Pyometra je u žien veľmi zriedkavo sprevádzaná rôznymi brušnými chorobami. Ak sa zistí včas, zvyčajne to už nespôsobí zdravie problémy. Je však nepriaznivé, že u starších pacientok často nie je diagnostikovaná a liečená včas - s často fatálnymi následkami.
Čo je pyometra?
Pyometra je prekrvenie hnisavých sekrétov v maternica. Vyskytuje sa z dôvodu upchatia cervikálneho kanála (čapík). Pyometra nie je choroba sama o sebe a zvyčajne sa vyvíja v spojení s inými ochoreniami ženských močových ciest. Väčšina zdokumentovaných prípadov pyometry postihuje pacientov po menopauza. Zdá sa, že to nie je také bežné u mladších žien. Vyskytuje sa spolu s bakteriálnymi zápal vagíny a maternica: patogény ktoré vstupujú cez vagínu, stúpajú k maternica a môže dokonca spôsobiť zápal z vajíčkovody a vaječníky. Spravidla sú to Escherichia coli, stafylokoky, chlamýdie, enterokoky a streptokoky. V maternici, sliznici maternice zápal (endometritída) vyskytuje. Ak je cervikálny kanál zúžený alebo dokonca zablokovaný, hnisavá tekutina sa hromadí v maternici. Pyometra je uprednostňovaná brušnými nádormi, panvovými infekciami a mechanickými antikoncepčné ako sú pesary a IUD. The hnis v maternici by sa malo čo najskôr vypustiť, aby sa zabránilo prasknutiu maternice. Ak patogény sa šíri krvou, existuje akútne nebezpečenstvo pre život.
Príčiny
U starších pacientov sa pyometra zvyčajne vyskytuje v spojení s malígnymi rakovina krčka maternice. Mladšie ženy to niekedy dostanú po chirurgických zákrokoch, pri ktorých čapík bol poškodený. Zápal krčka maternice, excízia maternice, cudzie telesá, maternica polypy produkujúce nekrotické tkanivo a degeneratívne myómy môže byť tiež zodpovedný za výskyt pyometry. Môžu za to tiež pitting a zápal maternice hnis akumulácia. Boli zdokumentované aj prípady spontánnych pyometrov. Ženy, u ktorých maternica sliznice je zmenený myómy (benígne výrastky), karcinómy alebo polypy sú osobitne ohrození. Pyometra je tiež častá u žien so zvýšeným rizikom zápalu maternice. To platí najmä pre ženy, ktoré nedávno porodili, a pre ženy po menopauze. V druhom prípade maternica sliznice ponúka menšiu ochranu pred napadnutím baktérie kvôli zníženej hladine estrogénu. Použitie mechanických antikoncepčné tiež zvyšuje riziko patogény sa šíri v maternici. To isté platí pre infekciu sexuálne prenosné choroby (kvapavka). U starších pacientov sa zvyčajne vyskytuje zvýšený, pravdepodobne hnisavý výtok, bolesť v podbrušku a - ak sa zápal už rozšíril ďalej - horúčka a určité príznaky, ktoré naznačujú obštrukciu krčka maternice. Mladšie ženy sa sťažujú na predĺžené menštruačné krvácanie, medzimenštruačné krvácanie, špinenie a páchnuci výtok. Ak hnis sa hromadí v balónikovej opuchnutej maternici až po vajíčkovody a vaječníky, existuje nebezpečenstvo pre život. Ak aspoň časť z nej odtečie do pošvy, zápal pobrušnice, absces formácie a akútne brucho (extrémna kolika bolesť v dolnej časti brucha). Podľa typu pôvodcu ochorenia môže byť pyometra sprevádzaná príznakmi ako napr horiace a bolesť počas močenia a časté močenie. U starších pacientov sa tiež vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov.
Choroby s týmto príznakom
- Rakovina krčka maternice
- vaginitída
- Ruptúra maternice
- Preťaženie jazera
- endometritída
- oophoritis
Diagnóza a priebeh
Vyšetrenie brucha odhalí zvýšenú citlivosť. Palpácia maternice spôsobuje pacientovi silné bolesti. Silne opuchnutá maternica je ľahko viditeľná na ultrazvuk, MRI a CT. Šmuha z čapík poskytuje informácie o tom, ktoré patogény sú zapojené do chorobného procesu. Okrem toho typického baktérie, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis a klíčky typické pre maternicu tuberkulóza nájdete ich tiež tam. Ak bunky krčka maternice sliznice sú vyšetrení, lekár zistí, či pacient tiež netrpí rakovina maternice or rakovina krčka maternice, Vzorka moču môže vylúčiť prítomnosť oblička zápal (príznaky!). A krv Test dáva všeobecný údaj o tom, že v tele je zápal. Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe je u pacienta veľká šanca na zlepšenie stav. Problémom postihnutých v pokročilom veku je však to, že sú niekedy už v kritickom stave stav v čase diagnózy je potrebný rýchly zásah (úmrtnosť na pyometru je 30 až 100 percent).
Komplikácie
Pyometra nastáva, keď sa v dôsledku toho nahromadí hnis zápal maternice, ktorý môže viesť k viacerým komplikáciám. Najobávanejšou, ale zriedkavou komplikáciou je, keď sa v maternici nahromadí príliš veľa hnisu, čo spôsobí jeho prasknutie. Nahromadený hnis sa potom môže vyliať do brušnej dutiny a infikovať ďalšie orgány. Spočiatku to vedie k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice), pretože to obklopuje brušné orgány a tým ich chráni. Infekcia sa však môže šíriť ďalej, a tým tiež kontaminovať brušné orgány, ako sú črevá, a zapáliť ich. To spôsobuje vážne ťažkosti bolesť brucha (akútne brucho), ktorý je život ohrozujúci a mal by sa čo najskôr chirurgicky liečiť. Zápal sa tiež môže šíriť systémovo a spôsobiť nebezpečenstvo pre život sepsa. V prípade zápalu maternice sa to nazýva puerperal horúčka. Okrem toho spustenie baktérie môže produkovať toxíny, ktoré môžu ničiť oblička or pečeň. Ďalšou častejšou komplikáciou môže byť zálohovanie hnisu do vajíčkovody, spôsobujúci zápal vajíčkovodov (salpingitída). Ďalej môže cestovať do vaječníky a zapáliť ich tiež (ooforitída). Toto môže viesť k poruchám v menštruačnom cykle, ktoré môžu dokonca viesť k neplodnosť v prípade, že vajcia sú zapojené.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pyometra je vážna stav to si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Preto už pri prvých počiatočných príznakoch ako napr kŕče v bruchu, bolesť brucha or horúčka treba sa porozpravat s gynekologom. Výtok, neobvyklé krvácanie a bolesť počas močenia sú tiež varovnými signálmi, ktoré je potrebné objasniť. Ako choroba postupuje, menštruačná bolesť može sa stať. Zároveň intermenštruačné krvácanie a špinenie nastať a obdobie trvá dlhšie. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, odporúča sa okamžitá návšteva lekára. Ak je tiež silná horúčka alebo intenzívny všeobecný pocit choroby, príznaky musia byť objasnené v nemocnici alebo na pohotovostnej gynekologickej klinike. Okamžité objasnenie sa osobitne odporúča, ak je známa príčina pyometry. Okamžite by sa mali liečiť napríklad sťažnosti, ktoré sa vyskytnú po zápale vagíny alebo po chirurgických zákrokoch v intímnej oblasti. Ženy po menopauze a rakovina pacienti by mali mať rýchlo odstránené príznaky ako bolesť, výtok alebo horúčka. Vďaka včasnej diagnostike sa dá pyometra liečiť dobre a zvyčajne nemá za následok väčšie komplikácie.
Liečba a terapia
Liečba pacientov s opuchnutou maternicou spočíva predovšetkým v chirurgickom rozšírení krčka maternice a vypustení hnisu (drenáž). Nasleduje výplach maternice pomocou jód dezinfekčný prostriedok Riešenie. Okrem toho sa musia liečiť ďalšie choroby vyskytujúce sa spolu s pyometrou (ožarovanie terapie pre rakovina, antibiotikum správa na zápal maternice). Avšak iba antibiotiká ktoré neprechádzajú do materské mlieko sa podávajú mladým matkám. Pacienti, ktorí majú podozrenie, že sa mohli nakaziť infekciou od partnera, musia byť tiež vyšetrení lekárom a podľa toho liečení. Ženy, ktoré v minulosti prekonali zápal maternice pyometrou, by si mali byť istí, že majú pravidelné lekárske vyšetrenia v kratších intervaloch, pretože miera recidívy do dvoch rokov od stanovenia diagnózy je 22 až 31 percent.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov sa pyometra dá liečiť relatívne dobre, čo vedie k pozitívnemu výsledku ochorenia. Bohužiaľ však býva choroba diagnostikovaná pomerne neskoro, čo môže komplikovať liečbu. V najhoršom prípade spôsobuje pyometra slzu v maternici, ak sa v nej nahromadí príliš veľa hnisu. Počas toho môže hnis unikať a spôsobovať infekcie a zápaly orgánov. Z tohto dôvodu je včasná diagnostika ochorenia mimoriadne dôležitá. Ak sa tieto zápaly neliečia, môže viesť do stavu ohrozenia života pacienta. Nie je nezvyčajné, že pyometra spôsobuje aj horúčku a bolesti hlavy. Podobne väčšina žien trpí poruchami menštruačného cyklu, a teda nie zriedka zmeny nálady. Ak je diagnostikovaná včas, liečba sa vykonáva pomocou antibiotiká a vedie k pozitívnemu priebehu choroby. Čiastočne sa pyometra opakuje v priebehu života a obnovená liečba tiež prebieha bez komplikácií.
Prevencia
U starších pacientov prevencia spočíva v pravidelných gynekologických a rakovina skríningové vyšetrenia. Mladšie sexuálne aktívne ženy môžu zabezpečením zdravej prirodzenej bakteriálnej flóry vagíny cvičením na zdravú intímnu hygienu (žiadne intímne spreje a iba umývanie bez mydla. pleťové vody). Navyše, kondómy chrániť pred baktériami a inými patogénmi.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pri podozrení na pyometru treba okamžite vyhľadať gynekológa. Liečba zápalu maternice môže byť podporená rôznymi domáce opravné prostriedky. Chladiace alebo teplé aplikácie na hornú časť brucha, napríklad horúce voda na zmiernenie bolesti pomáhajú fľaše, vankúše z višňovej jamy alebo ľadové obklady. Pri silných bolestiach použite vlažný sedací kúpeľ s kvetmi sena, Bachove kvety a podobné prísady sa odporúčajú. Kvapky čerstvých rastlín vyrobené z echinacea, harmanček, tymián, saw palmetto or rebríček majú tiež protizápalový a tlmiaci bolesť. Ďalšiemu šíreniu zápalu sa dá vyhnúť vynechaním spodnej bielizne v noci a nosením hygienických nohavičiek z lekárne počas dňa. O oblasť genitálií by sa navyše malo pravidelne a starostlivo starať. Preukázané domáce opravné prostriedky na zápal maternice sú napríklad Schüßlerove soli, majoránka olej a diétne doplnky ktoré poskytujú telu dôležité živiny a minerály, Silný imunitný systém podporuje hojenie zápalov a zvyšuje celkovú pohodu. Okrem toho sú predovšetkým dôležité odpočinok a odpočinok v posteli. Zatiaľ čo sa pyometra lieči, každý deň stres a treba sa vyvarovat sportu. Ak príznaky napriek všetkému pretrvávajú Opatrenia, je potrebné konzultovať s gynekológom, aby sa objasnilo viac, aby sa zabránilo šíreniu zápalu.
