Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Malý krvný obraz
- Diferenciálny krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
- Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózaketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment.
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Lipázy
- U žien: Beta HCG - vylúčenie mimomaternicové tehotenstvo (mimomaternicové tehotenstvo).
- protilátky proti Yersinii a Chlamydia.
Skóre zápalu slepého čreva (AIR) a skóre Alvarado
| Klinické nálezy / laboratórne parametre | Skóre Alvarado | Skóre AIR |
|
1 | |
| Nevoľnosť alebo zvracanie | 1 | |
| Strata chuti do jedla | 1 | |
| Bolesť v pravom dolnom kvadrante | 2 | 1 |
| Migrácia bolesti do pravého dolného kvadrantu | 1 | |
| Tlaková bolesť alebo svalové obranné napätie | 1 | |
|
1 | |
|
2 | |
|
3 | |
| Telesná teplota> 37.5 ° C | 1 | |
|
1 | |
| Leukocytóza (zvýšenie počtu bielych krviniek / leukocytov) | 1 | |
| Neutrofilné granulocyty | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Leukocyty (jednotky SI) | ||
| > 10.0 × 109 / l | 2 | |
|
1 | |
|
2 | |
| Koncentrácia CRP (parameter zápalu) | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Konečné skóre | 10 | 12 |
Posúdenie
- Skóre Alvarado: súčet 0-4 = nepravdepodobné, súčet 5-6 = nejasný výsledok, súčet 7-8 = pravdepodobné, súčet 9-10 = veľmi pravdepodobné.
- AIR skóre: súčet 0-4 = nízka pravdepodobnosť / nízke riziko, súčet 5-8 = mierne až vysoké riziko, súčet 9-12 = vysoká pravdepodobnosť.
Podľa Scotta a spol. Skóre AIR správne klasifikuje väčšinu pacientov s apapendicitídou bolesť do skupiny s nízkym rizikom pri zachovaní vysokej citlivosti (percento chorých pacientov, u ktorých sa pomocou testu zistí choroba, tj dôjde k pozitívnemu výsledku testu) pre všetkých zápal slepého čreva prípadoch. Nasledujú podrobné výsledky:
- Bolo zistené skóre AIR * najmenej 5 bodov zápal slepého čreva s citlivosťou 90%, pokročilé stupne dokonca s citlivosťou 98%. Špecifickosť (= podiel správne zistených pacientov bez zápal slepého čreva) 63%; tj negatívna prediktívna hodnota bola teda 94%.
- Ak skóre AIR dosiahlo aspoň 9 bodov: Špecifickosť (pravdepodobnosť, že v teste sa v teste zistia aj zdravé osoby, ktoré nemajú príslušné ochorenie), 97%; Väčšina pacientov s apendicitídou už mala perforáciu („prielom“) alebo gangréna. Skóre AIR pod 5 správne identifikovalo 63% pacientov, ktorí nemali zápal slepého čreva.
Sonografia (ultrazvuk) pravdepodobne nezistil zápal slepého čreva v nízkorizikovom rozmedzí (skóre AIR: súčet 0 až 4); avšak v rozmedzí stredného rizika dokázala sonografia pomôcť odhaliť zápal slepého čreva. Záver (autorov):
- Pacienti v rozmedzí s nízkym rizikom (skóre AIR: suma 0 až 4): vzdelávanie pacientov / poradenstvo v oblasti rizika a výtoku slepého čreva - readmisia, ak príznaky stúpajú; o readmisii počítačová tomografia brucha (CT brucho): absolutórium, ak nie sú zistené žiadne nálezy.
- Pacienti so stredným rizikom AIR: sonografia:
- Ak je výsledok pozitívny: chirurgický zákrok
- V prípade nejasného alebo negatívneho výsledku: CT brucha
- Pacienti vo vysoko rizikovej oblasti: chirurgický zákrok; ak sa urobí zobrazovanie, malo by to byť CT brucho
