Kĺb pichnutie zahŕňa otvorenie dutiny kĺbu ihlou. Slúži na vloženie drogy alebo odsať tekutinu.
Čo je to punkcia kĺbu?
Kĺb pichnutie zahŕňa otvorenie dutiny kĺbu ihlou. Používa sa na zavedenie lieku alebo na odsávanie tekutiny. Kĺb pichnutie sa týka lekárskeho zákroku, pri ktorom ošetrujúci lekár prepichne kĺbová kapsula s ihlou. Týmto spôsobom lekár získa prístup do kĺbovej dutiny. Účel punkcia kĺbu je zavedenie liečivých látok alebo nasatie tekutiny z kĺbu. V zásade je možné prepichnúť všetky väčšie kĺby. Medzi najčastejšie punkcie kĺbov patria kolenný kĺb punkcia, fazeta punkcia kĺbua bedrový kĺb prepichnutie.
Funkcia, účinok a ciele
Punkcia kĺbu sa môžu vykonávať na diagnostické aj terapeutické účely. Spravidla sa to robí, keď dôjde k hromadeniu tekutiny vo vnútri kĺbu. Lekári označujú takúto akumuláciu tekutín ako kĺbový výpotok. Kĺbové výpotky sú zvyčajne spôsobené úrazmi alebo chorobami postihnutého kĺbu. Toto môže byť čerstvé meniskus poškodenie alebo chrupavka poškodenie kolena. Ďalej choroby kĺbu spôsobené reuma, infekcie alebo dna často vyskytujú. Rozlišuje sa medzi nekrvavými a krvavými výpotkami. Teda zmes medzi synoviálna tekutina a krv je možné. V zdravom kĺbe je to naopak viskózna a jasná punkcia. Vykonaním punkcie kĺbu je lekár schopný zistiť zmeny. Po punkcii sa v laboratóriu uskutoční podrobnejšia analýza kĺbovej tekutiny. Pri vykonávaní punkcie kĺbu je potrebné rozlišovať medzi diagnostickou a terapeutickou aplikáciou. Počas diagnostickej punkcie možno zistiť možnú príčinu výpotku alebo opuchu kĺbu. Týmto spôsobom lekár určí, či zápal či je v kĺbe krvácanie. Stopy po krvmôže napríklad naznačovať poranenie tobolky-väzu alebo poranenie kosti. Ak je punkcia zakalená-nažltlá, považuje sa to za prejav reumatickej choroby. V prípade kalnej riedkej konzistencie môže byť prítomná hnisavá infekcia kĺbu. Ak je kĺbová tekutina bezfarebná, často sa vyskytuje chrupavka or meniskus poškodenie. Ak tekutina získa malinovočervenú farbu, znamená to syfilis (lues). Dôležitá je aj terapeutická punkcia kĺbu. Toto sa primárne používa v prípade výrazných výpotkov kĺbov. S jeho pomocou bolesť sa dajú rýchlo zmierniť a kĺb sa uľaví. Punkcia je tiež mimoriadne dôležitá, ak pacient trpí a hematóm v kĺbe. V tomto prípade väčšie množstvo krv je prepichnutá, pretože inak chrupavka môže dôjsť k poškodeniu, čo vedie k bolestivému zápal v kĺbe. V prípade už existujúceho spoja zápal, exkluzívne terapie s prepichnutím sa nepovažuje za užitočné. Pozitívny účinok úľavy pri tomto postupe je teda príliš krátky. Z tohto dôvodu lekár pacientovi vpichne injekciu kortizón do chorého kĺbu. Tento postup zvyčajne rýchlo uvoľní bolesť efektívne. Nesmie však byť prítomná žiadna bakteriálna infekcia. Počas punkcie ďalšie lieky, ako je napríklad tvorba chrupavky kyselina hyalurónová, lieky proti bolesti alebo kontrastné látky. Napríklad a kontrastné činidlo sa podáva pred počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). To dáva lekárovi príležitosť na lepšie posúdenie kĺbu. Pri vykonávaní kĺbovej punkcie je dôležité zabezpečiť, aby bola bez punkcie klíčky. Punkcia by sa teda mala ideálne vykonať v oblasti operačnej sály. Pred vykonaním lekárskeho ošetrenia sa kĺb, ktorý sa má ošetrovať, dôkladne dezinfikuje. Je tiež zakrytý sterilnými rúškami na ochranu. Na zakrytie miesta vpichu použije lekár ochranný chirurgický odev so štrbinou. Používajú sa kanyly, ktoré majú rôzne dĺžky a priemery podľa potreby. Vo väčšine prípadov leží pacient pri punkcii kĺbu na chrbte. Punkcia sa zvyčajne vykonáva pod ultrazvuk vedenie. To zahŕňa zavedenie kanyly do kĺbu, cez ktorú lekár nasaje tekutinu alebo vstrekne liek.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pretože málo bolesť je cítiť pri vykonávaní kĺbovej punkcie, lokálna anestézia je potrebný iba v niekoľkých prípadoch. Celková anestézia sa dá obvykle vyhnúť. Tiež nie je potrebný dlhší pobyt v nemocnici. S punkciou kĺbu zvyčajne nie sú spojené žiadne väčšie riziká alebo komplikácie. U niektorých pacientov je však pravdepodobnosť výskytu krvácania alebo poranenia kĺbových štruktúr. Môžu sa vyskytnúť aj alergické reakcie. Zvyčajne k tomu dôjde, keď pacient dostane ako súčasť punkcie určité lieky. Typickými znakmi sú a kožná vyrážka, svrbenie a opuch. V najhoršom prípade to môže viesť do obehovej resp zlyhanie obličiek. Ak nie je zabezpečená dostatočná sterilita, existuje riziko infekcie kĺbov. Ak sa však zákrok vykonáva odborne a sterilne, je toto riziko minimálne. Ďalej poškodenie krvi plavidlá a nervy je mysliteľné. Existuje tiež možnosť mechanického poškodenia kĺbu penetračnou kanylou. Môže sa tiež použiť kanyla viesť k prieniku baktérie do kĺbu, čo má za následok infekciu. Existuje iba niekoľko známych kontraindikácií pre punkciu kĺbu. Napríklad by sa to nemalo robiť, ak existujú koža lézie, kožné choroby alebo infekcia v mieste vpichu. Ďalšou možnou kontraindikáciou je masívna zmena zrážania krvi.
Typické a bežné ochorenia kĺbov
- artróza
- zápal kĺbov
- Bolesť kĺbov
- Opuch kĺbov
- reumatoidná artritída
