Poruchy nazality sú hyper- alebo hyponazalita a prejavujú sa zodpovedajúcim spôsobom v otvorených alebo uzavretých nosových priechodoch. Okrem organických príčin ako napr zápal, rázštepy alebo nádory v orofaryngu, môžu byť funkčné príčiny zodpovedné za poruchu nazality. Terapia spočíva v príčinnej liečbe a cvičebná terapia kroky smerujúce k prúdeniu kĺbového vzduchu.
Čo je porucha nazality?
Takzvané nazály sú zvuky so zvláštnym typom artikulácie. Pri orálnych zvukoch sú zadné a mäkké poschodie sa pohybuje viac-menej tesne k zadnej stene hltana, kde uzatvára nosová dutina. Pri nazálnych zvukoch je to naopak. Artikulácia nosových dutín vyžaduje ústne uzatvorenie, kde klesá velum. Veľká časť vzduchu teda prúdi von z nos. Rezonančným priestorom pre artikuláciu je nosová dutina a ústna dutina až do bodu ústneho uzavretia. V nemčine existuje iba niekoľko nosových dutín, napríklad M a N. Akusticky počuteľná odchýlka od fyziologickej nazality v členení nosa sa nazýva porucha nazality. Výrazy rhinolalia, rhinophonolalia, rhinophonia, palatophonolalia a dysglossia palatalis sú synonymické termíny, ktoré znamenajú príčiny, účinky alebo lokalizáciu poruchy. Medzi poruchy nazality patrí otvorená nazalita v zmysle hypernazality a uzavretá nazalita v zmysle hyponazality. Zmiešaná nazalita je pomerne zriedkavá.
Príčiny
V hypernazalite sú nosné rezonančné dutiny vystavené zvýšenému zapojeniu, takže zvyčajne z dôvodu organických príčin, ako je rázštep podnebia. V hyponazalite sa v rovnakých rezonančných priestoroch vyskytuje znížená účasť, čo je organicky charakteristické pre nádcha. V zmiešanej nasalite existuje kombinácia nedostatkov mäkké poschodie a prekážky nosová dutina. Vo všetkom poruchy reči, čo sa týka príčin, rozlišuje sa medzi organickými príčinami a funkčnými príčinami. Organické príčiny súvisia s fyzicky zjavným poškodením mäkké poschodie a sú zvyčajne spôsobené malformáciami, ako je rázštep podnebia. Na druhej strane ochrnutie postihnutých svalov, úrazy alebo nádory a iné typy zmien v oblasti nosovej dutiny môžu tiež zodpovedať primárnym príčinám porúch nosa. Medzi funkčné príčiny porúch nazality patria hlavne psychologické príčiny, ako napríklad bezvedomie alebo vedomé ochranné držanie tela po operáciách v oblasti zapojených štruktúr. Organické funkcie a anatómia oblasti relevantnej pre artikuláciu sú z funkčných príčin neporušené.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s poruchou nazality trpia pri artikulácii nazálnych zvukov percepčne abnormálnou fonáciou. Prirodzená fyziológia ich nazality je narušená. Pri hyponazalite sa nazálne zvuky javia ako príliš nasalizované. V hypernazalite je príliš veľa nasalizácie. Porucha sa objavuje najmä pri členení nosových dutín a následných plosívach. Všeobecne sa však porucha môže vzťahovať aj na kombináciu nazálnych a určitých samohlások alebo spoluhlások. V niektorých prípadoch je zmenená výslovnosť ovplyvnená na všetky zvukové kombinácie s nosom. V závislosti od primárnej príčiny poruchy môžu byť prítomné rôzne sprievodné príznaky. Napríklad, bolesť nie je vylúčený pri primárnych organických poruchách nazality. Pri primárnych funkčných poruchách nazality súbežne symptomatická bolesť obvykle nie je prítomný.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri diagnostike poruchy nazality sa ako základná zložka uplatňuje subjektívny sluchový nosový dojem. Lekár alebo logopéd získa počiatočný dojem o poruche tým, že počúva spontánnu reč pacienta, primárne kontroluje kombinácie nazálnych zvukov a plosívov. Pre oblasť angloamerického jazyka existujú štandardizované testovacie sady na potvrdenie diagnózy, napríklad Gutzmannov test. Tento testovací variant je založený na rozdielnom zamatovom uzávere pre samohlásky / a / a / i /. Fyziologicky má prvá samohláska veľký otvor a druhá uzáver. Záznam zvukov nazálneho dychu počas artikulácie sa vykonáva pomocou Czermakovej platne. V regiónoch Nemecka existujú štandardné hodnoty pre nasalance, s ktorými sa porovnáva nameraná nasalance. Na určenie primárnej príčiny poruchy nazality sa vykonáva organická diagnostika. Táto diagnóza spočíva v vyšetrení orofaryngu, počas ktorého je prítomná palatálna segálna aktivita, nazofarynx a nos sa posudzujú. Uzatváracia aktivita velumu sa dá určiť opticky transnasálne endoskopia.
Komplikácie
V dôsledku nazálnej dysfunkcie trpia postihnutí jedinci predovšetkým poruchou reči. Nosové zvuky sú vyslovované a zdôrazňované nesprávne, takže pacient môže mať ťažkosti s rečou alebo iné komunikačné ťažkosti. Ďalej môže porucha nazality tiež viesť na škádlenie alebo šikanu, ak sa táto sťažnosť už vyskytne v škole alebo v dospievaní postihnutej osoby. Bolesť obvykle sa nevyskytuje. Samotné ochorenie je liečené kauzálne, takže ďalšie komplikácie a tiež ďalší priebeh ochorenia silne závisia od základného ochorenia. Príznaky však môžu byť vo väčšine prípadov obmedzené. Porucha nazality môže byť tiež zriedkavá viesť na depresia alebo iné psychologické sťažnosti, takže v takom prípade sú pacienti odkázaní na psychologické ošetrenie. Pomocou rôznych terapií sa dá naučiť správna výslovnosť, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Užívanie liekov nie je pre túto chorobu potrebné. V niektorých prípadoch sú však potrebné chirurgické zákroky na odstránenie príznakov poruchy nazality. Podobne nie je ovplyvnená alebo znížená dĺžka života postihnutých jedincov pri tomto ochorení.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Konzultácia s lekárom je nevyhnutná, akonáhle sa prejavia abnormality a zvláštnosti reči. Ak dôjde k zmene výslovnosti, farby hlasu alebo jasnosti reči, je to znepokojujúce. Ak dôjde k náhlemu rozmazaniu reči, je potrebné vyhľadať lekára. Pretože príčinou príznakov u niektorých pacientov môže byť vážny zdravotný stav stav, lekár by mal byť informovaný o pozorovaniach pri prvom náznaku nepravidelnosti. Ak dôjde k zmenám v slinení, ako aj k poruchám v prehĺtaní, je nutná konzultácia s lekárom. Obmedzenie dýchanie alebo zmeny v dýchacej technike v dôsledku existujúcich problémov musia byť vyšetrené a liečené. Ak sa sťažnosti vyskytnú v rámci prirodzeného procesu rastu a vývoja dieťaťa alebo adolescenta, môžu byť príčinou nesprávne situácie. Mali by ste sa poradiť s lekárom, aby objasnil pozadie. Ak spozorujete oneskorenie reči alebo ak sa reči úplne vyhnete, sú to príznaky a zdravie poškodenie. Poruchy správania alebo zmeny osobnosti môžu tiež naznačovať nejednotnosť. Preto v prípade odchodu zo spoločenského života, agresívnych alebo depresívnych tendencií treba požiadať o pomoc lekára. Dotknutí často menia svoje komunikačné metódy tak, aby sťažnosti boli zo strany sociálneho prostredia čo najviac nepovšimnuté.
Liečba a terapia
V prípade porúch nosa s organickou príčinou je liečba zameraná na príčinnú súvislosť terapie. Pokiaľ je možné odstrániť príčinu, je liečená aj porucha nazality. Odstránenie príčiny môže napríklad zodpovedať excízii nádorov alebo môže zodpovedať korekcii malformácie. The eliminácia organické poškodenie sa v prípade potreby vykoná chirurgickým zákrokom. Na tento účel sú k dispozícii napríklad operácie zatvárania rázštepov. Možno tiež zvážiť septoplastiky a konchálnu akustiku. V niektorých prípadoch je chirurgickým znížením vzdialenosti medzi zamatom a zadnou stenou hltanu sľubnou chirurgickou možnosťou. Zodpovedajúca operácia je tiež známa ako velopharyngoplastika. Cvičebná terapia postupy sa používajú pre funkčné poruchy nosa a ako doplnok k organickým terapiám pre organické poruchy nosa. Pacienti sa pri týchto výkonoch naučia normalizovať patologický smer prúdenia vzduchu a pristupovať k fyziologicky zamýšľanej nazalite.
Výhľad a prognóza
Poruchu nazality možno liečiť chirurgicky a terapeuticky. Ako súčasť terapie, reč je vylepšená špecifickým tréningom. Ak sa tak stane včas, prognóza je dobrá. Aktivácia mäkkého podnebia a cielené precvičovanie reči dýchanie sú zvyčajne dostatočné na dostatočné zlepšenie reči. Dieťa potom môže bez problémov rozprávať a opäť mu porozumieť. Sprievodná operácia je vo väčšine prípadov tiež pozitívna. Pre priebeh ochorenia je rozhodujúca príčina poruchy nazality. Ak k nej dôjde v rámci rázštepu peru a patra alebo podobné malformácie, musia sa najskôr liečiť. Život postihnutých detí v zásade nehrozí. Očakávaná dĺžka života sa tiež neznižuje. Kvôli zlej reči sa môže znížiť kvalita života. Avšak spomínaná terapia Opatrenia sú účinné a vždy prinášajú zlepšenie stav. Presnú prognózu robí zodpovedný logopéd alebo pediatr. Ďalší špecialisti môžu liečiť pôvodcu ochorenia a urobiť z toho prognózu. Prognóza poruchy nazality je preto v zásade pozitívna, ak: stav je rozpoznaný a liečený v počiatočnom štádiu. Pri absencii liečby porucha pretrváva a prejavuje sa počas detstva.
Prevencia
Poruchám nazality zvyčajne funkčnej povahy sa dá zabrániť napríklad neprijatím jemného postoja po operácii alebo traume. Poruchám nazality organickej povahy sa dá predchádzať iba v rozsahu preventívnom Opatrenia sú k dispozícii pre nádory, zápala malformácie orofaryngu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov dysfunkcie nosa má postihnutá osoba veľmi málo a zvyčajne veľmi obmedzená Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti. Z tohto dôvodu by postihnutá osoba mala čo najskôr navštíviť lekára, aby sa predišlo vzniku ďalších komplikácií alebo sťažností. Čím skôr sa lekár obráti na lekára, tým lepší je ďalší priebeh choroby, takže lekár musí byť pri prvých príznakoch a prejavoch kontaktovaný. Dysfunkcia nosa si spravidla vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý môže trvale a úplne obmedziť príznaky. Po takomto zákroku by postihnuté osoby mali mať v každom prípade pohodlie a pokoj. Mal by sa tiež dodržiavať odpočinok v posteli. Okrem toho je veľa pacientov v dôsledku poruchy nazality odkázaných na pomoc a starostlivosť o svoju rodinu. To môže tiež zabrániť depresia a ďalšie psychologické poruchy. Užitočný môže byť aj kontakt s inými postihnutými osobami s poruchou nazality viesť k výmene informácií, ktorá môže uľahčiť každodenný život postihnutej osoby. Samotné ochorenie neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
V prípade poruchy nazality môže postihnutá osoba okrem lekárskeho ošetrenia trénovať a zlepšovať svoju fonáciu aj pomocou konkrétnych rečových cvičení. Spolu s logopédom je možné vypracovať a prediskutovať cvičebné jednotky, ktoré pacient vykonáva pravidelne a na vlastnú zodpovednosť v pravidelných intervaloch. To podporuje sebauvedomenie, podporuje správne dýchanie počas telefonovania a vedie k optimalizovanej interakcii s inými ľuďmi. Podporné technické AIDS môžu byť použité pre lepšiu komunikáciu v každodennom živote. Pri kontakte s ľuďmi je možné použiť rečové počítače, aplikácie, rôzne techniky písania alebo posunkovú reč. Často uľahčujú vzájomné vzťahy. Je obzvlášť dôležité vybudovať si vlastné sebavedomie. Napriek nepriazni spôsobenej nazálnou dysfunkciou by sa dotknutá osoba nemala v žiadnom prípade nechať ovplyvňovať komentármi iných ľudí. Je dôležité poskytnúť komplexné informácie o súčasnej chorobe a informovať ľudí zo sociálneho prostredia. Takto sa dá zabrániť nedorozumeniam a predísť možným nezhodám. Výmena názorov s ľuďmi, ktorí nevedia hovoriť alebo hovoria iba čiastočne, vedie k novým poznatkom a ľahšiemu zvládnutiu poruchy pre mnohých postihnutých ľudí. Dialóg o skúsenostiach v každodennom živote sa vníma ako užitočný a podporný pri spoločnom kontakte. Užitočné môžu byť aj tipy od ostatných ľudí na zmeny vlastného správania.
