Patogenéza (vývoj choroby)
UV žiarenie, Röntgenové lúče a chemické karcinogény spôsobujú poškodenie DNA koža (podpisové mutácie). Sú opravené iba čiastočne, takže mutácie (zmeny genetického materiálu) viesť na malígnu proliferáciu („malígnu proliferáciu“) keratinocytov („bunky tvoriace roh“) koža alebo kožné prílohy. Spinocelulárny karcinóm (PEC) z koža sa zvyčajne vyvíja na základe prekanceróznych lézií alebo karcinómu in situ (doslovne: „rakovina in situ “; aktinický keratózy (PEC sa vyvíja z približne 10% všetkej aktinickej látky keratózy), leukoplakia, Bowenova choroba/ erytroplázia quyrát). Ďalšie príčiny nájdete nižšie v etiológii. V ojedinelých prípadoch ide o nádor de novo (zhubný nádor, ktorý sa nevyvíja prostredníctvom prekurzora). Mutácie v supresore nádorov gen p53 sú bežné genetické zmeny v dlaždicový bunkový karcinóm kože.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž: choroby vedúce k zvýšenej citlivosti na UV žiarenie (dyskeratóza congenita, epidermodysplasia verruciformis, okulokutánna albinizmus, Alebo xeroderma pigmentosum).
- Vek - starší vek (od 70 rokov).
- Typ pleti - svetlý typ pleti (Fitzpatrick I-II).
- Povolania - povolania s vysokým slnečným žiarením (napr. Poľnohospodárstvo) [celoživotné kumulatívne UV žiarenie dávka].
Príčiny správania
- Stimulanciá
- Alkohol - závislosť od dávky: s každým vypitým pohárom alkoholu sa riziko zvýšilo o ďalších 22%;
- Muži:> 20 g alkohol za deň významné zvýšenie rizika (+ 33%).
- Ženy: 5.0 - 9.9 g alkohol za deň významné zvýšenie rizika (+ 35%).
bes. karcinogénne sa javí ako biele víno
- Tabak (fajčenie) - fajčiari: najmä na drieku a končatinách (+ 20%).
- Alkohol - závislosť od dávky: s každým vypitým pohárom alkoholu sa riziko zvýšilo o ďalších 22%;
- UV žiarenie (slnko; solárium) [celoživotné kumulatívne UV žiarenie dávka].
- Intenzívne používanie solárií zvyšuje riziko dlaždicový bunkový karcinóm kože približne o 80%.
- U žien je miera spinocelulárny karcinóm u používateľov solárií bola o 43% vyššia, keď sa zohľadnili všetky známe súvisiace faktory a expozícia UV žiareniu.
Príčiny spojené s chorobami
- Aktinická keratóza - chronické poškodenie zrohovatenej epidermy spôsobené dlhodobým intenzívnym vystavením slnečnému žiareniu; považovaný za fakultatívne prekancerózny stav (riziko degenerácie je menej ako 30%).
- Chronické degeneratívne dermatózy (kožné choroby).
- Chronické zápalové dermatózy (chronické diskoidné lupus erythematosus, erozívna lišajová guma sliznice, lymfedém a nižšie noha vredy).
- Chronická infekcia papilomavírusom (HPV infekcia) - HPV spúšťa malígnu transformáciu.
- Chronické jazvy (neskoré účinky radiačnej dermatitídy alebo popáleniny).
- Atrofia kože
- hypertriglyceridémia (porucha metabolizmu lipidov so zvýšením triglyceridy v krv).
- Lichen skleróza et atrophicus - chronické zápalové ochorenie spojivové tkanivo, čo je pravdepodobne jedna z autoimunitných chorôb.
- Lupus vulgaris (tuberkulóza cutis luposa) - chronická tuberkulóza kože.
- Bowenova choroba - na mieste dlaždicový bunkový karcinóm kože a prechodné sliznice.
- Opakované mechanické poranenia kože
- Tesné atrofické jazvy ako v jazvách po popáleninách.
- sklerózující jazvy - kalené jazvy.
- Vredy dolných končatín (vredy dolných končatín)
- Vulvadystrofia - ochorenie ženského reprodukčného orgánu, ktoré je spojené hlavne so svrbením a horiace.
Lieky
- hydrochlorotiazid (HCT) → fotosenzitivita ↑ → nárast v dávka-závislé riziko ne-melanóm koža rakovina (Angl. Non-melanóm Koža Rakovina, NMSC) /bazocelulárny karcinóm (BCC; bazocelulárny karcinóm), peru rakovina a spinocelulárny karcinóm (PEC) kože /spinalióm: pre bazocelulárny karcinóm, pomer šancí 1.29 (95% interval spoľahlivosti (CI): 1.23 - 1.35), pre peru rakovina 2. 1 (1.7-2.6) a na karcinóm dlaždicových buniek (PEK) kože /spinalióm jeden z 3.98 (3.68-4.31).
- Predĺžená imunosupresia (z dôvodu transplantácie orgánov, pacientov so zápalovým ochorením čriev alebo s chorobami, ako je reumatoidná artritída)
- azatioprin (tiopurín).
- Inhibítory kalcineurínu
- Cyklosporín (cyklosporín A)
- Inhibítor TNF-alfa
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).
- Chronické pôsobenie tepla
- Pracovný kontakt s karcinogénmi, ako sú polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH), arzén, decht alebo minerálne oleje (pracovníci v poľnohospodárstve alebo na cestách)
- Vystavenie ionizujúcemu žiareniu
- UV žiarenie (chronická expozícia UV; skupina 1 zavedených karcinogénov) - aktinická keratóza (prekancerózne stav; rizikový faktor pre karcinóm dlaždicových buniek); týmto sú ovplyvnení najmä takzvaní „pracovníci v exteriéri“ - ako sú poľnohospodári, murári, pracovníci mostov a dráh, pokrývači, plavčíci, rybári a námorníci (zoznam chorôb z povolania; zoznam BK) [celoživotná kumulatívna dávka UV].
- Röntgenové ožarovanie
Iné príčiny
- Dlhodobý terapie s UV alebo PUVA (= psoralén plus UV-A; synonymum: fotochemoterapia).
- Dlhodobá komplikácia chronickej imunosupresie: pacienti dostávajúci imunosupresíva [často. agresívna subklinická expanzia (ASE)]
- Podmienka po transplantácia orgánov (kvôli immunosupresii) [časté. agresívna subklinická expanzia (ASE); až 250-násobne zvýšené riziko karcinómu dlaždicových buniek (PEK) kože]
- Papilomavírusy (HPV) spojené s UV svetlom podporujú vývoj PEK pokožky.
