krv-okulárna bariéra pozostáva z bariéry krv-sietnica, ako aj z bariéry krv-voda a zodpovedá fyziologickej bariére na ochranu proti patogény a udržiavanie biochemicky odlišných prostredí. Poruchy krv- sietnicová bariéra spôsobuje hromadenie tekutín v oblasti sietnice, ktoré môže viesť na odštiepenie rohovky, Najčastejšie, cukrovka mellitus spôsobuje krv-poruchy očnej bariéry.
Čo je to krvno-očná bariéra?
Krvno-očná bariéra sa skladá z krvno-sietnicovej bariéry, ako aj z krvno-vodnej bariéry, a zodpovedá fyziologickej bariére, ktorá slúži napríklad na obranu proti. patogény. Ľudské telo má rôzne biochemické zloženie v rôznych bodoch. Fyziologické bariéry udržiavajú tieto rozdiely v biochemickom prostredí, aby zabezpečili optimálne fungovanie jednotlivých častí tela. Jednou z najznámejších prekážok oddeľujúcich rôzne prostredia je hematoencefalickú bariéru. Podobná funkcia ako hematoencefalickú bariéru sa vykonáva hematoencefalickou bariérou. Toto je fyziologická bariéra v oku, ktorá oddeľuje oblasť dodávania uveálnej krvi od sietnice. Ďalej je krvno-očná bariéra zodpovedná za oddelenie priestoru prednej komory od dutiny sklovca. Tieto dve funkcie sú známe ako bariéra krv-sietnica a bariéra krv-voda. Bariéra krvi a sietnice zodpovedá bariére medzi sietnicou a plavidlá zásobujúce sietnicu. Táto bariéra je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu bariéru a má selektívnu priepustnosť. V niektorej literatúre sa bariéra krvi a sietnice považuje za bariéru krvi a sklovca kvôli priepustnosti smerom k sklovci.
Funkcia a účel
Krvno-očná bariéra vykonáva ochranné funkcie. Okrem toho zachováva biochemicky odlišné zloženie jednotlivých segmentov oka. Napríklad krvná komora voda bariéra zaisťuje, aby sa komorová voda, sklovitá tekutina a krvná plazma nemiešali. Bariéra krvnej sietnice zase oddeľuje sietnicu od plazmy. U všetkých cicavcov je prívod krvi do sietnice zabezpečený dvoma rôznymi vaskulárnymi systémami. Sieťová krv plavidlá krmivo z centrálnej tepna a prevziať prívod krvi vnútorných vrstiev sietnice spolu s ich zrnitou vrstvou. Vonkajšie vrstvy sietnice a ich zrnitá vrstva, ako aj senzorické bunky sa namiesto toho napájajú difúziou z cievovka. Vonkajšie členy tyčinky a kužeľa tejto vrstvy sietnice udržiavajú blízky kontakt s pigmentom epitel, ktorých bunky sú spojené tesnými spojmi. Tesné spojenia sú pásovité strapce okolo celého obvodu bunky, ktoré tvoria difúznu bariéru vo forme asociácie epitelových buniek. Tento typ bariéry sa tiež nazýva paracelulárna bariéra a uzatvára medzibunkový priestor na ochranu interiéru. Stručne povedané, prívod krvi do sietnice (sietnice) je zabezpečený očnými vetvami oka tepna, centrálna retinálna artéria a zadné ciliárne artérie. Vetvy centralis retinae tepna naraziť na strati neurofibrarum et ganglionicum a odtiaľ zásobiť vnútorné časti neurónovej sietnice. Naproti tomu prekrvenie vonkajšej vrstvy fotoreceptorov a pigmentu sietnice epitel pochádza z choroidálu plavidlá zadných riasnatých tepien. V hematoencefalickej bariére preto anatóm v zásade rozlišuje vnútornú od vonkajšej bariéry. Výrazy vnútorné a vonkajšie v tomto rozlíšení odkazujú na kapiláry. Vnútorná hematoencefalická bariéra je tvorená tesnými spojmi endotelových buniek. Vonkajšia hematoencefalická bariéra sa vytvára s pevne spojenými epitelovými bunkami v retinálnom pigmente epitel. Krvno-sietnicová bariéra sietnicovej vaskulatúry aj cievnatková vaskulatúra udržujú patogény a toxíny z krvi, ktoré vstupujú do medzibunkových priestorov sietnicových vrstiev. Bariéry sú selektívne priepustné. Teda zachovávajú molekuly od vstupu v závislosti od konkrétnych vlastností, napríklad od veľkosti. Bariéry teda nezapierajú priechod všetkým molekuly.
Choroby a choroby
Poruchy alebo patologické zmeny v bariére krvi a sietnice vždy naznačujú patologické procesy v oku. Okrem toho makulárny edémmôžu byť tieto patologické procesy vyvolané napríklad krvácaním do sietnice a inými ochoreniami sietnice (retinopatie). Makulárny edémy sú akumulácie extracelulárnej tekutiny v oblasti žltá škvrna. Táto zmena je reverzibilná a prejavuje sa ako rozmazanie zorného poľa, najmä v zóne najostrejšieho videnia. Na druhej strane krvácanie sietnice je spôsobené porušením krvných ciev. Tento jav môže spôsobiť vážne poruchy videnia. Ak sú prítomné opuchy a krvácanie do sietnice, je zvlášť zrejmé podozrenie na príčinnú poruchu bariéry krvi a sietnice. Ojedinelé poruchy krvno-očnej bariéry sa vyskytujú v súvislosti s rôznymi ochoreniami sietnice. Takzvaná porucha integrity vnútornej hematoencefalickej bariéry sa môže vyskytnúť napríklad u diabetickej retinopatie. Toto je možná komplikácia cukrovka mellitus. Diabetici často trpia vysoký tlak, ktoré z dlhodobého hľadiska môžu patologicky meniť sietnicové cievy. Zmeny v sietnicových cievach sú ďalej podporované zvýšenou alebo slabo kontrolovanou krvou glukóza. V priebehu procesu sa glykované a chemicky inak modifikované makromolekuly ukladajú do cievnych stien, kde môžu spôsobiť mikrohemoragiu sietnice. V Nemecku v dôsledku poruchy bariéry krvi a sietnice v dôsledku cukrovka postihujú asi jednu tretinu všetkých diabetikov. Riziko diabetickej retinopatie je asi 90 percent pre pacientov s diabetes mellitus. Môžu spôsobiť diabetické retinopatie slepota ako postupujú. Bariérové poruchy krvno-očnej bariéry sa zas nevyskytujú výlučne v súvislosti s cukrovkou. V patomechanizme retinopathia centralis serosa sú diskutované poruchy vonkajšej bariéry krvi a sietnice, ktoré zodpovedajú úplnej strate funkcie fyziologickej bariéry. Retinopathia centralis serosa je získané ochorenie sietnice s čiastočným odštiepenie rohovky, ako sa zdá, že je výsledkom funkčných porúch bariéry krvi a sietnice. Psychologické a fyzické stres Zdá sa, že pri nástupe choroby hrajú hlavnú úlohu. Patogenéza ochorenia je výsledkom poruchy integrity pigmentového epitelu. Toto narušenie vonkajšej hematoencefalickej bariéry evokuje akumuláciu subretinálnej tekutiny. Akumulácia tekutiny vedie k tvorbe edému, ktorý, zdá sa, spôsobuje odštiepenie rohovky.
