Hnisavá meningitída

Synonymá v širšom zmysle

bakteriálna meningitída, meningitída s kapucňou, konvexita, meningitída, leptomeningitída, meningokoková meningitída. Liečba: Meningitis purulenta

Definícia

Pojem hnisavý zápal mozgových blán (hnisavý meninges) popisuje hnisavý zápal (-itis) mozgových blán (meningov), ktorý môže byť spôsobený rôznymi patogénmi. Hnisavý zápal mozgových blán (purulentná meningitída) je zvyčajne spôsobená baktérie. Sprevádza ho vysoká horúčka a závažný všeobecný klinický obraz, ako je zakalenie vedomia, a je absolútnou núdzou, ktorú je potrebné okamžite liečiť.

príznaky

Príznaky hnisavé zápal mozgových blán sú zvyčajne podobné pre všetky patogény. Začína sa to často fázou chrípkapríznaky podobné: Táto fáza sa medicínsky nazýva prodromálne štádium. Po prodromálnom štádiu nasleduje štádium generalizácie.

V tomto štádiu patogén zaplaví telo a potom sa dostane do veľmi akútneho a závažného klinického obrazu:

• únava
• Teplota stúpa
• Bolesť končatín
• Vysoká horúčka
• Silná bolesť hlavy (štádium meningitídy)
• Stuhnutosť krku (meningizmus)

U dojčiat a batoliat je ťažšie zistiť meningitídu ako takú. Príznaky nie sú také výrazné ako u dospelých. Deti môžu byť apatické alebo prenikavé a odmietať jesť.

Známky intrakraniálneho tlaku sú zvracanie a vypuklý fontanel (medzera v kosti u dieťaťa lebka). Ak je to možné, meningitída dieťaťa by sa mala liečiť na pediatrickej klinike. Pacienti nemôžu umiestniť svoje hlava na truhla alebo to môže urobiť iba v ťažkej forme bolesť pretože tento pohyb naťahuje a dráždi zapálené meninges okolo miecha krk dreň (pozitívny strečový znak).

Pacienti vykazujú zvýšenú citlivosť na všetky zmyslové podnety; pri dotyku s pokožkou sú jasné svetlo alebo hlasné zvuky vnímané ako bolestivé. Často sa vyskytujú závraty a zimnica. Často sa objavujú encefalitické príznaky.

To znamená, že nielen meninges ale aj mozog je podráždený, čo môže sprevádzať porucha vedomia a psychologické príznaky. Meningitída často postihuje aj mozog, pretože je prepláchnutá „patogénnou“ nervovou tekutinou (meningoencefalitída). Vedomie je potom často zahalené a môže siahať od miernych závratov až po klamné stavy kóma.

Pacienti môžu byť zmätení a môžu nesprávne chápať svoje okolie, a preto sú starší pacienti vystavení riziku nesprávnej interpretácie choroby ako mŕtvica alebo akútna zmätenosť. Medzi ďalšie príznaky môže patriť výrazný nepokoj alebo záchvaty (epilepsie). U 10% pacientov je postihnutý mozgový nerv, u 10–20% poruchy sluchu v dôsledku spoločného postihnutia labyrintu vnútorné ucho.

Kvôli zápalu v mozog, môže sa tiež zvýšiť intrakraniálny tlak (zvýšenie intrakraniálneho tlaku), pretože zápalové procesy majú tendenciu byť sprevádzané opuchom a zadržiavaním vody (opuchy), aby mohla lepšie fungovať vlastná obranyschopnosť tela (čo je známe napríklad aj z bodnutia hmyzom). . Pri väčšine zápalových procesov sa tento opuch môže pohybovať smerom von. Avšak keďže lebka je obmedzený kosti zvonka a vo vnútri nie je veľa miesta, mozog sa pri opuchnutí doslova stlačí k sebe (edém mozgu).

Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú zvracanie a rýchle zhoršenie vedomia. Vitálne centrá v mozgu sú potom stlačené a podráždené. Mozgový tlak sa niekedy nahromadí tak rýchlo, že sa už nebude dať kontrolovať a napriek okamžitej liečbe môžu nastať život ohrozujúce stavy.

Najmä meningokoková meningitída (meningokoková encefalitída) môže spôsobiť malé bodkovité krvácanie z kože, ktoré sa nedá odtlačiť (petechiálny exantém). Ak sa vyskytnú, je nevyhnutná ich mimoriadna naliehavosť, pretože ide o príznaky krv otrava (sepsa) baktérie alebo ich zložky, endotoxíny = bakteriálne toxíny. 75% pacientov s meningokokovou meningitídou má také alebo iné kožné lézie.

Meningokoková sepsa (asi 50% prípadov meningokokovej meningitídy) je nebezpečnejšia ako samotná meningitída, pretože endotoxínové toxíny baktérie aktivovať koagulačný systém v systéme krv a konzumovať koagulačné faktory rozpustené v krvi (konzumácia koagulopatie, diseminovaná intravaskulárna koagulácia). Spôsobuje to krvácanie nielen do kože, ale aj do ďalších orgánov, najmä do nadobličky (Waterhouse-Friedrichsenov syndróm), šok môžu sa vyskytnúť príznaky (endotoxínový šok). Napriek včasnej liečbe je letalita (úmrtnosť) na tento náhly priebeh ochorenia stále 85%.