Ako olanzapín účinkuje
Olanzapín je liek zo skupiny takzvaných atypických antipsychotík. Má antipsychotický účinok (proti psychózam), antimanický účinok (proti silnému nárastu hnacej sily, ktorý sa vyskytuje vo fázach) a účinok stabilizujúci náladu, preto je na rozdiel od iných antipsychotík schválený na liečbu bipolárnych porúch.
V mozgu a mieche (centrálnej nervovej sústave) interakcia rôznych nervových poslov (neurotransmiterov) zabezpečuje, že sa človek cíti vyrovnane a dokáže primerane reagovať na určité situácie (napríklad vzrušenie, radosť, strach atď.). Na tento účel sú rôzne mediátorové látky (ako serotonín a dopamín) uvoľňované nervovými bunkami podľa potreby a neskôr reabsorbované a skladované.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Po absorpcii ústami (perorálne) sa olanzapín dobre vstrebáva z čreva do krvi. K degradácii dochádza v pečeni za účasti enzýmu CYP1A2. Produkty rozkladu sa vylučujú hlavne obličkami.
Pri podaní do svalu (intramuskulárne) ako depotná injekcia sa liečivo z vytvoreného depa postupne uvoľňuje počas dlhšieho časového obdobia. Rozklad a vylučovanie však zostáva identické s absorpciou ústami.
Kedy sa olanzapín používa?
Indikácie na použitie (indikácie) olanzapínu zahŕňajú:
- Schizofrénia
- Manická epizóda v kontexte bipolárnej poruchy (ak pacient reaguje, olanzapín je vhodný aj na prevenciu manických fáz)
Ako sa olanzapín užíva
Účinná látka olanzapín sa zvyčajne užíva vo forme tabliet alebo rozpúšťajúcich tabliet. V akútnych prípadoch môže byť účinná látka vstreknutá aj priamo do krvi.
U pacientov, ktorí sú stabilne prispôsobení na olanzapín, sa liečivo môže podať do svalu ako depotná injekcia – aby sa zabránilo každodennému užívaniu tabliet. Injekciu potom ošetrujúci lekár opakuje každé dva alebo štyri týždne.
Aké sú vedľajšie účinky olanzapínu?
Veľmi často, to znamená u viac ako desiatich percent liečených, spôsobuje olanzapín vedľajšie účinky, ako je prírastok hmotnosti a ospalosť.
Často (u jedného až desiatich percent liečených) liečba spôsobuje zmeny krvného obrazu, závraty, sucho v ústach, zápchu a znížený krvný tlak (najmä pri rýchlych zmenách polohy, ako je rýchle vstávanie z ľahu).
Čo treba zvážiť pri užívaní olanzapínu?
Kontraindikácie
Olanzapín sa nemá užívať:
- glaukóm s úzkym uhlom (forma glaukómu)
Opatrnosť sa odporúča aj pri:
- zväčšenie prostaty (hyperplázia prostaty)
- Stenóza pyloru (zúženie v oblasti vývodu žalúdka)
Liekové interakcie
Olanzapín môže zvýšiť účinky liekov na krvný tlak (napr. ACE inhibítory, sartany, betablokátory) alebo liekov na spanie (napr. benzodiazepíny, antihistaminiká), ktoré sa užívajú súčasne.
Alkohol zvyšuje sedatívne účinky olanzapínu.
Uvedomte si tieto interakcie najmä pri vedení vozidla alebo obsluhe ťažkých strojov.
Olanzapín sa rozkladá predovšetkým v pečeni enzýmom CYP1A2. Iné lieky, ktoré blokujú alebo indukujú (zvýšenie aktivity) tohto enzýmu, môžu preto zvýšiť alebo znížiť účinok a vedľajšie účinky olanzapínu:
Inhibítory CYP1A2, ako je fluvoxamín (antidepresívum) a ciprofloxacín (antibiotikum), môžu zvýšiť účinky olanzapínu. Induktory CYP1A2, ako je karbamazepín (liek na epilepsiu) a tabakový dym, môžu zmierniť účinky olanzapínu urýchlením rozkladu lieku.
Prejazdnosť a prevádzka strojov
Spolu s lekárom sa potom musí rozhodnúť, či je možná aktívna účasť v cestnej premávke alebo obsluha ťažkej techniky.
Vekové obmedzenia
S použitím olanzapínu u detí a dospievajúcich je k dispozícii veľmi málo skúseností. Liečbu by preto mali podávať len veľmi skúsení lekári, ak individuálny prínos jednoznačne preváži zodpovedajúce riziko.
Tehotenstvo a laktácia
Podľa odborníkov treba v tehotenstve namiesto olanzapínu užívať osvedčené alternatívy (risperidón, kvetiapín). Ak je však žena dobre nastavená na účinnú látku (dobrá účinnosť s dobrou znášanlivosťou), môže pokračovať v jej užívaní počas tehotenstva.
Užívanie olanzapínu počas gravidity môže spôsobiť poruchy adaptácie u novorodenca krátko po pôrode. Lekári na to musia dávať veľký pozor.
Ako získať lieky s olanzapínom
Lieky s obsahom olanzapínu sú v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku viazané na lekársky predpis, pretože úspešnosť liečby musí pravidelne kontrolovať lekár. Lieky preto dostanete v lekárni len na lekársky predpis.
Ako dlho je olanzapín známy?
Olanzapín je relatívne nový liek. Bol vyvinutý z takzvaných „klasických antipsychotík“, teda liekov na duševné poruchy, a bol schválený v Nemecku v roku 1996.
Olanzapín, ako člen skupiny „atypických antipsychotík“ (antipsychotiká druhej generácie), má menej vedľajších účinkov, ale môže viesť k závažnému prírastku hmotnosti a poruchám metabolizmu lipidov.
