Čo je trubicový žalúdok?
Okrem toho sa zdá, že rukávová gastrektómia tiež uvádza do pohybu hormonálne procesy, ktoré obmedzujú chuť do jedla. Existujú dôkazy, že po sleeve gastrektómii žalúdok produkuje nižšie množstvo takzvaného hormónu hladu „ghrelinu“, ktorý navyše znižuje chuť do jedla. Súčasne sa uvoľňujú látky potláčajúce chuť do jedla. Patria sem napríklad „GLP-1“ a „peptid YY“.
Rukávová gastrektómia sa vykonáva celosvetovo so silne stúpajúcou tendenciou. V Nemecku je rukávová gastrektómia najčastejšie vykonávaným bariatrickým chirurgickým zákrokom.
Príprava na operáciu rukávového žalúdka
Postup operácie žalúdka sondou
V rukávovom žalúdku je väčšina žalúdka odstránená. Zostáva dva až tri centimetre úzka hadička (rukávový žalúdok) s kapacitou asi 80 až 120 mililitrov.
- Po vložení chirurgických nástrojov a kamery sa brušná dutina naplní plynom (zvyčajne oxidom uhličitým), aby sa zabezpečil lepší prístup a viditeľnosť brušných orgánov.
- Oddelená časť žalúdka sa vytiahne z brušnej dutiny cez jeden z pracovných kanálov pomocou takzvaného plastového horského vaku. Farbivo sa potom zavedie do žalúdka cez žalúdočnú sondu. Toto sa robí na kontrolu tesnosti sponového stehu pozdĺž okraja rezu. Ak nevyteká žiadne farbivo, operácia môže byť dokončená.
Pre koho je vhodný sondový žalúdok
Predpokladom je, že pacient už má za sebou niekoľko neúspešných pokusov schudnúť (so zmenami stravovania a životného štýlu) pod lekárskym dohľadom. Pacienti by mali mať aspoň 18 a nie viac ako 65 rokov.
Rúrkový žalúdok ako dočasný cieľ
Pre koho sondový žalúdok nie je vhodný
Trubičkový žalúdok je nevhodný pre ľudí, ktorých nadváha vyplýva predovšetkým z konzumácie mäkkých, kalorických jedál alebo tekutín, teda veľa sladkostí, sladkých nápojov („sladkožrútov“) alebo napríklad alkoholických nápojov. Je to preto, že takéto kalorické nosiče aj tak prechádzajú cez žalúdočnú sondu takmer priamo (prechádzajú), bez toho, aby ju naplnili a vyvolali pocit sýtosti.
Účinnosť operácie žalúdka sondou
Šance na úspech, pokiaľ ide o úbytok hmotnosti, sú pri operácii žalúdka pomocou sondy veľmi vysoké: Počiatočné štúdie ukazujú, že v priemere sa pacientom podarí stratiť 33 až 83 percent svojej nadmernej telesnej hmotnosti. Keďže operácia žalúdka je relatívne novou chirurgickou technikou, nie sú zatiaľ k dispozícii žiadne dlhodobé výsledky o úspešnosti tejto metódy.
Výhody tubulárneho žalúdka oproti iným postupom
Na rozdiel od iných chirurgických zákrokov zostáva funkcia žalúdka v podstate nedotknutá s tubulárnym žalúdkom. Zachovaný je aj uzáver vstupu a výstupu žalúdka. Po pooperačnom postupnom naberaní diéty teda môžu pacienti opäť jesť takmer normálne – len v menších množstvách.
Nežiaduce účinky
Po operácii musia pacienti užívať vitamín B12 umelo do konca života formou injekcií (intramuskulárne alebo ako krátka infúzia). Je to spôsobené tým, že vitamín sa už nemôže absorbovať v dostatočnom množstve cez črevá. Dôvodom je, že keďže je odstránená veľká časť žalúdka, už neprodukuje dostatok „vnútorného faktora“ – proteínu, ktorý je potrebný na vstrebávanie vitamínu B12 z čreva.
Riziká a komplikácie
Ako pri každom chirurgickom zákroku, problémy alebo komplikácie sa môžu vyskytnúť počas alebo v dôsledku operácie žalúdka sondou. Okrem typických rizík celkovej anestézie medzi ne patria:
- Poranenie krvných ciev s krvácaním alebo pooperačné krvácanie
- Poranenia iných orgánov
- Poruchy hojenia rán alebo infekcie rán
- Netesnosť stehu žalúdka (nedostatočnosť stehu) s vyliatím obsahu žalúdka do brušnej dutiny a riziko zápalu pobrušnice
- Zrasty brušných orgánov
V porovnaní s inými bariatrickými chirurgickými zákrokmi má rukávová gastrektómia nižšiu mieru komplikácií. Individuálne riziko závisí vo veľkej miere od zdravotného stavu pacienta.
Diéta po operácii
V zásade sú všetky potraviny povolené opäť niekoľko týždňov po operácii žalúdka sondou za predpokladu, že sú dobre znášané. Pre efektívne chudnutie však treba zásadne a trvalo zmeniť stravovacie návyky a životný štýl. Žalúdočná sonda je len jednou – aj keď účinnou – zložkou terapie obezity.
