Gestóza je a tehotenstva porucha sprevádzaná vysoký tlak. Vyskytuje sa v rôznych formách a jeho príčina je stále do veľkej miery neznáma. Gestózu je potrebné liečiť čo najskôr, inak to bude možné viesť na život ohrozujúce stav.
Čo je to gestóza?
Gestóza je a stav ktorá sa vyskytuje iba počas tehotenstva (gestatio v latinčine). Znak gestózy je okrem iného zvýšený krv tlak (hypertenzívny = stúpajúci krvný tlak). Pôvodne všetky choroby vyvolané tehotenstva sa označovali ako gestózy a delili sa na včasné a neskoré gestózy podľa času ich výskytu. Ranná nevoľnosť teda patrila k skorým gestózam, preeklampsia a vysoký tlak k neskorým gestám. Dnes sa termín gestóza používa výlučne pre choroby počas tehotenstva, ktoré spôsobujú zvýšený výskyt krv tlak. Rôzne formy gestózy sú eklampsia a preeklampsia, vysoký tlak, HELLP syndróma štepová eklampsia. Pôvodný názov „EPH-gestóza“, ktorý bol založený na príznakoch opuchy, zvýšenom vylučovaní bielkovín (proteinúria) a zvýšenom krv tlak (hypertenzia), sa už bežne nepoužíva.
Príčiny
Presné spúšťače gestózy ešte nie sú jasne pochopené. V minulosti mali ľudia podozrenie na nejakú otravu tela, a preto nazývali gestózu otrava tehotenstvom. Tento prístup sa však nepotvrdil. Dnes sa predpokladá, že: maternica vysiela impulzy do tela počas tehotenstva, ktoré spôsobujú krvný tlak povstať. Zatiaľ však nie je presne známe, čo tento proces spúšťa a ako prebieha. Predpokladá sa, že telo nie je schopné prispôsobiť sa tehotenstvu a je ohromené mnohými zmenami. Existujú však aj niektoré faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko gestózy. Jedná sa napríklad o rôzne už existujúce podmienky ako napr cukrovka], renálna dysfunkcia alebo antifosfolipidový syndróm. Avšak, tehotné ženy, ktoré sú ťažko nadváha alebo starší ako 40 rokov majú tiež zvýšené riziko gestózy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi príznaky gestózy patria vysoký krvný tlak, zvýšené vylučovanie bielkovín močom, nevoľnosť, zvracanie, bolesť hlavyedém, záchvaty, bolesť v pravom hornom bruchu alebo problémy so zrakom. Gestózu však môžeme rozdeliť na včasnú a neskorú. Skorá gestóza je zvyčajne neškodná a vyskytuje sa v prvom trimestri tehotenstva. Je to viditeľné hlavne tým, že nevoľnosť a zvracanie a ustupuje do 12. týždňa tehotenstva. Po období bez gestózy sa u poslednej ženy v poslednej tretine tehotenstva môže vyskytnúť neskorá gestóza s veľmi vážnymi príznakmi. Až desať percent tehotných žien trpí tzv preeklampsia, neskorá gestóza charakterizovaná zvýšenou koncentráciou bielkovín v moči, opuchom a silne zvýšenou hladinou krvný tlak. Preeklampsia môže prerásť do takzvanej eklampsie s život ohrozujúcimi komplikáciami, ako je mozgový edém, trombóza alebo akútne oblička zlyhanie. Pretože komplikácie sú život ohrozujúce pre matku i dieťa, je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc. Gestóza počas tehotenstva neexistuje. Po narodení dieťaťa však príznaky ustupujú. Ešte závažnejšou formou preeklampsie je tzv HELLP syndróm. HELLP syndróm sa vyznačuje ťažkou bolesť v hornej časti brucha rovnako ako nevoľnosť a zvracanie. V extrémnych prípadoch môže viesť na smrť za pár hodín. Ale opäť, stav matky a dieťaťa sa po narodení rýchlo vráti do normálu.
Diagnóza a priebeh
Typickým príznakom gestózy je zvýšený krvný tlak, ktorý sa zvyčajne dostaví po 20. týždni tehotenstva. Gestóza sa vyskytuje, keď je v následných meraniach systolická hodnota vyššia ako 140 mmHg a diastolická hodnota vyššia ako 90 mmHg. Pri jednotlivých meraniach je podozrenie na gestózu od hladiny 160 mmHg. Spravidla existujú aj ďalšie príznaky, ako napríklad zvýšené vylučovanie bielkovín (proteinúria) v moči a voda retencia (edém) v nohách, chodidlách, rukách alebo dokonca v tvári. Proteinúria nastáva, keď jeden liter moču obsahuje viac ako 300 mg bielkovín. Aby ste to mohli presne merať, musí tehotná žena zhromažďovať vylúčený moč počas 24 hodín. Ak sa gestóza nelieči, môže viesť pre matku i dieťa. Eklampsia sa môže vyskytnúť s nevoľnosť a zvracanie, žalúdok bolesť, bolesti hlavy, záchvaty a poruchy vedomia. Aby sa zabránilo takémuto závažnému priebehu, je dôležitá včasná diagnostika. Pri prvom náznaku hypertenzie by mal lekár zmerať bielkoviny koncentrácie v moči, rovnako ako vykonať komplexné krvný test. Medzi ďalšie možné vyšetrenia patrí sonografia (ultrazvuk) a kardiotokografia (CTG, záznam dieťaťa) srdce zvuky).
Komplikácie
Najbežnejšou komplikáciou hypertenzného tehotenského ochorenia, ktorá nie je rozpoznaná alebo liečená príliš neskoro, je predčasný pôrod - aj keď sa to dá odvrátiť, v niektorých prípadoch zhoršený rast resp pečeň a oblička k poškodeniu dôjde u nenarodeného dieťaťa. Ťažká forma gestózy - nazývaná tiež eklampsia - spôsobuje záchvaty, v dôsledku ktorých placenta sa môže odpojiť. V takom prípade je život matky a dieťaťa akútne ohrozený. Medzi ďalšie možné následky patrí akútny oblička zlyhanie, mozgový edém, trombóza alebo silné krvácanie. Nedostatok kyslík počas záchvatu môže viesť k poškodeniu matky mozog funkcia a rovnomerná kóma alebo smrť. HELLP syndróm je zriedkavá komplikácia gestózy, ktorá tiež ohrozuje život matky i dieťaťa: Z dôvodu poklesu pečeň funkcia, pečeň enzýmy v krvi prudko stúpa a zrážanie krvi sa zhoršuje. Syndróm HELLP sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín a prejavuje sa silným zvrškom bolesť brucha, často sprevádzané nevoľnosťou a zrakovými poruchami. Ak sa tehotenstvo neukončí čo najskôr cisárskym rezom, pečeň prasknutie, mozgové krvácaniealebo oddelenie placenta môže mať za následok. Prežitie gestózy zvyšuje riziko opakujúcich sa komplikácií v nasledujúcom tehotenstve.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Tehotné ženy by sa mali vždy zúčastňovať kontrol a preventívnych prehliadok ponúkaných počas tehotenstva. Na zabezpečenie zdravie matky a dieťaťa a na kontrolu vývojového pokroku je vhodné využiť dostupnú ponuku. Ak má budúca matka rozptýlený pocit abnormality alebo abnormality, odporúča sa dohodnúť si stretnutie s lekárom. Ak dôjde k búšeniu srdca, zvýšenému krvnému tlaku alebo neobvyklému zvýšeniu vnútorného tepla tela, je nutná návšteva lekára. V prípade záchvatov alebo silnej bolesti treba zavolať pohotovostného lekára. Do príchodu sanitky by sa malo postupovať podľa pokynov a pokynov záchrannej služby. Núdzový lekár je tiež potrebný, ak dôjde k poruchám vedomia alebo poruchám vedomia. Ak dôjde k mdlobu, mala by si tehotná žena okamžite sadnúť a potom zavolať na 911. Ak budúca matka trpí nezvyčajne ťažkými voda zadržiavanie nôh, rúk alebo tváre, mala by sa poradiť s lekárom. Ak voda retencia sa zvyšuje do tej miery, že je narušená pohyblivosť alebo zraková vada spôsobuje psychologické problémy, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak počas močenia spozorujete nezrovnalosti, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Liečba a terapia
terapie gestózy závisí od jej závažnosti a od akýchkoľvek existujúcich ochorení tehotnej ženy. V počiatočných štádiách as miernymi príznakmi často stačí odpočinok v posteli a šetrenie. Primárnym cieľom liečby je zabrániť život ohrozujúcej eklampsii. Na zníženie krvného tlaku, antihypertenzívum drogy sa zvyčajne podávajú, ale používajú sa iba pri hodnotách nad 170/110 mmHg. Aby sa zabránilo vzniku proteinúrie, musí tehotná žena zvýšiť príjem bielkovín. Magnézium na prevenciu možných záchvatov je predpísaný síran. Sprievodný odpočinok v posteli by sa mal v každom prípade dodržiavať. Ak sú príznaky už pokročilé, pacient je obvykle prijatý do nemocnice na trvalé sledovanie. Ako stacionár sa často umiestňuje permanentný močový katéter na sledovanie výdaja moču a je nainštalovaný kontinuálny monitor krvného tlaku, ktorý zaznamenáva namerané hodnoty v konkrétnych krátkych časových intervaloch. Vo veľmi závažných prípadoch gestózy včasné dodanie do cisársky rez môže byť potrebné.
Výhľad a prognóza
Gestóza je najbežnejšia v prvom a poslednom trimestri tehotenstva. Druhý trimester známy ako fáza znášanlivosti je často veľmi pokojný a bez gestikulácie. Počas prvého trimestra však môžu spôsobiť riziko tehotenstva ako celku, ak sú obzvlášť závažné. V poslednom trimestri môžu v horšom prípade viesť k predčasnému vyvolaniu pôrodu a narodeniu predčasne narodeného dieťaťa, ktoré v prvých týždňoch života potrebuje lekársku pomoc. Väčšina gestóz sa v súčasnosti zistí už v ranom štádiu prostredníctvom prenatálnej starostlivosti. Existujú tiež účinné možnosti liečby, aby sa riziká pre matku a dieťa mohli udržať na nízkej úrovni a tehotná žena zbytočne neutrpela. Je potrebné rozlišovať medzi gestózami a takzvanými štepmi. Posledná menovaná existovala ako choroba už pred tehotenstvom a jej príznaky sa tým teraz zhoršovali. Ak bola žena pred tehotenstvom liečená základným ochorením, účinná látka resp dávka Možno bude potrebné upraviť, pretože nie všetky lieky a účinné látky sú vhodné pre tehotné ženy. Gestózy zvyčajne rýchlo zmiznú po narodení dieťaťa, akonáhle dôjde k ženskému hormónu vyvážiť sa vráti do normálu. Niektoré tiež zmiznú po niekoľkých týždňoch, napríklad ranná nevoľnosť na začiatku tehotenstva.
Prevencia
Gestóze je možné úspešne predchádzať pravidelnými kontrolami od začiatku, ak existujú podmienky alebo faktory, ktoré predstavujú zvýšené riziko. Ak sa gestóza zistí včas, dá sa liečiť ľahšie a spoľahlivejšie.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov gestózy sú možnosti následnej starostlivosti výrazne obmedzené. Dôraz sa kladie na včasné odhalenie a liečbu tohto stavu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ak sa gestóza zistí alebo lieči neskoro v tomto procese, najhorší scenár môže mať za následok smrť matky aj dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči pomocou liekov určených na zníženie krvného tlaku postihnutých. Preto by sa tieto lieky mali tiež užívať správne a pravidelne, aby sa tieto príznaky úplne zmiernili. Pacientka by tiež mala pravidelne kontrolovať krvný tlak v prípade gestózy. V prípade pochybností je vhodné poradiť sa s lekárom. Dotknuté osoby sú navyše závislé od prísneho odpočinku v posteli. Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo iným stresovým činnostiam, aby sa urýchlil proces hojenia. Ďalej sa odporúčajú pravidelné lekárske kontroly, aby sa mohol pravidelne sledovať stav dieťaťa. Ak je gestóza diagnostikovaná a liečená včas, zvyčajne nedochádza k ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom, a teda ani k zmene v dĺžke života matky a dieťaťa. V niektorých prípadoch však môžu byť postihnutí povinní mať a cisársky rez.
Čo môžete urobiť sami
Ak bola diagnostikovaná gestóza, postihnutá žena to musí mať ľahké. Najmä v počiatočných štádiách odpočinok v posteli a relaxácie pomáhajú zmierniť príznaky a zabrániť eklampsii. Na zníženie krvného tlaku, mierne cvičenie, zmena v stravaa vyhýbanie sa stres súbežne s užívaním liekov sa odporúčajú. Vysokoproteínový strava sa odporúča pri proteinúrii. Záchvatom sa dá zabrániť užívaním magnézium prípravkov. Prípadne prípravky z homeopatie možno otestovať napr Schüßlerove soli alebo prípravok Cuprum metallicum C 200. Pred použitím alternatívnych liekov by sa však mal poradiť s lekárom. Telo, ktoré to sprevádza, by nemalo byť nadmerne namáhané. V prípade pokročilej gestózy musí pacient ísť do nemocnice. Vo väčšine prípadov trvalé monitoring je potom požadované. Gestóza je pre väčšinu žien tiež veľkou psychickou záťažou. Preto je potrebné po ukončení tehotenstva vyhľadať terapeutickú pomoc, aby ste zvládli náročnú fázu života. Niektorým ženám pomáha aj kontakt s ostatnými postihnutými. Zodpovedný lekár môže odpovedať na otázky o možnostiach svojpomocných skupín a podobne.
