Nehnisavá meningitída

Synonymá v širšom zmysle

Meningitída, Meningitis serosa, Meningoencefalitída Lekárske: Menigitis serosa

Všeobecné informácie

Všeobecné informácie k téme (Čo je menigitída?) Nájdete v našej téme:

• Zápal mozgových blán

Definícia

Termín zápal mozgových blán (zápal meninges) popisuje zápal (-itis) mozgových blán (meningov), ktorý môže byť spôsobený veľmi rôznymi patogénmi. Existujú dve formy meningitídy:

• Hnisavá meningitída (pozri nasledujúci text)
• Nehnisavá meningitída

hnisavá meningitída (purulentná meningitída) je spôsobená baktérie. Sprevádza ho vysoká horúčka a závažný všeobecný klinický obraz a je absolútnou núdzou, ktorá sa musí okamžite liečiť. Ne-hnisavá meningitída (nehnisavá meningitída), ktorá je zvyčajne spôsobená vírusy, je zvyčajne neškodnejší a často sa vyskytuje ako súčasť všeobecných vírusových infekcií (okrem opar simplex encefalitída, čo je akútna pohotovosť). Príznaky a priebeh sú miernejšie a prognóza je lepšia.

Vírusová meningitída

(= akútna, lymfocytárna zápal mozgových blán, jednoduchá vírusová meningitída) Zďaleka najbežnejšia forma zápalových ochorení centrálnej nervový systém (CNS), tj mozog a miecha s membránami a priestormi pre výluhy je vírusový zápal mozgových blán (akútna, lymfocytová meningitída) s 10 - 20 prípadmi na 100000 XNUMX obyvateľov ročne. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. Existuje podozrenie, že mnoho všeobecných vírusových infekcií je sprevádzaných miernou sprievodnou meningitídou, čo však nie je diagnostikované.

Musí sa odlíšiť od zriedkavého, ale nebezpečného vírusu encefalitída, teda akút zápal mozgu samotnej alebo tiež miecha (myelitída, myelón = miecha), ktoré v niektorých prípadoch môžu vyplynúť z tak miernej infekcie. Patogény vírusovej meningitídy je potrebné rozdeliť do dvoch skupín: V západných krajinách je to však čoraz neobvyklejšie vírusy sa vyskytujú, ako napríklad vírus Hantaan, vírus Puumula, vírus Nipah, vírus západného Nílu (WNV) a encefalitída vírus (JEV).

• Primárne neurotropný vírusy, tj

  vírusy, ktoré primárne prenikajú do CNS pozdĺž nervových koreňov a majú tendenciu sa tam usadzovať a niekedy zostávajú nenápadné roky (perzistencia vírusu, tj. existujú tam bez toho, aby spôsobovali príznaky), ale ktoré môžu spôsobiť aj „normálnu“ vírusovú meningitídu (napr. varicella zoster vírus (ovčie kiahne a pásový opar - vírus) alebo vírus TBE) a

• Nie primárne neurotropné vírusy, tj

  všetky vírusy, ktoré spôsobujú naše prechladnutie („chrípka- podobné infekcie “), najlepšie na jar a na jeseň, a vo väčšine prípadov sa meninges (mozgových blán) s krv v priebehu tohto procesu a neprežijete tam (napr. coxsackie, echo, mumps, osýpky alebo adenovírusy). Sú hlavnými pôvodcami jednoduchej vírusovej meningitídy. Existujú regionálne rozdiely s rôznym spektrom patogénov.

Coxsackie a echovírusové infekcie sú viditeľné po inkubačnej dobe 5 až 10 dní s chrípka príznaky ako napr horúčka, nádcha, zvracanie, bolesť v krku a boľavé končatiny.

Neskôr sa objavia príznaky akútnej vírusovej meningitídy. Sú podobné ako príznaky bakteriálnej meningitídy s bolesti hlavy a krk tuhosť, ale sú menej výrazné, skôr v zmysle podráždenia meninges. Pacienti sú často pri vedomí a majú mierne pocity horúčka.

Keď sa zápal rozšíri na mozog (meningoencefalitída), ohniskové príznaky ako napr epileptický záchvat, poruchy reči alebo môže dôjsť k paralýze. Príznaky však spravidla ustúpia po niekoľkých dňoch. Aj tu príznaky meningitídy neumožňujú rozlíšiť vyvolávajúce vírusy, ale patogén je možné odvodiť zo sprievodných klinických príznakov.

Napríklad echovírusy sú pravdepodobnejšie spojené s gastrointestinálnymi príznakmi ako napr hnačka, Coxsackie vírusy s angína (Infekcie Coxsackie B môžu byť tiež závažné bolesť v hrudi a srdce zápal svalov) A Epstein-Barr vírus (EBV, patogén spôsobujúci Pfeifferovu žľazovú horúčku) so slezinou a lymfa opuch uzlín. Ak existuje podozrenie na vírusovú meningitídu, cieľom je vyšetrenie mozgovomiechového moku pomocou alkoholu pichnutie, ako pri bakteriálnej meningitíde. Na rozdiel od hnisavej bakteriálnej meningitídy tu možno nájsť iba niekoľko pôsobivých zmien: pichnutie má jasnú až mierne zakalenú farbu, pretože počet buniek je zvýšený, ale často nepresahuje 1500 XNUMX buniek. Také nie sú hnis-formujúce bunky (granulocyty) ako v hnisavá meningitída, ale lymfocyty (biele krv bunky).

Lymfocyty sú naše bunky imunitný systém ktoré bojujú proti vírusom, a preto sa netvoria hnis. Bielkoviny, cukor a laktát - ďalšie dôležité markery mozgovomiechového moku - majú približne normálne hodnoty, rovnako ako prokalcitonín v krv (vždy pod 0.5 ng / ml), čo je citlivý marker na rozlíšenie medzi hnisavou a nehnisavou meningitídou (zvýšená iba pri hnisavej meningitíde). Identifikácia patogénu sa najlepšie vykoná detekciou špecifického protilátky v krvi pomocou techniky ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbent).

Ak detekcia nie je úspešná, použije sa aj PCR (polymerázová reťazová reakcia). PCR priamo detekuje DNA, tj genetický materiál vírusov, a teraz sa používa ako rutinný postup na detekciu niektorých špecifických vírusov, najmä skupiny vírusov. opar vírusy (HSV, VZV, CMV, EBV), ale aj na HIV a ďalšie. Jednoduchá vírusová meningitída, rovnako ako jednoduchá vírusová meningoencefalitída, nevyžaduje žiadnu špeciálnu terapiu.

Odpočinok v posteli, prípadne antipyretické lieky (napr paracetamol) a lieky proti bolesti rovnako ako stimulačné tienenie sú užitočné. Prognóza je dobrá. Trvalé škody sa neočakávajú.

Profylaxia očkovania Pre niektoré vírusy, ktoré môžu potenciálne ovplyvniť mozog a mozgových blán, očkovanie v detstva je najlepšia profylaxia. Medzi ne patrí osýpky, rubeola, mumps, ovčie kiahne (varicella) a človek postihnutý detskou obrnou vírus (pôvodca obrny). Očkovanie proti pôvodcovi skorého leta meningoencefalitída, vírus TBE, sa uskutočňuje iba pri ceste do zodpovedajúcich rizikových oblastí (najmä do južného Nemecka, ale vírus sa šíri ďalej a severnejšie), ako je to v prípade Japonská encefalitída vírus.