Prasknutie slepého čreva je perforácia slepého čreva spôsobená zápal. Tento dodatok k dodatku môže prasknúť, ak zápal je neliečený, čo umožňuje črevnému obsahu vstupovať do brušnej dutiny. Tam, zápal môcť viesť k vážnym komplikáciám.
Čo je prasknutá príloha?
zápal slepého čreva prasknutie, nazývané tiež roztrhnutie dodatku, je najvážnejšou komplikáciou zápal slepého čreva. Pretože sa tak vytvára vstupný portál pre klíčky do brušnej dutiny, an roztrhnutie dodatku predstavuje akútne nebezpečenstvo pre život. Výskyt zápal slepého čreva je obzvlášť vysoká u dospievajúcich a mladých dospelých, ktorí však majú najlepšiu prognózu na zotavenie. Celkovo je úmrtnosť na toto ochorenie asi 1%. Všeobecne je pravdepodobnejšie, že u starších pacientov, ktorí už trpia inými predchádzajúcimi stavmi, sa počas zotavenia vyskytnú komplikácie. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe chirurgickým zákrokom sa pacienti s prasknutým slepým črevom úplne zotavia a zostane im iba malá jazva v pravom dolnom bruchu.
Príčiny
Príčinou prasknutia slepého čreva je vždy predchádzajúca apendicitída, ktorá nie je včas rozpoznaná a liečená. Takéto zápaly môžu mať zase rôzne príčiny, ale najčastejšie pramenia z prieniku cudzieho telesa do slepého čreva, ktorému imunitný systém reaguje so zvýšenou aktivitou. Výsledkom je lokálny zápal, ktorý sa potom rozšíri do celého slepého čreva. Kvôli tvaru slepého čreva nemôže byť tlak rastúceho zápalu rozptýlený, takže v určitom okamihu koža slzy a hnisavé sekréty môžu prenikať smerom von do brušnej dutiny. Vhodnými príčinnými cudzími telesami môžu byť nestrávené jedlo, fekálne kamene, hroznové semená alebo malé prehltnuté úlomky kostí. Iné príčiny zápalu slepého čreva sú bakteriálne infekcie, ktoré prechádzajú lymfatickým systémom do lymfa uzly v prílohe. V mnohých prípadoch nie je možné spätne určiť jednoznačnú príčinu zápalu slepého čreva. Rizikové skupiny sú pacienti s autoimunitné ochorenia alebo zápalové ochorenia čriev ako napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba. Veľmi obézni ľudia majú tiež zvýšené riziko zápalu slepého čreva.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Dokonca aj predtým, ako dôjde k prasknutiu slepého čreva, je to trvalé bolesť v pravom dolnom bruchu, čo je príznakom zápalu slepého čreva alebo dokonca slepého čreva. Brušná stena je napätá, pretože čoraz viac hnis sa hromadí v prílohe. Ak sa nelieči, slepé črevo potom môže prasknúť. Toto je život ohrozujúca komplikácia apendicitídy. Po prasknutí slepého čreva sa bolesť spočiatku ustupuje, pretože príloha, ktorá je vypuklá hnis, sa uľavilo vyprázdňovaniu. Avšak bolesť sa uľaví iba na krátky čas. Je to preto, lebo hnis ako aj zvyšky stolice a baktérie potom prechádzajú z čreva do brušnej dutiny. Tam baktérie množiť a spôsobiť život ohrozujúce zápal pobrušnice. zápal pobrušnice je viditeľné zvýšením bolesť brucha v pravom podbrušku. Brucho sa stáva tvrdým ako doska. Typickým príznakom je takzvaná uvoľňujúca bolesť, ktorá nastáva po dotyku s brušnou stenou. Okrem bolesti pacient často trpí vysokou horúčka, studený pot, búšenie srdca a nevoľnosť a zvracanie. Bez liečby k strate vedomia dochádza rýchlo. Zároveň môže dôjsť k črevnej paralýze, ktorá môže viesť k črevná obštrukcia. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, prasknutie slepého čreva je smrteľné. Iba urgentný chirurgický zákrok a intenzívny antibiotikum liečenie môže toto nebezpečenstvo odvrátiť. Po liečbe príznaky zvyčajne veľmi rýchlo ustúpia a zvyčajne dôjde k úplnému zotaveniu.
Diagnóza a priebeh
Prasknutie slepého čreva je možné diagnostikovať zobrazením, ako je napr počítačová tomografia or ultrazvuk, alebo podľa príznakov. Klasický obraz zodpovedá zápalu slepého čreva, kedy bolesť na krátky čas ustúpi a je známa ako prehnitý pokoj a potom, čo dôjde k prasknutiu a brušná dutina sa začne zapáliť, sa vráti oveľa závažnejšie. Ruptúru slepého čreva možno tiež teoreticky zistiť pomocou zvýšenej hladiny laboratórne hodnoty in leukocyty. Spravidla sa to však nerobí, pretože pri dôvodnom podozrení na prasknutie musí byť chirurgický zákrok vykonaný okamžite. Bez chirurgického zákroku sa ochorenie rýchlo stane smrteľným. Invázia črevného obsahu do brušnej dutiny vedie k zápalu, silnej bolesti a vysokej horúčka. Brušná stena sa vytvrdzuje v takzvanom obrannom napätí, až kým pacient nie je obeh zrúti.
Komplikácie
Roztrhnutie apendicitídy je obávanou komplikáciou apendicitídy. Jeho následky môžu byť pre postihnutú osobu život ohrozujúce. Vďaka moderným antibiotiká, väčšina pacientov dnes prežije túto vysoko rizikovú situáciu a úplne sa zotaví. Riziko komplikácií a neskorých účinkov je však väčšie pri prasknutí slepého čreva ako pri skorom odstránení zapáleného slepého čreva. Počas zjazvenia sa môžu črevné slučky spojiť alebo zúžiť, čo niekedy vedie k črevná obštrukcia (ileus). Po chirurgickom zákroku sa príznaky môžu opakovať a vyžadujú si ďalší chirurgický zákrok. Keď praskne slepé črevo, baktérie, hnis, ako aj črevný obsah vstupujú do brušnej dutiny. Vo výsledku rozsiahly zápal pobrušnice často sa vyvíja, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Závažný klinický obraz môže mať v jednotlivých prípadoch život ohrozujúci priebeh. Chirurg mechanicky vypláchne celú brušnú dutinu a tenké drenážne trubice umiestni smerom von. V prípade prasknutia slepého čreva vždy existuje riziko vzniku abscesov v brušnej dutine. Tieto hnisové usadeniny môžu viesť na chronický zápal, ktorý ovplyvňuje činnosť čriev. V najhoršom prípade dôjde k úplnej črevnej paralýze. Riziká chirurgického zákroku a anestézie sú zvyčajne nízke. Medzi komplikácie patrí poranenie ďalších brušných orgánov, infekcia, pooperačné krvácanie a slabé stavy hojenie rán. Chronická bolesť a môžu sa vyskytnúť aj senzorické poruchy.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Prasknutie slepého čreva je najvážnejšou komplikáciou zápalu slepého čreva a predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá nie je ako taká okamžite rozpoznaná pre paradoxné príznaky. Pri pretrhnutí slepého čreva sa roztrhne slepé črevo plné hnisu, ktoré okamžite spôsobí ústup bolesti. U postihnutej osoby sa na začiatku môže zdať, že je jej stav sa výrazne zlepšila. V skutočnosti však pri prasknutí slepého čreva vstúpi stolica a baktérie z vnútra čreva do brušnej dutiny, čo spôsobí závažnú infekciu pobrušnice (zápal pobrušnice). Po určitom čase sa bolesť vráti a je horšia ako predtým. Brucho stuhne a stáva sa tvrdým ako doska, pacient sa vyvíja vysoko horúčka a stane sa apatickým alebo stratí vedomie. V tejto situácii existuje akútne nebezpečenstvo života. Postihnutá osoba musí byť okamžite prevezená do najbližšej nemocnice. Okamžité opatrenia sú rozhodujúce pre šance pacienta na prežitie. Primerane sa prijímajú vhodné protiopatrenia oveľa skôr a pri prvom sa konzultuje s lekárom príznaky zápalu slepého čreva. Pre zápal slepého čreva je charakteristická bolesť v pravom dolnom bruchu spojená s citlivosťou a horúčkou. Každý, kto spozoruje tieto príznaky u seba alebo u svojho dieťaťa, by mal preventívne preventívne konzultovať s lekárom alebo v najbližšej nemocnici.
Liečba a terapia
Prasknutie slepého čreva je možné liečiť iba chirurgicky. Počas liečby je potrebná maximálna naliehavosť. Počas chirurgického zákroku sa brušná dutina otvorí a prasknutá príloha sa odhalí. V závislosti od závažnosti prasknutia existuje možnosť minimálne invazívneho postupu pomocou takzvanej metódy kľúčovej dierky. V každom prípade musí byť príloha úplne odstránená. Okrem toho sa brušná dutina vypláchne, aby sa zabránilo zápalu spôsobenému ktorýmkoľvek klíčky ktoré mohli preniknúť. Po ukončení operácie sa pacient dostane antibiotiká aby sa zabránilo peritonitíde. Navyše, lieky proti bolesti sa podávajú za bolesť spôsobenú chirurgickou ranou. Anatomicky slepé črevo už u ľudí nevykonáva žiadnu funkciu. To znamená, že po uzdravení chirurgickej jazvy by si pacient nemal udržať žiadne nepohodlie alebo obmedzenia. Ak je slepé črevo ešte pred prasknutím, existuje možnosť konzervatívnej liečby s čakaním na lôžko, vysokodávka antibiotiká, lieky proti bolestia obmedzenie stravovania. Je dôležité pacienta starostlivo sledovať a byť pripravený na okamžitý chirurgický zákrok, ak sa začne objavovať perforácia. Bez chirurgického zákroku má perforovaný prívesok veľmi vysokú úmrtnosť. Preto je chirurgický zákrok indikovaný aj u pacientov s vysokým rizikom chirurgického zákroku, napríklad kvôli kardiovaskulárnym ochoreniam. Operácia sa vždy vykonáva pod celková anestézia a môže to trvať niekoľko hodín. V závislosti od závažnosti a fyzickej stavby pacienta trvá zotavenie niekoľko dní až týždňov, spočiatku je potrebný odpočinok v posteli. Prvých pár týždňov po. Sa treba vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov operácia slepého čreva aby sa zabránilo opätovnému otvoreniu rany.
Výhľad a prognóza
Prognóza prasknutia slepého čreva je veľmi dobrá za predpokladu, že sa rýchlo vykoná vhodný chirurgický zákrok. Na druhej strane, ak dôjde k prasknutiu slepého čreva, ktoré sa nelieči chirurgicky a antibiotikami, bude viesť k smrti vo väčšine prípadov v dôsledku prelievania zápalu do pobrušnice, začatie konania sepsaSamotná operácia má vynikajúcu prognózu: úmrtnosť pri jednoduchej operácii predstavuje zlomok jedného percenta a pri náročnejšej operácii v dôsledku brušnej perforácie je to zhruba jedno percento. Možné následky sú takmer všetky riziká operácie. Napríklad život ohrozujúce komplikácie sa vyskytujú asi u jedného percenta operovaných, vrátane opakujúcich sa zápalov, krvácania a črevných paralýz. Prognóza absencie týchto komplikácií je priaznivejšia, čím je operácia čistejšia a kvalitnejšia je následná starostlivosť vo forme liekov, čistenia rán a následného vyšetrenia. Vplyv má tiež odpočinok v posteli a všeobecné jemné správanie po dobu niekoľkých týždňov. Môžu sa vyskytnúť príležitostné silné bolesti, krvácanie a všeobecné nepohodlie. Po určitom čase po zákroku je funkcia čreva často narušená. Prognóza možných následných komplikácií sa zhoršuje, ak je osoba postihnutá prasknutím slepého čreva krehká, chorá alebo má inú formu zdravie poškodenie.
Prevencia
Jedinou účinnou prevenciou pred prasknutím apendicitídy je včasná diagnostika a liečba apendicitídy. Ak sa vyskytnú vhodné príznaky, musí sa ihneď vyhľadať lekár. Potom sa so zápalom buď bojuje pomocou liekov, alebo sa zápal kĺbu chirurgicky odstráni skôr, ako môže prasknúť. Je tiež ťažké zabrániť samotnej apendicitíde. V zásade je však potrebné dbať na to, aby ste neprehltli cudzie telesá a dobre požuli požité jedlo. Ak už bol slepý prívesok pacientovi úplne odstránený, nehrozí žiadne riziko opakovania.
Nasleduj
Roztrhnutie slepého čreva vyžaduje chirurgické ošetrenie a dôslednú následnú starostlivosť pre optimálne zotavenie. Následná starostlivosť zahŕňa starostlivosť o jazvu pacientom, čo v prvom rade znamená ochranu pred kontamináciou, aby sa zabránilo riziku infekcie. Niekoľko týždňov po operácii sa treba vyhnúť ťažkému zdvíhaniu, rovnako ako športovaniu. Dôvodom je to, že brušný lis, ktorý je potrebný ako napätie pre veľa záťaží, môže brániť tkanivu v jeho regenerácii. Jazvu je tiež potrebné ušetriť vyhýbaním sa brušnému tlaku. Trvanie šetrenia Opatrenia stanoví lekár. Stlačenie, keď idete na toaletu, môže tiež oddialiť proces hojenia a spôsobiť bolesť. Tvrdej stolici sa preto najlepšie vyhýbajte. To sa dá dosiahnuť dostatočným príjmom tekutín, jedením a strava bohaté na vlákninu a vyhýbanie sa potravinám, ktoré spôsobujú plyny a zápcha. Ak zápcha napriek tomu došlo, prípravy ako napr psyllium plevy možno tiež použiť na podporu regulácie stolice po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Prasknutie slepého čreva je často spojené aj s infekciou v oblasti brucha a antibiotikum správa. V týchto prípadoch je vhodné akékoľvek obnoviť črevná flóra ktoré mohli byť narušené antibiotikami a posilniť imunitný systém v rámci následnej starostlivosti. Pokiaľ si pacient želá brať prípravky ako, mal by sa opäť poradiť s ošetrujúcim lekárom doplnok.
Čo môžete urobiť sami
Prasknutie slepého čreva je životu nebezpečné stav to si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V tomto prípade samoliečba existujú jasné limity. Je tiež možné urobiť len málo preventívnych opatrení. V prípade existujúcej apendicitídy je dôležité ich dôsledné sledovanie. V prípade pochybností sa obráťte na internistu. V prípade prasknutia slepého čreva môže včasná diagnóza zachrániť život. Samotné ošetrenie sa vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom. Podľa toho samoliečba Opatrenia je možné aplikovať iba po operácii. V závislosti od závažnosti stav, obdobie na zotavenie môže trvať dni alebo týždne. Počas prvých dní je potrebné dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Pacienti by mali dbať na to, aby pili dostatok tekutín a jedli iba ľahké jedlo. Je tiež dôležité dôkladne požuť jedlo. Je potrebné vyhnúť sa všetkému, čo by mohlo dráždiť gastrointestinálny trakt. Na podporu procesu hojenia homeopaticky pripravené arnika môžem pomôcť. Tento rastlinný extrakt zmierňuje zápaly v tele a zlepšuje sa hojenie rán. Rovnako tak mikroživina selén má v organizme protizápalový účinok. Ako pokračovanie terapie, pacientom sú predpísané niekoľkodňové antibiotiká. Na podporu čriev - pretože antibiotiká ničia aj zdravé črevné baktérie - probiotiká z lekárne môže pomôcť. Keď uzdravenie prebieha dobre, mali by sa pacienti s ľahkým cvičením stimulovať tráviaci trakt. Prvých pár mesiacov sa treba vyhnúť zdvíhaniu ťažkých váh.
