Účinok | Coumar®

efekt

Krv koagulácia, lekársky známa ako hemostáza, je veľmi zložitá kaskádovitá reakcia, ktorá sa vyskytuje v cieva v ktorom sa vzájomne aktivuje zrážanie krvi faktory nakoniec aktivujú enzým nazývaný trombín, ktorý štiepi malé fragmenty z obrovského proteínu fibrinogénu (tiež známeho ako krvný koagulačný faktor II), ktorý sieťuje krv doštičky (medicínsky známy ako trombocyty) na vytvorenie stabilného krvná zrazenina. Tvorba hlavného koagulačného enzýmu trombínu sa spúšťa zvonku („externe“) v prípade vaskulárneho poškodenia, ktoré vedie k expozícii spojivové tkanivo vlákna (kolagén) toxínmi produkovanými baktérie („Endotoxíny“) alebo je aktivácia vyvolaná látkami uvoľnenými do krv plavidlo zvnútra („vnútorné“). V každom prípade krv faktory zrážania fungujú optimálne iba vtedy, keď sú rôzne sprievodné látky, membránové lipidy a elektricky kladne nabité vápnik sú tiež prítomné. Toto je potrebné, aby sa koagulačné faktory mohli pripojiť k elektricky negatívne nabitým povrchom krvi doštičky a stabilne ich zosieťovať. Terapeuticky nevyhnutná prítomnosť vápnik sa používa na to, aby sa krv mohla zrážať odobratím vápniku (napr. aby sa krv pri odbere okamžite nezrazila, pridajú sa molekuly nazývané citrát alebo EDTA, ktoré viažu vápnik prítomné v krvi, takže už nie je k dispozícii pre zrážanie krvi).

Metabolizácia kumarínov

Čo sa stane s kumarínmi v tele (lekárske: farmakokinetika)? Dva najdôležitejšie použité kumaríny sú fenprokumón (známejší pod obchodným menom Marcumar®), ktorý je účinný o 7 až 10 dní dlhšie, a warfarín (známejší ako kumadín), ktorý inhibuje zrážanie až 6 dní. Kumaríny sú prvé antikoagulačné lieky, ktoré sa môžu užívať ako tablety, tj. Perorálne, pretože sa takmer úplne vstrebávajú z čreva do krvi ako iné živiny (medicínsky: resorbované) a nie sú zničené kyselinou chlorovodíkovou. žalúdok.

Je potrebné poznamenať, že maximálny účinok CumarineMarcumar® nenastáva okamžite, ale až po 24 až 36 hodinách, pretože je inhibovaná iba nová tvorba koagulačných faktorov, ale nie sú odbúravané faktory, ktoré sú v krvi stále prítomné. Na začiatku liečby sa preto musia najskôr podať okamžite účinné antikoagulačné antikoagulanciá. Ako pravidlo, heparín sa používa, ktorý priamo inhibuje hlavný enzým z zrážanie krvi, trombín (rovnako ako krvný koagulačný faktor X). Naopak, podávanie kumarínu vedie spočiatku dokonca k zvýšenej zrážanlivosti krvi, čo spôsobuje ďalšie podávanie heparín nevyhnutné: kumaríny tiež zabraňujú tvorbe antikoagulancií proteíny nazývané „Proteín C“ a „Proteín S“. Ak sú tieto „prirodzené trombóza ochranné látky “sa už dostatočne netvoria, bezprostredný je nežiaduci účinok - a to zvýšená tvorba zrazeniny.