Lítium | Terapia hraničného syndrómu

Lítium

Lítium je jedným zo stabilizátorov nálady. Táto skupina liekov sa používa hranične porucha osobnosti na použitie mimo označenia, tj bez toho, aby boli lieky oficiálne schválené na použitie pri tomto ochorení. Empirické údaje o účinnosti lítium u hraničných pacientov je nedostatok a iba v individuálnych prípadoch sa zdá byť možný pozitívny účinok. Pre ďalšie stabilizátory nálady ako napr lamotrigín, valproát a topiramát, niekoľko štúdií preukázalo pozitívny vplyv na impulzívnosť a hnev, takže sa používajú častejšie.

Trvanie liečby

Celkovo dialekticky behaviorálna terapia trvá asi 12 týždňov, ak je sprevádzaná ústavnou liečbou. Pretože však po absolvovanej liečbe zvyčajne nasleduje týždenné stretnutie s terapeutom alebo v pomocnej skupine, následná terapia môže trvať aj dlhšie. Po 12 týždňoch je však lôžková časť liečby ukončená.

Úspech

S pomocou dialektické behaviorálna terapiasa dosiahol mierny úspech. Keďže pacienti s hraničný syndróm najmä majú tendenciu prerušiť liečbu, možno predpokladať, že pacienti, ktorí prerušia liečbu, dosahujú oveľa lepšie výsledky. Je potrebné poznamenať, že dialektické behaviorálna terapia dosahuje v tejto oblasti jednoznačne najlepšie výsledky.

Iné terapeutické prístupy, napríklad konvenčná behaviorálna terapia, nemajú také dobré dlhodobé výsledky ako dialektická behaviorálna terapia. Predovšetkým integrácia do spoločenského a profesionálneho života sa javí ako najúspešnejšia z hľadiska dialektického správania. Preto sa táto forma terapie stala zlatým štandardom, teda najlepšou terapiou v tejto oblasti.

Lôžková alebo ambulantná terapia

Na začiatku dialektickej behaviorálnej terapie sa terapia uskutočňovala výlučne ambulantne. Medzitým existujú kliniky, ktoré sa špecializujú na pacientov s hraničný syndróm a ponúknu 12-týždňovú ústavnú dialektickú behaviorálnu terapiu. Po ambulantnej terapii však vždy nasleduje ambulantná terapia, pretože je dôležité sprevádzať pacienta v jeho známom prostredí a podporovať ho v každodenných situáciách.

Aká terapia je lepšia, musí sa každý pacient rozhodnúť sám za seba. Pre niektorých pacientov je dobré byť vyradení z každodenného života a ísť do ústavného zariadenia, kde je v prípade problému k dispozícii vyškolený personál vo dne i v noci. Ambulantná terapia je napriek tomu veľmi dôležitá, aby pacientovi bolo umožnené pokračovať v každodennom režime a každodennom živote.

Preto je ambulantná skupinová terapia zvlášť vhodná po pobyte na lôžku, pretože pacient môže otvorene hovoriť s ostatnými pacientmi o svojich zážitkoch a pocitoch. Okrem toho vždy existuje možnosť využiť telefónnu službu po hospitalizácii aj po ambulantnej liečbe. Vo väčšine prípadov ide o terapeuta, ktorého je možné v prípade núdze privolať (pred pokusom o samovraždu alebo skôr, ako si pacient ublíži). Toto by sa však malo použiť, iba ak všetky ostatné naučené zručnosti zlyhali.