Stručný prehľad
- Príznaky: Pomerne rýchly nástup bolesti, začervenanie a opuch semenníka, jednostranný alebo obojstranný, prípadne horúčka.
- Liečba: Podľa príčiny pri vírusových infekciách symptomatická liečba, lieky proti bolesti, protizápalové lieky, prípadne kortizón, niekedy lokálna anestézia v oblasti semenného povrazca, antibiotiká pri bakteriálnych infekciách
- Priebeh ochorenia a prognóza: Zvyčajne dobrý, zriedkavo komplikácie ako tvorba abscesov alebo následky ako porucha plodnosti.
- Vyšetrenie a diagnostika: Na základe anamnézy, palpácie, Prehnovho príznaku, v prípade potreby zistenie vyvolávajúcej infekcie, ultrazvukové vyšetrenie (sonografia).
- Prevencia: Proti niektorým príčinám, ako sú niektoré vírusové infekcie (napr. mumps), sú dostupné ochranné očkovania.
Čo je zápal semenníkov?
Zápal semenníkov sa vyskytuje najmä u chlapcov po puberte a u mužov. U detí sa vyskytuje menej často. Vo väčšine prípadov sa orchitída dá úspešne liečiť.
Aké sú príznaky zápalu semenníkov?
Veľmi často sú pôvodcami zápalu semenníkov vírusy mumpsu. Pacienti majú potom väčšinou aj opuch príušných žliaz a bolesti v oblasti tváre a krku, najmä pri žuvaní.
Bakteriálny zápal semenníkov sprevádzajú aj príznaky ako silná bolesť, začervenanie a opuch. Symptómy sa však vyvinú v priebehu niekoľkých dní a nie v priebehu niekoľkých hodín. Pri bakteriálnom zápale býva postihnutý aj nadsemenník.
Čo môžete sami urobiť proti zápalu semenníkov?
Liečba zápalu semenníkov závisí od toho, či sú spúšťačmi baktérie alebo vírusy.
Liečba vírusového zápalu semenníkov
V prípade vírusovej infekcie, ako je orchitída mumpsu, terapia vo všeobecnosti pozostáva zo zmiernenia symptómov. Táto symptomatická terapia zahŕňa najmä nasledujúce opatrenia:
- Posteľ na lôžku
- Zvyšovanie semenníkov
- Analgetiká proti bolesti
U dospelých s vírusovým zápalom semenníkov lekár niekedy predpisuje kortizón na zníženie zápalu v semenníkovom tkanive.
Liečte bakteriálny zápal semenníkov
Bez ohľadu na príčinu zápalu semenníkov v niektorých prípadoch lekár vstrekne lokálne anestetikum do blízkosti semennej šnúry na zmiernenie bolesti.
Aké sú príčiny zápalu semenníkov?
Iné vírusové infekcie niekedy sprevádza zápal semenníkov. Patria sem infekcie vírusom varicella-zoster (pôvodca ovčích kiahní a pásového oparu), vírusom Ebstein-Barrovej (pôvodca mononukleózy = Pfeiffersches glandular fever) alebo vírusmi Coxsackie.
Niekedy pacienti najprv trpia epididymitídou (zápal nadsemenníka), napríklad v dôsledku stúpajúcich zárodkov pri infekcii močových ciest. Následne sa patogény rozšírili z nadsemenníka do semenníkov.
Zápal semenníkov sa tiež niekedy vyskytuje v dôsledku traumy (napríklad násilia na semenníku).
Zápal semenníkov: Trvanie a prognóza
Zápal semenníkov je zvyčajne veľmi bolestivý a nepríjemný. Vo všeobecnosti sa však dá úspešne liečiť.
Po vírusovom zápale semenníkov je produkcia spermií zvyčajne na niekoľko mesiacov narušená. V zriedkavých prípadoch je tkanivo semenníkov natoľko poškodené, že sa permanentne tvorí príliš málo alebo príliš pomaly spermií – v extrémnych prípadoch zostáva pacientka neplodná. To postihuje jedno až dve percentá pacientov s orchitídou mumpsu.
Ako sa dá diagnostikovať zápal semenníkov?
Z popisu príznakov a starostlivého vyšetrenia semenníka lekár väčšinou veľmi rýchlo usúdi, že semenník je zapálený. Dôležitým diagnostickým vodítkom je takzvaný Prehnov príznak: Pri zápale semenníkov bolesť často ustúpi pri miernom nadvihnutí semenníka.
Odlíšenie od torzie semenníkov
Obe vyšetrenia (Prehnov príznak aj dopplerovská sonografia) sú dôležité na vylúčenie torzie semenníka (krútenie semenníka) ako príčiny bolesti. V tomto prípade sa semenník skrúti na semennej šnúre, čím sa preruší zásobovanie krvou (viditeľné na dopplerovskej sonografii).
Laboratórne testy
Pri podozrení na orchitídu mumpsu a očkovanie proti mumpsu neprebehlo, ochorenie pomáha odhaliť krvný test. Na tento účel sa v krvi hľadajú špecifické protilátky proti vírusu mumpsu.
Test moču dokáže odhaliť akékoľvek sprievodné infekcie močových ciest.
Ako sa dá predchádzať zápalu semenníkov?
Prevencia nie je možná proti každej príčine zápalu semenníkov. Proti niektorým vírusovým infekciám (ako sú mumps, ovčie kiahne), ktoré sú spojené so zápalom semenníkov, sú však dostupné očkovania.
Očkovanie proti mumpsu sa zvyčajne podáva spolu s očkovaním proti osýpkam a ružienke v rámci spoločnej vakcinácie (očkovanie MMR), očkovanie proti ovčím kiahňam (vírus varicella-zoster) sa podáva samostatne.
