočnej liečbe môže tularémia spôsobiť rôzne ochorenia, z ktorých môžu vzniknúť vážne komplikácie. Pre zajačiu horúčku je typický nápadný opuch lymfatické uzliny v mieste infekcie, čo je občas spojené s horúčkou a celkovým pocitom choroby. V závažnom štádiu horúčka vystúpi na viac ako 40 stupňov Celzia a spôsobí kardiovaskulárne príznaky, dehydratáciaa ďalšie komplikácie. Niektorí pacienti tiež trpia bolesť brucha a migréna, spojené s ťažkou malátnosťou a znížením kvality života. Charakteristická zápal hltanu sa môže šíriť a pravdepodobne spôsobiť zápal dutín alebo dokonca pneumónia. Mor králika tiež podporuje vznik vredov na koža, ktoré sa tiež môžu zapáliť alebo spôsobiť krvácanie a zjazvenie. Liečba drogovej závislosti antibiotiká ako je doxyklín alebo gentamycín je niekedy sprevádzané vedľajšími účinkami a interakcie. Problémy s gastrointestinálnym traktom sú obzvlášť problematické, pretože korelujú s príznakmi tularémie, a preto môžu byť závažné bolesť a horúčka. Dlhodobé používanie zodpovedajúcich prípravkov môže spôsobiť citlivé poškodenie vnútorné orgány, najmä pečeň, obličky a srdce.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade tularémie je postihnutá osoba v každom prípade závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby, pretože tiež nemôže dôjsť k nezávislému vyliečeniu. Čím skôr je choroba zistená, tým lepší je obvykle aj ďalší priebeh. V najhoršom prípade sa tularémia môže vyrovnať viesť k smrti postihnutého, preto treba pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia kontaktovať lekára. V prípade tularémie, ak postihnutá osoba trpí zvýšenou dychovou frekvenciou, a ak sa jedná o pacienta, je potrebné vyhľadať lekára slezina je výrazne zväčšený. Ďalej príznaky bežné chrípka môže tiež naznačovať túto chorobu. Väčšina pacientov trpí závažným ochorením bolesť v bruchu a tiež zápal v hrdle alebo hltana. Ak príznaky chrípky nezmiznú po niekoľkých dňoch, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. V prípade tularémie možno navštíviť praktického lekára alebo priamo nemocnicu.
Liečba a terapia
Liečba tularémie sa vykonáva pomocou antibiotikum, toto môže byť doxyklín, ciprofloxacín or gentamycín, s najväčším úspechom s streptomycín. sulfónamidy a penicilín je potrebné sa vyhnúť kvôli rezistencii patogénu. The antibiotikum výber by sa mal užívať 10 - 17 dní, aby sa zabezpečil relaps a úplné vyliečenie tularémie.
Prevencia
Vakcína proti tularémii už existuje, ale nie je dostupná na nemeckom trhu. Prevencia proti tularémii je však možná aj dodržiavaním jednoduchých pravidiel správania. Pri kontakte s divými zvieratami treba vždy nosiť jednorazové rukavice a úplne sa vyhnúť kontaktu s podozrivými zvieratami. Pri spracovaní divokých zvierat by sa navyše mali používať protiprachové masky, ktoré zahŕňajú sťahovanie z kože a pitvanie. Veterinári, lesní robotníci a poľovníci v tejto súvislosti predstavujú špeciálne rizikové skupiny.
domáce ošetrovanie
Pri tularémii (mor králika) je rozsah sledovania určený typom patogénu a závažnosťou chorobného procesu. patogény tularémie môže byť v podstate „F. podtyp tularensis “a podtyp„ holarctica “. Podtyp „F. tularensis “je bežné v Severnej Amerike. V 30 až 60 percentách všetkých neliečených prípadov ochorenia vedie patogén k smrti infikovanej osoby. V prípade smrti sa následná starostlivosť zameriava na zvládnutie zármutku. Pre príbuzných prvého stupňa odporúčajú lekári psychologické poradenstvo alebo starostlivosť. Podtyp „holarctica“ sa vyskytuje takmer výlučne v Európe. Pravdepodobnosť úmrtia na tularémiu spôsobenú podtypom „holarctica“ býva nulová. The terapie tularémie sa odporúča pre podtyp „F.tularensis“ aj pre podtyp „holarctica“, ktoré sa vždy klinicky začínajú liečbou (ciprofloxacín ako monoterapia). Po klinickom pobyte liek terapie počas sledovania sa pokračuje asi 14 dní. S cieľom monitorovať úspešnosť terapie, do následného sledovania sú zahrnuté aj krvné rozbory. V prípade podtypu „holarctica“ často dochádza dokonca k spontánnemu uzdraveniu. S podtypom „F. tularensis “, na druhej strane sa pravidelne dá očakávať závažný priebeh ochorenia. Sekundárne príznaky ako napr endokarditída, závažná septikémia, pneumóniaa pečeň a oblička môže dôjsť k poruche. Okrem pokračovania v liekovej terapii sa potom následná starostlivosť zameriava aj na starostlivosť o príznaky.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Tularémia sa lieči antibiotikami ako napr streptomycín or gentamicín. Lieky sa musia brať striktne podľa pokynov lekára. Okrem toho je dôležité včasné zahájenie liečby, aby sa zabránilo závažnému priebehu ochorenia. Lekárske ošetrenie môže byť podporené odpočinkom v posteli a prispôsobené strava. Oslabené telo potrebuje dostatok tekutín a živín, najmä v akútnej fáze ochorenia. Neskôr svetlo strava by sa mali jesť, aby sa zabránilo ďalšiemu namáhaniu podráždeného gastrointestinálneho traktu. Pretože stav môcť viesť k nepríjemnému pocitu spojiviek, vedenie vozidla nie je povolené. Rovnako je zakázaná obsluha ťažkých strojov. Pri vonkajších zápaloch alebo vredoch môžu pomôcť ošetrujúce výrobky z lekárne. Po konzultácii s lekárom, masti možno vyskúšať. Tehotné ženy s diagnostikovanou zajacovou horúčkou musia kontaktovať špecializovanú kliniku. Od použitia silných antibiotík v tehotenstva nie je povolené, musia sa zvoliť alternatívne spôsoby liečby. V zásade teda platí, že v prípade zajačej horúčky je pravidlom upokojiť sa a odpočívať v spojení s dodržiavaním pokynov lekára. Postihnutí si môžu vymieňať informácie s ostatnými postihnutými na internetových fórach alebo v špecializovanom centre. Dôležitá je aj podpora partnera alebo iného opatrovateľa.
