Diagnóza
Tri príznaky sú veľmi typické pre a šľacha patela prasknutie. Po prvé, aktívne predĺženie kolena je obmedzené a patella vyčnieva mierne nahor (elevácia patela). Na druhej strane človek môže cítiť (palpovať) a zub v mieste prasknutia, ktoré je zvyčajne hmatateľné napriek modrina ktorý sa formuje.
„Krútenie“ pately je často možné pozorovať aj pri ohýbaní kolena alebo napínaní stehno svaly, pretože patella už nie je natrhnutá k holennej kosti šľacha patela, Vzhľadom k tomu, noha už nie je možné aktívne a výkonne naťahovať, postihnutá končatina nie je schopná uniesť váhu. Na rozdiel napríklad od an Achilovej šľachy prasknutie, pacienti s a šľacha patela prasknutie sa často sťažuje na ťažké bolesť, pretože sa tu často nachádza aj natrhnutá kostná šľacha.
An röntgen poskytuje dobrý prostriedok na hodnotenie rozsahu pretrhnutia patelárnej šľachy; na röntgene možno ľahko vidieť aj kostnú slzu. An ultrazvuk vyšetrenie šľachy potvrdí diagnózu. V niektorých prípadoch môže byť užitočná ďalšia zobrazovacia diagnostika (MRI, nukleárne točenie kolena), napríklad ak existuje podozrenie na súčasné poškodenie kolenný kĺb alebo ak je roztrhnutá iba časť patelárnej šľachy (čiastočné pretrhnutie). Príznaky (zriedkavého) pretrhnutia patelárnej šľachy môžu byť podobné ako príznaky oveľa bežnejšej zlomenina patela (zlomenina patelly), ktorá tiež zahrnuje stratu roztiahnuteľnosti v kolenný kĺb.
Okrem toho, a zlomenina môže tiež spôsobiť prehmatanie pately vo vyvýšenej polohe. Spoľahlivá diferenciácia dvoch diagnóz umožňuje laterálnu Röntgen z kolenný kĺb. To tiež umožňuje vylúčiť a štvorhlavý sval prasknutie šľachy, ktoré sa zvyčajne prejavuje nízkou polohou jabĺčka v prípade akútneho rozšírenia deficitu v kolennom kĺbe.
ICD-10
bolesť a opuch pri akútnom pretrhnutí patelárnej šľachy je potrebné ošetriť ľadom a noha by mala byť vyvýšená. Úplné pretrhnutie patelárnej šľachy by sa malo vždy liečiť chirurgicky, s výnimkou prípadov rozsiahlych sprievodných poranení alebo akútneho ohrozenia života postihnutej osoby. V týchto prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok pri pretrhnutí patelárnej šľachy po stabilizácii postihnutej osoby, aby sa z dlhodobého hľadiska obnovila dobrá funkcia kolenného kĺbu.
Bez chirurgického zákroku možno liečiť iba kmene alebo malé slzy patelárnej šľachy, ktoré nevedú k relevantnému oslabeniu patelárnej šľachy. Ruptúra môže byť umiestnená centrálne v oblasti šliach, ako aj na konci patela alebo na spodnej časti holennej kosti. V závislosti od lokalizácie sa vykonáva šitie šľachy; blízko kosti je v kosti zafixovaná stehovou kotvou.
Okrem priameho stehu obidvoch koncov šľachy je medzi patelu a tuberositu holennej kosti umiestnený krútený drôt (drôtová cerkláž), takzvaná McLaughlinova cerkláž. Tento drôt úplne zmierňuje šitie patelárnej šľachy, čo umožňuje včasné funkčné ošetrenie kolenného kĺbu po operácii. Cerclage z drôtu je spravidla možné chirurgicky odstrániť po troch až šiestich mesiacoch.
Veľmi často sa však drôtová cerkzia už počas funkčného pooperačného ošetrenia roztrhne, v takom prípade by sa mal materiál včas odstrániť. Chirurgia pre pretrhnutie patelárnej šľachy sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia a trvá to asi 30 až 45 minút. Komplikácie ako podliatiny (hematóm) a počas operácie sa môžu vyskytnúť povrchové infekcie.
Cieľom operácie pri pretrhnutí patelárnej šľachy je úplné obnovenie rozšírenia noha a schopnosť niesť váhu. Patelárna šľacha sa skladá z koncovej šľachy stehno sval (štvorhlavý sval femoris), ktorá spája patellu s holennou kosťou. Šľacha je pripevnená k tuberosite holennej kosti.
Počas operácie sa opäť roztrhané časti šľachy znovu spoja. Pod kolenom sa urobí rez, aby sa odhalila šľacha. Pre optimálnu stabilitu je do otvoru vyvŕtaný otvor jabĺčka a holennej kosti.
Tieto otvory sú spojené pomocou rôznych drôtov (cerkláž alebo labitzke) alebo transsezálnych stehov, ktoré fixujú patellu v správnej anatomickej polohe. Potom sa koncové články šľachy opäť spoja dohromady. Po zaistení optimálnej stability a funkčnosti je rana uzavretá. Ak je to potrebné, zavedie sa drenáž na ošetrenie sekundárneho krvácania. Po operácii sa nasadí dlaha a odporúča sa týždenný následný výcvik.
