Príznaky Sťažnosti
Zranenia (trauma), opakujúce sa mikrotraumy, nestabilita v kolenný kĺb, svalová nerovnováha v kolene a zápal synoviálnej membrány (synovitída) spôsobujú opuch a zhrubnutie plica. (záhyb sliznice). Opakované zachytenia so zápalom a fibrotickou prestavbou vedú k sebestačnému procesu spojenému s opakovanými bolesť, výpotok kĺbu, obmedzenia pohybu, prasknutie kĺbu a zablokovanie kĺbu.
V prípade šelfový syndrómsa bolesť je lokalizovaný zvnútra a je závislý od zaťaženia. Niekedy sú upchávky medzi vnútorným okrajom jabĺčka a dolná časť stehennej kosti (femorálny kondyl) počas strečing pohyb. Na vnútornom patelárnom okraji je často cítiť trenie alebo trhací pohyb.
Čoraz viac spojivové tkanivo prestavaný (fibrózovaný) plica mediopatellaris je často palpovaná ako bolestivé vlákno. Niekedy pri flexii kĺbu dochádza v určitej polohe k prasknutiu kĺbu. Podľa toho, ako ťažko šelfový syndróm už pokročila, rozlišuje sa tiež medzi sťažnosťami, ktoré sú jej podnetom.
Na začiatku ochorenia je zvyčajne závislá od zaťaženia bolesť v oblasti kolena. Pohyby často vyvolávajú sťažnosti, ktoré sú predovšetkým veľmi zaťažujúce pre koleno a svaly. Pohyby ako lezenie po schodoch, jazda na bicykli alebo jogging tu treba spomenúť.plávaniesa na druhej strane považuje za jemný spôsob pohybu.
Okrem športových aktivít, dlhodobé státie a nerovnomerné zaťaženie kolenný kĺb sú popísané ako zhoršujúce sa príznaky. Na začiatku ochorenia sa tieto pohyby musia vykonávať dlho, kým sa pacient sťažuje na príznaky. Väčšinou sú to bolesti, ktoré vznikajú vo vnútri kolena.
Bolesť sa často označuje ako ťahanie alebo hryzenie. Môže tiež blúdiť a potom ho možno lokalizovať zvnútra kolena ďalej nahor. Bolesť sa často spustí počas skutočného pohybu, trvá tak dlho, ako sa pohyb vykonáva, a potom klesá, len čo sa koleno vráti do pokojovej polohy.
Bolesť tak možno vyprovokovať pohybom, ale až pri intenzívnom vypätí sa zvyčajne objaví na začiatku ochorenia. S progresiou ochorenia a zvyšujúcim sa stupňom zápalu dochádza k prílivu zápalovej tekutiny do kolenný kĺb môže sa prihodiť. To potom môže viesť k opuchu kolena, čo následne vedie k zmenšeniu priestoru v kĺbe.
Tesnosť zase vedie k bolestiam napätia, ktoré môže pacient pociťovať okrem príznakov šelfový syndróm. Opuch v kolennom kĺbe môže tiež znamenať, že koleno už nie je možné obvyklým spôsobom ohnúť alebo natiahnuť jabĺčka sa môže vzdialiť od kolena v prípade silného opuchu, odtrhnúť sa od výpotku a stať sa tak zreteľne hmatateľným. Niekedy sa môžu vyskytnúť aj príznaky takzvanej „tancujúcej pately“.
Toto je jabĺčka zdvihnuté tekutinou, čo sa zdá vznášať sa nad kolenným kĺbom a pomocou mierneho tlaku sa dajú mierne tlačiť do strany. Ak šelfový syndróm pretrváva dlho a nebol liečený, zápalové reakcie tela sa zosilňujú. Aj keď spočiatku k sťažnostiam v kolene viedli iba ťažké bremená, teraz ich môžu spôsobiť aj relatívne ľahké pohyby.
Dôvodom je to, že zápal v kolene kĺb sa už nedá vyliečiť a zmenšiť odpočinkom, v kolene vždy zostáva určitý zvyškový zápal, aj keď na koleno v tom čase nie je kladená veľká záťaž. Príznaky tiež stúpajú na intenzite. Napríklad bolesť vyskytujúca sa v kolennom kĺbe je opísaná ako oveľa hryzavejšia a ťažšia ako pri syndróme začínajúceho šelfu.
K výpotkom môže dôjsť aj skôr a rýchlejšie sa hromadia. Pri výraznom šelfovom syndróme je začervenanie viditeľné pomerne zriedka. Postihnutí okrem bolesti a zhoršenia pohybu tiež opakovane popisujú počuteľný praskavý zvuk, ktorý sa objaví pri natiahnutí noha sa uvedie do ohnutej polohy alebo naopak.
Príčinou je pravdepodobne náhly trhavý pokles kondylov v kolennom kĺbe. To je tiež znak začínajúcej nestability kolenného kĺbu. Zodpovedajúca bolesť spôsobená začínajúcim, ale aj pokročilým šelfovým syndrómom tiež spôsobuje, že si pacienti pri normálnych pohyboch v kolennom kĺbe osvoja úľavový postoj, aby sa znížila zodpovedajúca bolesť.
Toto odľahčovacie držanie tiež nevyhnutne vedie k nesprávnemu zaťaženiu kolenného kĺbu. Koleno už nie je zaťažované obvyklým spôsobom. Akútne nesprávne načítanie vedie k ďalšej bolesti, ktorú pacient navyše vníma.
Z dlhodobého hľadiska však také nesprávne zaťaženia vedú k artrózam hornej a dolnej časti noha, ale aj panvy. Spravidla sa však terapia začína, keď postupuje šelfový syndróm. Ak je policový syndróm veľmi výrazný alebo sa vyvíja dlhší čas, môže sa vyskytnúť aj pokojová bolesť bez toho, aby sa vykonával akýkoľvek zodpovedajúci pohyb.
Najneskôr v tomto okamihu by sa mali všetci pacienti poradiť so svojím lekárom, pretože neliečenie by viedlo k narastajúcej strate pohybu. Uväznená plica môže byť zvyčajne opäť zmobilizovaná vhodným pohybom, ktorý následne zodpovedajúcim spôsobom zníži vrchol bolesti. Niekedy sa však môže stať aj to, že sa toto uviaznutie nedá pohybom uvoľniť a zostane.
V pokoji alebo počas pohybu to vedie k silnej až veľmi silnej bolesti. Pacienti sa zvyčajne snažia nájsť pre seba najnesiteľnejšiu polohu najmenším pohybom v kolennom kĺbe a zvyčajne ich trápia silné bolesti. Aj pri tomto pomerne zriedkavom priebehu šelfového syndrómu sú potrebné rýchle opatrenia, aby sa zabránilo nenapraviteľnému poškodeniu kolenného kĺbu.
