Coumar®

Synonymá v širšom zmysle

• Fenprokumón (názov účinnej látky)
• kumaríny
• Antagonisty vitamínu K (inhibítory)
• anticoagulants
• antikoagulačný

Marcumar® patrí do skupiny nepriamo pôsobiacich krv inhibítory zrážania (medicínsky: nepriame antikoagulanciá). Pri vymedzovaní priamo pôsobiacim antikoagulanciám, ako je heparín zasahujúce priamo do krv koagulácia mechanizmus účinku kumarínu spočíva v inhibícii tvorby faktorov zrážania krvi potrebných na zrážanie (pozri nižšie). Ich účinok bol objavený náhodou v Kanade: V 1920. rokoch XNUMX. storočia bolo dokázané, že častý výskyt silného, ​​často smrteľného krvácania u hovädzieho dobytka a oviec bol spôsobený konzumáciou hnijúceho ďateliny, ktorá obsahovala veľké množstvo kumarínu dikumarolu, ktorý je vyrobené počas fermentácie. Choroba sa predtým obávala ako Sladký ďatelina Choroba, čo umožnilo liečbu prvých pacientov dikumarolom až o niekoľko rokov neskôr a bolo odporúčané od roku 1944 na preventívnu liečbu po srdce útok.

Obchodné názvy

Marcumar®

Chemický názov

PhenprocoumonMarcumar® sa používa okrem iného v nasledujúcich klinických obrazoch: Kumarín / Marcumar® sa používajú na liečbu noha žila zrazeniny (trombóza) a pľúcne embólia, pľúcna embólia nastane, keď zrazenina v noha žily sa rozpúšťajú, vstupujú do pľúc tepna cez podradné dutá žila, predsiene a komory vpravo srdce a blokuje plavidlo. Môže sa to stať napríklad po dlhodobej nehybnosti, ako je cestovanie lietadlom, alebo po operáciách, po ktorých nasledujú pacienti pripútaní na lôžko.

Typické príznaky pľúcne embólia, Z ktorých 10% je smrteľných v priebehu prvej hodiny, sú V závažných prípadoch pľúcna embólia (tzv. „fulminantná“ pľúcna embólia), náhly pokles krv môže sa vyskytnúť aj tlak so závratmi alebo bezvedomím: Správne srdce, ktorý je zodpovedný za dodávanie krvi do pľúc, sa snaží pumpovať krv do pľúc proti zvýšenému odporu v dolnej cieve spôsobenému upchatou zrazeninou, ale ako pumpa navrhnutá pre nízky tlak je preťažená a stáva sa nedostatočnou. Význam tabliet kumarínu Marcumar® (lekárskych: orálnych) pri liečbe pľúcna embólia spočíva predovšetkým v prevencii ďalších pľúcnych embólií. Mechanizmus spočíva v inhibícii tvorby zrážanie krvi faktory II, VII, IX a X, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi.

Enzým (bielkovina) potrebný na výrobu je Marcumar® nenávratne (nenávratne) inaktivovaný. Enzýmy sú biologické katalyzátory, ktoré urýchľujú chemické reakcie v tele. Úlohou enzýmu inhibovaného Marcumarom® je urýchliť regeneráciu vitamínu K, ktorý je potrebný na syntézu vyššie uvedených faktorov zrážania krvi a je v procese „spotrebovaný“.

Dôležitosť kumarínu Tablety Marcumar® (lekárske: orálne) užívané ako tablety Marcumar® pri liečbe pľúcna embólia spočíva predovšetkým v prevencii ďalších pľúcnych embólií. Mechanizmus spočíva v inhibícii tvorby zrážanie krvi faktory II, VII, IX a X, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi. Enzým (bielkovina) potrebný na výrobu je Marcumar® nenávratne (nenávratne) inaktivovaný.

Enzýmy sú biologické katalyzátory, ktoré urýchľujú chemické reakcie v tele. Úlohou enzýmu inhibovaného Marcumarom® je urýchliť regeneráciu vitamínu K, ktorý je potrebný na syntézu vyššie uvedených faktorov zrážania krvi a je v procese „spotrebovaný“.

• trombóza
• Pľúcna embólia
• Fibrilácia predsiení
• Umelé srdcové chlopne
• Profylaxia srdcového infarktu
• Náhla dýchavičnosť (lekársky výraz: dyspnoe) alebo zrýchlené dýchanie (tachypnoe)
• Bodavá bolesť v hrudníku (hrudník)
• A charakteristické zmeny krvného obrazu (u 95% všetkých embólií tzv D-diméry sú zistiteľné v krvi, čo sú fragmenty vlastného proteínu fibrínu v tele.

  D-diméry sú vytvárané ako prirodzená obranná reakcia tela proti nadmernej zrážanlivosti krvi vedúcej k tvorbe zrazeniny.

Nedostatok vitamínu K (K tu znamená „zrážanie“, medicínsky „zrážanie krvi“) má preto rovnaký účinok ako užívanie kumarínov. V reakcii na to môže byť inhibícia zrážania krvi kedykoľvek ukončená príjmom vitamínu K (zB, ak dôjde ku krvácaniu ako nežiaduci vedľajší účinok, pozri nižšie), pretože ten je potom opäť k dispozícii pre syntézu faktorov zrážania krvi.

Po podaní Marcumaru® sa koagulácia znovu zlepší v priebehu niekoľkých hodín. Na rozpustenie existujúcich zrazenín (trombóza), avšak namiesto kumarínu / Marcumar® sú indikované takzvané fibrinolytiká. Toto sú enzýmy ktoré rozkladajú fibrín tvorený počas koagulačnej reakcie.

Urokináza, altepláza a streptokináza pochádzajúce z baktérie sú príklady takých fibrinolytík, ktoré sa akútne podávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti ako prvé opatrenie. CumarineMarcumar® sa používajú aj na prevenciu tvorby zrazenín v fibrilácia predsiení (VHF). V tomto najbežnejšie pretrvávajúce srdcová arytmia, Z ktorých 80% je asymptomatických, sa predsiene stiahnu až 400-krát za minútu, čo vedie k nedostatočnému ejekcii do komôr a v dôsledku toho k spomaleniu prietoku krvi (lekársky výraz: stagnácia) a zvýšenému riziku tvorby zrazeniny (trombóza).

Dôvodom je to, že šmykové sily prúdiacej krvi stimulujú steny ciev k uvoľňovaniu endogénnych antikoagulačných látok. Ak stimulácia neprebehne, vytvorí sa vazookluzívny trombus. Antikoagulanciá tvorené neporušenými stenami ciev, ako je oxid dusnatý (NO), sa môžu tiež podávať terapeuticky za účelom rozšírenia koronárnych ciev plavidlá v prípade angína útok pectoris (angína lekársky znamená „truhla tesnosť “a vzťahuje sa na pocit zvierania v hrudníku spôsobený nedostatkom prísunu kyslíka do srdca.

Príčinou je takmer vždy ateroskleróza koronárne tepny, známe ako ischemická choroba srdca, alebo skrátene ICHS, tj ukladanie tukových častíc do steny cievy, ktoré spôsobuje zápal s imigráciou imunitných buniek a uvoľňovaním látok poškodzujúcich cievy. Usadeniny v cieve zmenšujú jej priemer natoľko, že ňou nemôže pretekať dostatok krvi na zásobenie srdcového svalu. Na liečbu tohto ochorenia, ktoré je spôsobené hlavne príliš vysokou krvou cholesterolu úrovne, cigareta fajčenie a vysoký krvný tlak, okrem už spomínaného NO, pozri vyššie, sú k dispozícii aj takzvané beta-blokátory, ktoré znižujú potrebu kyslíka znižovaním srdcovej frekvencie a sila srdca.

Okrem toho betablokátory predlžujú trvanie ochorenia, napríklad často podávané lieky metoprolol a bisoprolol (obchodné názvy: Belok zok® a bisoprolol), ktoré predlžujú relaxácie fáza srdca známa ako diastola, v ktorej je vencovitá plavidlá sú pasívne naplnené krvou bohatou na kyslík po kontrakcii následne ochabnutého srdcového svalu. Týmto spôsobom betablokátory zlepšujú prísun kyslíka do srdca nielen znížením dopytu, ale aj zvýšením prísunu kyslíka). Štúdie s mnohými pacientmi preukázali, že kumarín Marcumar® z dlhodobého hľadiska zlepšuje prognózu existujúcich koronárnych ochorení srdca, pretože antikoagulačná inhibícia vedie menej často napr. K úplnému zablokovaniu koronárne tepny a smrť buniek srdcového svalu (infarkt). Takáto antikoagulácia je nevyhnutná aj po operáciách zahŕňajúcich výmenu srdcové chlopnepretože umelé srdcové chlopneako cudzí materiál čoraz viac aktivuje koagulačný systém, aj keď sa robia pokusy minimalizovať toto riziko použitím nových materiálov potiahnutých antikoagulačnými látkami. Ďalšou aplikáciou lieku CoumarinenMarcumar® je prevencia relapsov (medicínsky: profylaxia recidívy) po infarktoch.