Terapeutický cieľ
Kompenzácia nedostatku hormónov
Terapeutické odporúčania
- Terapia s glukokortikoidy/ mineralokortikoidy: 20 - 30 mg hydrokortizónu (napodobňujúci cirkadiánny rytmus asi 50 - 60% dávka ráno: napríklad podľa schémy 10-5-5 alebo 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrokortizónu;
- V prípade núdze sa podáva im injekcia / čapík, napríklad 100 mg hydrokortizónu
- Addisonova kríza: liečba intenzívnou starostlivosťou; 200-300 mg / d hydrokortizón iv a substitúcia tekutín (0.9% soľný roztok a roztoky glukózy)
- Pacienti s Addisonova choroba dostať pohotovostnú kartu a musí byť poučený a informovaný o tom, že v stresových situáciách je zvýšená potreba glukokortikoidov.
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Príklady úprav substitúcie dávka hydrokortizónu.
- Horúčka > 38 ° C a <39 ° C: zdvojnásobenie denného hydrokortizónu dávka na obdobie nepohodlia; doba trvania terapie: kým sa nedosiahne klinické zlepšenie (zvyčajne postačujú 1 - 2 dni); trvanie terapie: kým sa nedosiahne klinické zlepšenie.
- Horúčka > 39 ° C: strojnásobenie pre obdobie nepohodlia.
- Drobné chirurgické zákroky (napr. Zubár / vytrhnutie zuba): ďalšia dávka ráno 1 hodinu pred zákrokom, potom sa nasledujúcich 24 hodín dávka zdvojnásobí.
- Veľký chirurgický zákrok v intubačnej anestézii, intenzívna starostlivosť, trauma, pôrod:
- Začiatok: 100 mg hydrokortizónu v boluse iv; potom 200 mg / 24 h nepretržite iv alebo 50 mg hydrokortizónu každých 6 h iv (alebo im), kým nie je znovu možný perorálny príjem potravy
- Trvanie liečby: pokiaľ príznaky pretrvávajú
- Kríza nadobličiek: okamžitý bolus 100 mg hydrokortizónu, potom 200 mg hydrokortizónu / 24 h ako kontinuálna infúzia alebo časté iv alebo im bolusy (50 mg) každých 6 h; trvanie liečby: pokiaľ príznaky pretrvávajú
- pre ďalšie informácie, pozri „Ďalej terapie”Nižšie.
