Alkohol a Marcumar
Pri použití Marcumaru® a alkoholu je obzvlášť dôležité, či sa jedná o jednorazovú alebo príležitostnú konzumáciu alkoholu alebo o pravidelnú veľmi vysokú konzumáciu alkoholu. Účinok Marcumaru® sa dá zvýšiť zriedkavým požitím alkoholu. Zranenia alebo pády, ktoré sú často spojené s alkoholom, sa stávajú nebezpečnými z dôvodu zvýšeného rizika krvácania.
Naopak, účinok Marcumaru® je oslabený dennou nadmernou konzumáciou alkoholu. V takom prípade riziko krv zvyšuje sa tvorba zrazenín, a tým aj riziko srdce pribúdajú aj útoky a mozgové príhody. Ak sa v priebehu rokov pravidelne pijete väčšie množstvo alkoholu, môže to poškodiť pečeň.
pečeň je orgán, ktorý je pre mnohých veľmi dôležitý detoxikácia a poruchy. Ak utrpí vážne poškodenie, nemôže ďalej správne vykonávať túto funkciu. Pretože pečeň je tiež dôležitý pre odbúravanie Marcumaru®, ten sa znižuje poškodením pečene. Z tohto dôvodu vedie vysoká konzumácia alkoholu s poškodením pečene k zvýšenému množstvu Marcumaru v tele a zvyšuje sa antikoagulačný účinok Marcumaru.
Alternatívy
Ak liek inhibuje krv zrážanie je nevyhnutné, existuje viac alternatív k Marcumaru. Patria sem účinné látky, ktoré inhibujú koaguláciu rovnakým spôsobom ako Marcumar. Všetci sú známi ako antagonisti vitamínu K.
Najznámejšie lieky sú warfarín a acenokumarol. Rozdiel oproti Marcumarovi je v tom, že pracujú rýchlejšie, ale nie tak dlho. V niektorých krajinách, napríklad v USA, sa tieto lieky užívajú častejšie ako Marcumar.
Ďalšou alternatívou k lieku Marcumar sú priame perorálne antikoagulanciá (DOAK). Na rozdiel od Marcumaru nezabraňujú tvorbe koagulačných faktorov, ale priamo inhibujú najmä desiaty koagulačný faktor. Tento faktor je zahrnutý v rozhodujúcej časti procesu zrážania.
Z tohto dôvodu sú tieto lieky rovnako účinné ako Marcumar. Do skupiny priamych perorálnych antikoagulancií patria napríklad rivaroxaban, apixaban a dabigatran. Ako alternatívu k lieku Marcumar majú výhody a nevýhody, a preto by sa malo individuálne zvážiť, ktoré lieky dosahujú pre pacienta najlepší výsledok.
Pretože DOAK pôsobia priamo na koagulačný faktor, ich účinok nastáva tiež veľmi rýchlo. Pri lieku Marcumar naopak trvá účinok asi 48 hodín. Marcumar ovplyvňuje aj mnoho rôznych faktorov a jeho účinok je ťažšie odhadnúť.
Výsledkom je, že počas liečby Marcumarom musí byť často kontrolovaná koagulačná funkcia. Na jednej strane je to komplikovanejšie, na druhej strane je však možné terapiu veľmi pozorne sledovať. Keď sa užijú DOAKy, účinok sa dá lepšie odhadnúť a monitoring úsilie je oveľa menšie.
Marcumar sa štiepi v pečeni, zatiaľ čo DOAK sa vylučuje obličkami. Preto, ak tieto orgány nefungujú správne, je potrebné upraviť alebo zmeniť liečbu. Posledné štúdie ukázali, že Marcumar je pri liečbe účinnejší srdce ochorenie chlopní a umelé chlopne. DOAK sú lepšie z mnohých ďalších dôvodov antikoagulácie.
Všetky články v tejto sérii:
