paranoidné schizofrénie je najbežnejším podtypom schizofrénie. Poruchu charakterizujú rôzne sťažnosti, ako sú perzekučné bludy, zrakové a sluchové halucinácie. Alternatívny názov „paranoidno-halucinatívny schizofrénie“Z toho tiež vyplýva.
Čo je paranoidná schizofrénia?
Schizofrénia má mnohostranný vzhľad a patrí k takzvaným endogénnym psychózam. Jedná sa o klinické obrazy, ktoré sú spojené okrem iného so stratou reality a poruchami myslenia a emócií a vznikajú z rôznych vnútorných faktorov. Schizofrénia nie je rozdelenou osobnosťou, ako sa často mylne predpokladá. Nesúvisí to ani so zníženou inteligenciou, ale skôr s chybami vo vnímaní a interpretácii prostredia. Asi 25 z 10,000 XNUMX Nemcov trpí schizofréniou. Ženy a muži sú postihnutí rovnako často, ale v druhom prípade choroba prepukne v priemere skôr. Asi polovica všetkých trpiacich pacientov má v priebehu choroby príznaky paranoidnej schizofrénie. Tento typ sa často vyvíja iba u ľudí v strednom veku, a teda neskôr ako iné schizofrenické poruchy. Paranoidná schizofrénia sa sústreďuje na poruchy vedomia ega, halucinácie, a najmä bludy, od ktorých je odvodený aj názov.
Príčiny
Nie je možné vyčleniť jednu príčinu paranoidnej schizofrénie, ale je ich niekoľko rizikové faktory ktoré podporujú vznik choroby. Na biochemickej úrovni sa látky prenášajúce informácie v mozog (neurotransmitery) sa považujú za veľmi dôležité. Vedci majú podozrenie, že je narušený dopamín metabolizmus súvisí so schizofréniou. Toto je podporené skúsenosťami s amfetamíny, ktoré propagujú vydanie dopamín a zosilňujú príznaky. serotonín je tiež podozrenie z ovplyvňovania priebehu choroby. The neurotransmiter ovplyvňuje vnímanie bolesť, Pamäť a šťastie. Hyperaktivita jednotlivých nervových dráh môže spôsobiť zvýšené uvoľňovanie týchto neurotransmiterov. Niektoré psychosociálne rizikové faktory sú definované tiež také, ktoré môžu vyvolať nástup paranoidnej schizofrénie. Ak je prítomná určitá genetická predispozícia, psychologická stres má obzvlášť silné účinky na niektorých ľudí. Kritické a traumatické zážitky, najmä na začiatku detstva, predstavuje zvýšené riziko. To isté platí pre stresujúce sociálne prostredie alebo existujúce depresia. Schizofrenické poruchy sa navyše zriedka vyskytujú v dôsledku infekcií, počas ktorých utrpela matka postihnutého tehotenstva. Patria sem predovšetkým Lyme choroba a opar simplex. Medzi ďalšie možné somatické príčiny patrí laktózu neznášanlivosť, celiakia choroby a prenatálnej alebo postnatálnej hypoxie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Paranoidná schizofrénia sa primárne prejavuje tromi hlavnými príznakmi: bludy, poruchy ega a halucinácie. Bludy sa prejavujú veľmi silným presvedčením, pre zdravých ľudí nepochopiteľným, napríklad sledovaným alebo sledovaným. Pacient je väčšinou v paranoje, v ktorej sa domnieva, že všetky vonkajšie udalosti a osoby s ním úzko súvisia. Každodenné udalosti interpretuje ako znamenia alebo skryté správy a od týchto myšlienok sa nemôže vzdialiť. S tým súvisí aj narušenie ega. Pacient zažíva demarkačné problémy medzi zážitkom ega a prostredím a už nie je schopný racionálne sa pozerať na veci zvonku. To je sprevádzané poruchami, ako je stiahnutie myšlienok, derealizácia a odosobnenie. Halucinácie sa zvyčajne vyskytujú na sluchovej úrovni; viac ako 80 percent všetkých ľudí trpiacich paranoidnou schizofréniou hlási takéto príznaky. Počujú hlasy, ktoré im dávajú príkazy, urážajú ich alebo prenášajú paranoidné myšlienky. To môže spôsobiť, že postihnutý bude mať pocit, že je nútený konať v duchu sebapoškodzovania alebo agresívneho správania voči iným.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Prvým a najdôležitejším krokom v diagnostike je diskusia medzi lekárom a pacientom, pri ktorej sú spochybňované psychotické príznaky, ktoré sa vyskytujú. Na určenie choroby je potrebné splniť niekoľko kritérií týkajúcich sa povahy a trvania príznakov. Schizofrénia pravdepodobne spôsobuje sťažnosti, ako sú sluchové halucinácie alebo paranoidné myšlienky, ktoré pretrvávajú najmenej jeden mesiac. Medzi ďalšie kritické príznaky patrí znížená emočná schopnosť reagovať (sploštenie afektu), nesúrodé myšlienkové vzorce a poruchy reči. Po rozhovore nasleduje komplexný neurologický a fyzické vyšetrenie. To vylučuje ďalšie podmienky ako napr epilepsie, mozog nádory, infekcie mozgu, príp traumatické poranenia mozgu. Je tiež dôležité vylúčiť halucinácie a bludy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zneužívania drog, ako napr LSD, konope, extázy, kokaín, Alebo alkohol. Ak prevažujú negatívne príznaky, ako je nedostatok schopnosti viesť vozidlá a ochudobnenie reči, musí sa zabezpečiť, aby tieto neboli súčasťou a depresia. Ďalej ďalšie duševné poruchy, ako je bipolárna porucha, autizmus, obsesívno kompulzívna poruchaa [[porucha osobnosti] Je potrebné rozlišovať 9s.
Komplikácie
Paranoidná schizofrénia je zvyčajne sprevádzaná bludmi a halucináciami. U postihnutých osôb sa objavuje skutočný klam prenasledovania, ktorí sa cítia neustále pod dohľadom a veria, že ich ostatní ľudia sledujú a snažia sa im ublížiť. Sú príliš podozrievaví a domnievajú sa, že sú sledovaní a odpočúvaní aj vo svojich domovoch. Niektorí prepadajú ilúzii, že bežné každodenné udalosti sa im snažia povedať skryté správy. Keď sa ľudia rozprávajú medzi sebou, majú pocit, že o nich hovoria. Halucinácie tiež nie sú nezvyčajné. Paranoidní schizofrenici počujú hlasy, vnímajú pachy a vidia veci, ktoré v skutočnom živote neexistujú. Môže to zájsť až tak ďaleko, že majú pocit, že im hlasy dávajú príkazy. Okrem toho sú často vnútorne rozrušení, hádaví a takisto nahnevaní až do bodu násilia, ak majú podozrenie na hrozbu. V tomto stave už nie sú prístupné rozumným argumentom a je vhodné zavolať na telefónne číslo 911, aby ste zabránili poškodenému ublížiť sebe alebo iným. Niekedy musí byť proti vôli schizofrenika prijatý do psychiatrickej liečebne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí trpia poruchami správania, ktoré okolie vníma ako veľmi odlišné od normy, by mali byť vyšetrení lekárom. Väčšinou, duševná choroba má za následok nedostatočný prehľad o chorobe. To znamená, že postihnutý človek sa sám cíti zdravý a nemá vedomie o prítomnosti a zdravie porucha. Bludy alebo halucinácie musia byť čo najskôr vyšetrené lekárom. Ak postihnutá osoba oznámi, že počuje hlasy alebo má intuíciu, považuje sa to za neobvyklé. Ak existuje pevné presvedčenie, že sila riadi alebo odnáša myšlienky človeka, je potrebná lekárska pomoc. Ak postihnutý vníma seba mimo svojho tela, treba vyhľadať rozhovor s lekárom. Agresívne alebo sebadeštruktívne správanie je znepokojujúce. V závažných prípadoch je potrebný pohotovostný lekár alebo verejnosť zdravie dôstojník musí byť informovaný, aby bolo možné zahájiť povinnú hospitalizáciu. Utrpenie alebo náhle slovné napadnutie ostatných ľudí sa často vyskytuje u ľudí trpiacich paranoidnou schizofréniou. Dotknuté osoby vnímajú prostredie ako potenciálnu hrozbu a strácajú kontakt s realitou. Každodenný život sa nedá zvládnuť bez vonkajšej pomoci. Preto sa odporúča lekárska konzultácia už pri prvých abnormalitách.
Liečba a terapia
Liečba paranoidnej schizofrénie v dnešnej dobe sľubuje dobrú prognózu, aj keď táto choroba nie je vždy liečiteľná. Je postavený na kombinácii liečby drogami, psychoterapiea ďalšie terapeutické postupy, ktoré sú individuálne šité na mieru pacienta. Na liečbu liekom, najmä v akútnej fáze, sa často používa antipsychotikum. To reguluje metabolizmus neurotransmiterov, potláča psychotické príznaky a inhibuje vstrebávanie stimulov. K výraznému zlepšeniu príznakov však dôjde až po niekoľkých týždňoch. Ak príznaky ustúpia, dávka sa zníži. Terapeutické Opatrenia možno vziať, iba ak pacient preukáže ochotu spolupracovať.Psychoterapie sa zameriava na vyrovnanie sa s prežívaním choroby, zvládanie životných problémov a svojpomoc. Socioterapia sa zameriava na škody v rodine a v celom prostredí, ku ktorým došlo v dôsledku choroby. Pracovné terapie, štruktúrovanie Opatrenia a zapojenie rodiny sú súčasťou. Po odznení príznakov trpí veľa postihnutých osôb kognitívnymi poruchami. Tieto sa liečia ako súčasť kognitívnej rehabilitácie.
Výhľad a prognóza
Paranoidná schizofrénia je dnes ľahko liečiteľná. Drogy ako neuroleptiká na jednej strane a terapeutická liečba na druhej strane pôsobia proti bludom. Dôležitá je včasná liečba. V priebehu psychoterapie, sú spúšťače choroby prepracované. Z dlhodobého hľadiska komplexné terapie môže zabrániť relapsom. Často sa vyskytujúce sprievodné ochorenia ako napr depresia or alkohol alebo drogová závislosť majú negatívny vplyv na prognózu. Ak fyzické choroby ako napr cukrovka sú prítomné súčasne, znižuje sa aj stredná dĺžka života. Ľudia trpiaci paranoidnou schizofréniou majú navyše zvýšené riziko samovrážd. Prognózu tvoria spoločne psychoterapeuti a lekári. Pretože paranoidná schizofrénia môže mať rôzne príčiny a prejavuje sa mnohými príznakmi, je spoľahlivá prognóza obvykle nemožná. Namiesto toho musí byť prognóza vždy prispôsobená aktuálnemu stavu pacienta zdravie. Vyhliadky na zotavenie sú tiež dobré. Vďaka správa of neuroleptiká a komplexná terapeutická podpora, väčšina pacientov prekonala túto chorobu. Pokračujúca podpora po zotavení znižuje riziko relapsu a sekundárnych porúch, ako je depresia.
Prevencia
Na zníženie rizika paranoidnej schizofrénie je potrebné urobiť celkové zníženie stres úrovniach. To znamená včasné riešenie problémov v rodine alebo na pracovisku a úsilie o ich prekonanie. Mali by sa riešiť traumy z minulosti a psychologické stresy, a to aj za pomoci psychoterapeutických prostriedkov Opatrenia, skôr ako sa z nich vyvinie schizofrenický klinický obraz. V tejto súvislosti je dôležité rozpoznať a liečiť včasné príznaky, ako sú poruchy spánku, únava, nepokoj a zmeny správania včas.
Nasleduj
Rodina hrá dôležitú úlohu v prevencii relapsov. Na jednej strane môžu byť členovia rodiny zdrojom a podporným prostriedkom - na druhej strane však môže byť nepriaznivým podnebím pre rodinu tiež spúšťačom relapsu. Okrem toho je pre iných ľudí často ľahšie rozpoznať relaps ako pre schizofrenikov. Z týchto dôvodov je pri paranoidnej schizofrénii často užitočné, aby sa rodina zúčastňovala liečby a následných vyšetrení. Pretože paranoidná schizofrénia nie je v každom prípade úplne vyliečiteľná, môžu byť súčasťou následnej starostlivosti aj lieky. Používajú sa na maximálnu kontrolu psychotického ochorenia a na zníženie rizika relapsu. A psychiater spolu s pacientom rozhodne, či a ktoré lieky sú na tento účel vhodné. Súčasťou následnej starostlivosti môže byť aj odborná a sociálna rehabilitácia. Pracovná rehabilitácia sa zaoberá napríklad otázkou, či môže pacient pokračovať v predchádzajúcom zamestnaní a aké zmeny sú potrebné, aby sa umožnilo ďalšie zamestnanie. Môže sa tiež uvažovať o sociálnom výcviku alebo socioterapii, ktorá pomáha schizofrenikom znovu nastúpiť do života, ktorý si určuje sama. Všetky opatrenia však musia byť šité na mieru jednotlivcovi, pretože paranoidná schizofrénia sa môže veľmi líšiť.
Čo môžete urobiť sami
Utrpenie paranoidnej schizofrénie zvyčajne zažíva stratu reality. Pretože často nie sú schopní sa o seba dostatočne postarať, potrebujú pomoc zvonku. Príbuzní a ľudia z blízkeho sociálneho prostredia by mali dostať komplexné odborné informácie o chorobe, príznakoch a potrebných opatreniach. To uľahčuje zvládnutie choroby a vedie k včasnému zásahu. U pacientov s paranoidnou schizofréniou je nevyhnutná lekárska starostlivosť, aby sa zlepšila kvalita života. Kognitívne a behaviorálne terapie navyše pomáhajú dlhodobo zmierňovať príznaky. Pre optimálnu starostlivosť je dôležitý dobrý vzťah dôvery medzi pacientom, príbuznými a ošetrujúcim lekárom. Postihnutý zažíva bludy a halucinácie, ktoré môžu u ľudí v sociálnom prostredí vyvolávať úzkosť. Vzdelávaním a intenzívnou výmenou názorov s ostatnými postihnutými osobami možno znížiť obavy a podporiť návrhy na lepšie zvládnutie choroby v každodennom živote. V mnohých prípadoch je pacient práceneschopný. Na zlepšenie všeobecnej kvality života je však dôležité vyhľadať dostatočné zamestnanie a plniť úlohy. Rizikové faktory schizofrénie by sa mali minimalizovať súbežne. Na zlepšenie zdravia by sa mal znížiť počet stimulov, ktoré prúdia k pacientovi prostredníctvom existujúcich vplyvov prostredia.
