Poruchy temporomandibulárneho kĺbu sú zvyčajne dôsledkom narušenej interakcie zubov, temporomandibulárneho kĺby a čeľustné svaly. Asi 70 percent Nemcov je postihnutých bolesť rôzneho stupňa v krk, hlava a tvár, ktoré sa v mnohých prípadoch dajú pripísať dysfunkcii alebo ochoreniu temporomandibulárneho kĺbu.
Čo sú poruchy temporomandibulárneho kĺbu?
Poruchy temporomandibulárnych kĺbov (tiež známe ako kraniomandibulárna dysfunkcia) sú rôzne poruchy interakcie dolnej a hornej čeľuste, ktoré možno pripísať dysfunkciám zubov, temporomandibulárnej kĺby, a / alebo čeľustných svalov. Poruchy temporomandibulárneho kĺbu sa môžu prejaviť tým, že bolesť v oblasti líc a očí, obmedzené otvorenie čeľuste, škrípanie zubov (bruxizmus), problémy s rečou, migréna, bolesti hlavy a bolesť v končatinách, bolesť čeľustí (kĺbov), Praskanie čeľustného kĺbu, bolesť ucha a hučanie v ušiach, krk napätie, zatvrdnuté svaly, blokáda chrbtice, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť ramena na závrat, Zlá koncentrácie, únava a poruchy spánku prejav.
Príčiny
V mnohých prípadoch sú poruchy temporomandibulárneho kĺbu multifaktoriálne a možno ich pripísať dysregulovanej interakcii svalových, kostných i nervových štruktúr. Ortopedické poruchy majú vplyv na celú statiku ľudského tela a môžu navyše vyvolať poruchy temporomandibulárneho kĺbu. Vychýlenie chrbta, kolena alebo členok spoločné ako aj noha dĺžkové rozdiely a panvové oblúky môžu viesť na vychýlenie temporomandibulárneho kĺbu. Podobne reumatické alebo súvisiace s opotrebovaním (osteoartritída) poškodenia, ako aj bolesť nervu (vrátane trigeminálneho neuralgia) alebo neuropatie môžu spôsobiť poruchy temporomandibulárneho kĺbu a zodpovedajúce príznaky bolesti. Psychologické faktory ako napr stres, stresujúce životné podmienky a / alebo napätie sú v mnohých prípadoch vylučované zubami a spôsobujú zvýšené zatínanie zubov a (nočné) škrípanie zubov (bruxizmus) u postihnutých. Zle vybavené mosty alebo korunky, nedostatočné výplne, nesprávne zarovnanie zubov alebo čeľustí, strata zubnej látky (oderom) v dôsledku zubný kaz môže mať za následok aj poruchy temporomandibulárneho kĺbu.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Choroby temporomandibulárneho kĺbu môžu spôsobiť úplne odlišné príznaky a nepohodlie. Spravidla existuje bolesť čeľuste ktorá je lokalizovaná v oblasti postihnutého kĺbu a môže vyžarovať do uší. Ďalej môžu nastať ťažkosti s prehĺtaním, škrípaním zubov v noci a zvýšeným slinením. Zasiahnuté môžu byť aj oči, čo vedie k problémom so zrakom a bolesť očí, napríklad. Môžu tiež spôsobiť poruchy temporomandibulárneho kĺbu závrat, Zlá koncentrácie, poruchy spánku a ospalosť. Ťažké choroby sprevádza obmedzený pohyb. Trpiaci potom môžu pohnúť čeľusťou alebo krk iba v obmedzenej miere, pričom každý pohyb spôsobuje bolesť. Ak sa choroba nelieči, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Napríklad vytrvalý škrípanie zubov môcť viesť na chronické bolenie zubov a nakoniec obrusovanie zubov, ktoré často vedie k nervové poškodenie a problémy s príjmom potravy. Nesprávne zarovnanie zubov môže okrem fyzických následkov spôsobiť aj psychologické ťažkosti, ako sú komplexy menejcennosti. Porucha temporomandibulárneho kĺbu zvyčajne nie je zvonka viditeľná. Zápaly sa však prejavujú viditeľnými opuchmi a začervenaním, zriedka sa tvoria cysty alebo dochádza k nesúosovosti zubov. Zlomeniny možno rozpoznať podľa viditeľného nesprávneho umiestnenia čeľuste.
Diagnóza a priebeh
Klinické príznaky poskytujú počiatočné informácie o možných poruchách temporomandibulárneho kĺbu. Klinická funkčná analýza a somatické (fyzické) vyšetrenie čeľustnej svaloviny temporomandibulárnej kĺby rovnako ako otvorenie čeľuste umožňuje vyhlásenie o možných poruchách, ako aj o interakcii zubov, temporomandibulárneho kĺbu, čeľuste a svalstva. Na stanovenie príčin porúch temporomandibulárneho kĺbu je možné použiť panoramatický rádiografický obraz celej čeľuste. V rámci inštrumentálnych funkčných analýz je možné presne zmerať temporomandibulárne kĺby a potom vytvoriť presné modely čeľustí. Pomocou axiografu je možné presne analyzovať pohyby dolnej čeľuste a polohy kĺbov, aby sa simulovala optimálna hodnota. poloha čeľuste a zubov konkrétne postihnutej osoby pomocou artikulátora (žuvacieho simulátora) na základe nameraných hodnôt. Okrem toho sa dotazníky používajú na stanovenie možných psychosociálnych faktorov ovplyvňujúcich poruchu temporomandibulárneho kĺbu. Dôsledne a podľa potreby interdisciplinárne terapie (vrátane samoliečby) sa poruchy temporomandibulárneho kĺbu dajú dobre liečiť a vykazujú priaznivý priebeh s výrazným zlepšením symptómov v priebehu niekoľkých týždňov.
Komplikácie
V prvom rade môžu poruchy TMJ viesť na hučanie v ušiach alebo iné zvuky v ušiach. Títo zvuky uší majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a zvyčajne môžu tiež viesť k poruchám spánku u pacienta. Ďalej nie je nezvyčajné pociťovať bolesť v ušiach alebo čeľusti a navyše tiež ťažkosti s prehĺtaním. Mnoho pacientov počas noci trpí aj takzvaným škrípaním zubov, čo môže viesť k rôznym sťažnostiam zubov. Rovnako tak existuje závrat alebo generál únava a únava. Pacienti trpia zrakovými poruchami a koncentrácie problémy. V niektorých prípadoch pacient pociťuje aj pohybové obmedzenia. Nesprávne zarovnanie zubov môže spôsobiť estetické nepohodlie a obmedzenia, ktoré nezriedka vedú k psychickému nepohodliu alebo komplexom podradnosti. Poruchy temporomandibulárnych kĺbov sa dajú relatívne dobre liečiť pomocou operácií alebo terapií. Spravidla neexistujú žiadne komplikácie. Liečba sa často vykonáva v detstva, aby v dospelosti neboli sťažnosti. Priemerná dĺžka života sa neznižuje poruchami TMJ.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Bolesť v oblasti zubov, ďasná alebo čeľusť musí objasniť lekár. Pretože v tejto oblasti tela sa spontánne hojenie bežne nevyskytuje, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Ak sa pri žuvaní vyskytnú nezrovnalosti, problémy s drvením požitej potravy alebo abnormality vo fonácii, je potrebný lekár. Nezrovnalosti v nosení traky alebo vložené umelý chrup by sa mali skontrolovať a opraviť. Ak je odmietnutý príjem potravy alebo tekutín, dôjde k precitlivenosti na jedlo alebo dôjde k vychýleniu čeľustí, je potrebný lekár. Návšteva lekára je tiež vhodná, akonáhle sa existujúca bolesť rozšíri do ďalších oblastí hornej časti tela. Ak bolesti hlavy, objavia sa bolestivé uši alebo oči, je potrebné vyhľadať lekára. poruchy spánkuje potrebné vyšetriť a liečiť napätie na krku alebo ramenách a poruchy koncentrácie. Ak sú deformácie tváre alebo zmena farby tváre koža je potrebné vyhľadať lekára. Opuch ústa, zmeny na slizniciach a poruchy v slina výroba sú indikáciami, ktoré by mal hodnotiť lekár. Krvácajúci, hnis tvorba alebo pľuzgiere a pupienky v ústach vyžadovať lekárske ošetrenie. Ak sa príznaky vyvíjajú pomaly a postupne, poukazujú na ochorenie, ktoré je potrebné liečiť.
Liečba a terapia
V prípade porúch temporomandibulárneho kĺbu terapeutické Opatrenia v obidvoch prípadoch korelujú so základnými príčinami a majú za cieľ dosiahnuť trvalé a dlhodobé zbavenie sa príznakov. Okluzálne dlahy na mieru (dlahové alebo brúsne dlahy) sa často používajú na koordináciu statiky uhryznutia a tela a na zmiernenie žuvacích svalov a temporomandibulárnych kĺbov. Fyzioterapeutické Opatrenia sa používajú na zníženie svalového napätia, konkrétne na posilnenie žuvacieho svalstva a na elimináciu nesprávnych dispozícií a / alebo dysfunkcií temporomandibulárneho kĺbu. V rámci celostného ortodontického terapie prístupy ako napr bionátor terapia, vychýlenie zubov a čeľustí, narušené jazyk a funkcie prehĺtania a nedostatočné peru uzáver sú korigované, čím sa obvykle liečia súčasne s možnými vychýleniami chrbtice a panvy. Na tento účel sa používajú ďalšie masáže, strečingy a cviky na posilnenie krku, ramien a chrbta. Mäkké jedlo, studený a tepla, ako aj nezávisle pokračovali strečing a relaxácie v rámci samoliečby sa odporúčajú cvičenia, najmä v prípade psychosociálne vyvolanej poruchy temporomandibulárneho kĺbu. V niektorých prípadoch sú potrebné analgetické a protizápalové lieky a / alebo lieky na uvoľnenie svalov, aby sa zabránilo chronizácii bolesti. Elektromedicínske Opatrenia ako transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) môže dodatočne prispievať k svalovine relaxácie a tlmenie bolesti. Ďalej terapia spúšťacím bodom na elimináciu myofasciálneho kalenia sa diskutuje pri liečbe porúch TMJ. Naproti tomu rozsiahle a ďalekosiahle chirurgické alebo ortodontické intervencie (vrátane jednosmyčkových terapie pre occlusion poruchy, artroplastika alebo resekcia kondylu na osteoartritída deformans, blokovací chirurgický zákrok pri luxáciách) by sa mali brať do úvahy iba vtedy, ak sú striktne indikované pri poruchách TMJ.
Výhľad a prognóza
Prognóza porúch TMJ závisí od mnohých faktorov. Patria sem vek postihnutej osoby a stupeň závažnosti stav. Dôležitá je aj spolupráca pacientov. Napríklad maloklúzia je často výsledkom porúch TMJ a pacientovi sa podáva a skusová dlaha alebo podobné formy opravy. Tieto môžu správne fungovať, iba ak sú umiestnené v ústa pravidelne. Terapia je teda úzko spojená s prognózou. To isté platí pre CMD (kraniomandibulárna dysfunkcia), pri ktorom môže zakrytie čeľuste vyvolať ďalšie sťažnosti, ako napr bolesť v chrbte, bolesti hlavy, napätie krku a škrípanie zubami v noci. Malocclusion môže spôsobiť zlé držanie tela, ktoré môže vyžadovať svalový tréning. V takom prípade sú nevyhnutné nielen pravidelné návštevy pacienta u fyzioterapeuta, ale aj spolupráca pri pravidelnom pokračovaní v nácviku poznatkov získaných doma, aby bol výcvik čo najúspešnejší. Aj tu prognóza jednoznačne závisí od pravidelnosti a kvality liečby. Pretože sa veľa porúch TMJ vyvíja v detstva a dospievania, prognóza závisí aj od včasných a pravidelných návštev zubára. Detský zubár sa môže v prípade potreby obrátiť na čeľustného ortopéda. Včasná liečba, keď čeľusť stále rastie, je sľubná a súvisí s dobrou prognózou.
Prevencia
Poruchám temporomandibulárnych kĺbov je možné zabrániť napríklad hrýzaním alebo brúsením dlah, pretože tieto znižujú abrazívne opotrebenie (stratu podstaty zubov). Navyše, relaxácie techniky a vylepšené riadenie psychosociálnych stres chrániť pred bruxizmom (škrípaním zubov). Rovnako by sa mali včas a dôsledne liečiť reumatické choroby alebo choroby spojené s opotrebovaním, ako aj statické posuny tela, aby sa zabránilo poruchám temporomandibulárneho kĺbu.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sú opatrenia následnej starostlivosti o ochorenia temporomandibulárnych kĺbov výrazne obmedzené, takže v prvom rade je potrebné pri týchto chorobách urýchlene konzultovať s lekárom. Včasná diagnóza má zvyčajne vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia a môže tak zabrániť aj ďalším komplikáciám a ďalším sťažnostiam. K samoliečeniu obvykle nedôjde pri poruchách temporomandibulárneho kĺbu, aby osoby postihnuté týmto ochorením mali rozhodne navštíviť lekára. Vo väčšine prípadov sú pacienti s poruchami temporomandibulárneho kĺbu odkázaní na chirurgický zákrok, ktorý môže príznaky natrvalo zmierniť. Po operácii by si mal pacient v každom prípade oddýchnuť a starať sa o svoje telo. V tejto súvislosti by sa malo upustiť od úsilia a iných stresových alebo fyzických aktivít. Pri braní antibiotiká, je potrebné dávať pozor, aby sa nebrali spolu s alkohol. Mnoho relaxačných cvičení môže všeobecne tiež zmierniť poruchy TMJ a tým tiež výrazne zvýšiť kvalitu života postihnutých. Očakávaná dĺžka života sa tiež týmito sťažnosťami zvyčajne neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Poruchy temporomandibulárnych kĺbov pokrývajú širokú škálu možných sťažností, takže možnosti úľavy sa v jednotlivých prípadoch líšia. Poruchy temporomandibulárneho kĺbu v zásade často vedú k napätiu a bolesti, proti ktorým je možné nezávisle prijať opatrenia. Zvažujú sa cvičenia na posilnenie svalov v oblasti čeľuste. Pacient cvičí cviky pod vedením fyzioterapeuta a potom je schopný ich integrovať do svojej každodennej rutiny doma. Výsledkom je, že bolesť niekedy klesá alebo sa porucha temporomandibulárneho kĺbu zhoršuje menej rýchlo. Je tiež dôležité adekvátne sa s tým vyrovnať stres v každodennom živote, pretože psychické napätie má často za následok napätie v čeľusti a u niektorých ľudí sa prejavuje škrípaním zubov v noci. Ak sa takémuto rozomletiu nedá vyhnúť, je potrebné preventívne nosiť vhodné dlahy v súlade s predpisom lekára. Postihnutí poruchami temporomandibulárneho kĺbu môžu zmierniť bolesť a znížiť napätie v oblasti čeľuste pomocou vonkajších aj vnútorných aplikácií. masti na aplikáciu je možné použiť otepľovacie alebo chladiace účinky. Teplý čaju a ich pitie pomaly uvoľňuje čeľusť a má pozitívny vplyv na pocit bolesti, prinajlepšom na krátku dobu. Aj keď zuby nie sú ovplyvnené poruchou TMJ, dôkladne ústna hygiena je obzvlášť dôležité zabrániť pacientom zápal v oblasti čeľustí.
