Papillitis je názov daný podtypu optická neuritída v ktorej optický nerv je poškodený pozdĺž svojej dráhy na takzvanom optickom nervu hlava (kaše). Papillitída spôsobuje poruchy zraku až po úplnú stratu zraku.
Čo je papillitída?
Očná neuritída je diferencovaný na niekoľko podtypov v závislosti od umiestnenia zápal. K papilitíde údajne dochádza, keď je chorá časť optický nerv je lokalizovaný v oku. Zápalové reakcie sa prejavujú v optický nerv hlava - miesto, kde sa nervové povrazy vnútornej vrstvy sietnice zväzujú a vychádzajú z oka ako zrakový nerv. Očný nerv je zodpovedný za prenos vizuálnych informačných signálov do mozog, zápal- indukované spomalenie prenosu informácií preto vedie k zníženiu videnia. The zápal môže tiež spôsobiť trvalé poškodenie optického nervu. Najvyšší výskyt papilitídy je u dospelých vo veku od 20 do 50 rokov. Štatisticky sa však u tejto choroby objavujú ženy častejšie ako muži.
Príčiny
Konkrétna príčina zápal zrakového nervu hlava vo veľkej väčšine prípadov nie je možné jednoznačne určiť. Papillitídu možno príčinne pripísať zápalovým ochoreniam, alergiám a autoimunitné ochorenia, ale aj na infekcie alebo otravu. Šírenie zápalového ložiska zo susedných anatomických štruktúr, ako je napríklad obežná dráha, paranazálne dutiny, Alebo lebka základňa, kán viesť na papillitídu. U detí zápal zrakového nervu hlava sa zvyčajne vyskytuje v spojení s hornou časťou dýchacie cesty infekcie. U dospelých je to zvyčajne spojené so zápalom cievnych stien (vaskulitída) alebo mozog (encefalitída). Bakteriálne a vírusové infekcie (napríklad škvrnitý týfus, syfilis, maláriea záškrt) môže tiež spôsobiť zápal kaše. Autoimunitné ochorenia ako Crohnova choroba, Wegenerova choroba alebo lupus erythematosus sa tiež považujú za spúšťače. Medzi ďalšie príčiny patria metabolické choroby (napríklad cukrovka mellitus) a otravy metanol, chinín, Alebo ťažké kovy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Typickými príznakmi pri papilitíde sú akútne poruchy videnia. Ovplyvnené osoby vykazujú zníženú zrakovú ostrosť a znížené vnímanie farieb a kontrastov. Ďalej strata centrálneho zorného poľa (centrálna skotóm) je možné. V tomto kvázislepota, priestor vizuálne zachytený nepohybujúcim sa okom sa javí ako čierno-sivá škvrna v strede. Vo väčšine prípadov je zápalom a s ním spojeným postihnuté iba jedno z dvoch očí zrakové postihnutie. Pacienti sa navyše sťažujú na bolestivý pocit tlaku v zadnej časti očnej gule. Zápalové procesy môžu tiež pôsobiť na motor nervy, Čo má za následok bolesť pri pohybe očí. Rovnako sa môže vyskytnúť bolestivá citlivosť na tlak a svetlo. Šírenie zápalových bolesť môže tiež spustiť hlboko zakorenené bolesti hlavy. Príznaky sa môžu zhoršiť zvýšenou telesnou teplotou v dôsledku horúcich kúpeľov, sauny alebo cvičenia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Priebeh ochorenia na papillitídu je rôzny. Keď sa zápal zahojí, zvyčajne dôjde aj k ústupu príznakov. Napriek urýchleniu procesu hojenia pomocou liekov môže uplynúť niekoľko týždňov až mesiacov, kým sa dosiahne zbavenie sa príznakov. Ťažké zápaly naopak môžu viesť k trvalým zrakovým chybám príp slepota postihnutého oka v dôsledku trvalého poškodenia hlavy optického nervu. Diagnóza optická neuritída je všeobecne ťažké. V prvom rade pacient história medicíny je objasnené. Počas klinického vyšetrenia sa kontroluje postihnuté oko. Bolesť citlivosť sa dá otestovať manuálnym tlakom na očnú guľu. Počas oftalmoskopického vyšetrenia pomocou oftalmoskopu je vidieť mierne opuchnutú, rozmazanú a začervenanú hlavu optického nervu. Pomocou testu striedavej expozície možno určiť pupilárnu reakciu. V dôsledku zápalu je pupilárny reflex postihnutého oka spomalený, o čom svedčí nápadne rozšírené žiak. Okrem toho je možné v priebehu merania (perimetrie) zorného poľa zistiť poruchu centrálneho zorného poľa.Vizuálne vyvolané potenciály (VEP) sa tiež zaznamenávajú na hodnotenie optického nervu. V prípade papilitídy to odhaľuje oneskorenú rýchlosť vedenia nervov. Zobrazovacie techniky ako napr magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) sú k dispozícii pre ďalšiu diagnostiku.
Komplikácie
Zápal spojenej optiky možno viniť z rôznych príčinných faktorov nervy v mieste ich výstupu z očnej gule optický disk. Presná príčina papilitídy, ako je zápal nervov sa volá, nie je vždy rozpoznaná. Hlavnými príčinami sú infekcie a zápaly okolitých tkanív, otravy, alergie alebo autoimunitné reakcie imunitný systém. Rovnako aj metabolické choroby ako napr cukrovka mellitus môže vyvolať papillitídu. Komplikácie, ktoré vznikajú v priebehu papilitídy, sú strata centrálneho zorného poľa, ktorá môže viesť na slepota postihnutého oka, ak sa pôvodné základné ochorenie nelieči. V prípadoch, keď sa základné ochorenie vylieči aj bez liečby, komplikácie papillitídy tiež ustúpia prakticky samy bez liečby. Osobitná pozornosť sa venuje príčinným faktorom, ako sú napr cukrovka mellitus a autoimunitné ochorenia ktoré sa zhoršujú, ak sa neliečia. Je to napríklad nesmierne dôležité krv glukóza hladiny sú dobre kontrolované a riadené pri cukrovke typu 2 alebo 1, aby sa zabránilo papilitíde a poškodeniu cievnych stien tepien a arterioly. Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám, je priebeh autoimunitných ochorení dôležitý aj pre cielené terapeutické intervencie. Napríklad degradácia myelínových obalov združenej optiky nervy autoimunitným ochorením nie je v pokročilom štádiu reverzibilná, takže v tomto prípade nie je možné úplné zotavenie zraku.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Strata zraku je zásadne znepokojujúca. Ak pretrvávajú napriek obdobiu zotavenia alebo vyrovnanému nočnému odpočinku, je potrebné vyhľadať lekára. V mnohých prípadoch sa môže zhoršiť videnie v dôsledku prepracovania alebo preťaženia. V takom prípade po dostatočnom odpočinku a relaxácie, dochádza k úplnej regenerácii obvyklej zrakovej ostrosti. V prípade akútneho zníženia videnia je potrebné okamžite navštíviť lekára. Lekárovi by mala byť poskytnutá znížená ostrosť zraku, ako aj znížené vnímanie obrysov alebo farieb. Ak je v zornom poli spozorovaná čierna alebo sivá škvrna, považuje sa to za príznak choroby. Ak dôjde k bolesti hneď po pohnutí očí, je potrebné vyhľadať lekára. Mala by sa vyšetriť a liečiť citlivosť na svetelné podnety alebo mierny tlak na oko. Lekár je tiež potrebný, ak existuje bolesť hlavy, zvýšené riziko pádu alebo nehody alebo psychologické nezrovnalosti. Pre papillitídu je charakteristické zvýšenie príznakov hneď po vykonaní športových aktivít alebo pri postihnutej osobe v prostredí so zvýšenou teplotou okolia. Náhla neschopnosť vidieť v saune alebo v horúcom kúpeli by mala byť preto okamžite hlásená lekárovi. Ak sú v správaní zjavné agresívne tendencie alebo plačlivosť, je potrebné objasniť príčinu.
Liečba a terapia
Liečba papilitídy je založená na spúšťači zápalového procesu. V závislosti na konkrétnej príčine alebo základnom primárnom ochorení neurologické alebo interné lekárstvo doplnkové Opatrenia prebiehajú napr. Drug terapie s protizápalovými kortikosteroidmi (napr kortizón) urýchľuje odstránenie zápalu a je často nevyhnutný v prípade závažného zápalového procesu, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu. Avšak pre vysokodávka medikamentózna liečba kortikosteroidmi, iné choroby ako napr tuberkulózažalúdočné vredy, diabetes mellitus or vysoký tlak nesmie byť prítomný. Protizápalové drogy sú podávané orálne, ale môžu byť tiež podávané intravenózne vo vysokých dávkach a pre rýchlejšiu účinnosť. Užívanie kortizón môže mať za následok vedľajšie účinky, a preto nie je bez rizika, v závislosti od základného ochorenia. Medzi vedľajšie účinky patrí priberanie na váhe, osteoporóza, voda udržanie a oslabený imunitný systém. Ak sú infekčné príčiny identifikované ako spúšťač papillitídy, príslušné patogény sú liečení antibiotiká alebo antivirotiká. Šance na uzdravenie sú všeobecne dobré, ak sa rýchlo vyriešia príčiny a príznaky zápalu. Ak však terapie je oneskorený, je potrebné očakávať dlhšie trvajúci zápal, väčšie komplikácie a tým pádom nakoniec horšiu prognózu.
Výhľad a prognóza
Papillitída ponúka pomerne dobrú prognózu. Videnie sa často zákerne zhoršuje, často v dôsledku infekcie a zhoršuje sa v priebehu jedného až dvoch týždňov predtým, ako choroba dosiahne svoje maximum. So skorým terapiesa zápal zrakového nervu ustúpi do štyroch až piatich týždňov. Mnoho pacientov však uvádza pretrvávajúce problémy s videním farieb a kontrastov. V atypických formách často zostávajú závažné vizuálne ťažkosti. Ak sa papillitída nelieči, strata zrakového nervu kaše može sa stať. Ak papila zrakového nervu zmizne, ostáva vážne narušené aj videnie. Vyhliadka na zotavenie je teda daná iba pri včasnej liečbe. Kvôli zlému zraku je kvalita života pacienta počas choroby obmedzená. Očakávaná dĺžka života sa na druhej strane neznižuje. Papillitída je však často spojená s roztrúsená skleróza, ktorá zvyčajne naberá ťažký priebeh a je sprevádzaná ďalšími zdravie komplikácie. Prognózu papillitídy robí oftalmológ alebo neurológ. Prognóza sa okrem času stanovenia diagnózy opiera aj o všeobecný stav pacienta stav a ochotu podstúpiť rôzne terapeutické procedúry.
Prevencia
Pretože spúšťače papillitídy zostávajú vo väčšine prípadov choroby nevysvetlené, neexistuje ani jasne identifikovateľné a účinné preventívne opatrenie. V prípade zodpovedajúcich základných ochorení sa však odporúčajú pravidelné oftalmologické kontroly.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov papilitídy iba obmedzený Opatrenia postihnutej osobe sú k dispozícii priame následné starostlivosti. Z tohto dôvodu je pri tejto chorobe veľmi dôležitá včasná diagnostika, aby sa dalo zabrániť ďalším komplikáciám. Nemôže dôjsť k samoliečeniu papilitídy, takže postihnutá osoba môže úplne stratiť videnie, ak sa ochorenie včas nezaobchádza. Väčšina pacientov je závislá od užívania rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Postihnutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a tiež na pravidelný príjem liekov, aby sa nepohodlie trvalo a správne zmiernilo. Pri braní antibiotiká, treba tiež poznamenať, že sa nesmú brať spolu s alkohol. Pravidelné kontroly a vyšetrenia u lekára sú tiež veľmi dôležité a môžu zabrániť ďalším komplikáciám. Priama predpoveď o ďalšom priebehu nie je pri papilitíde obvykle možná, pretože veľmi závisí od času diagnózy a závažnosti symptómov. V niektorých prípadoch táto choroba tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Papillitída sa zvyčajne lieči pomocou kortizón. Pacient môže podporovať liečbu kortizónom úzkou konzultáciou s lekárom počas liečby a informovaním o akýchkoľvek sprievodných príznakoch. Zavrieť monitoring je obzvlášť dôležitá pri vysokýchdávka kortizón správa, pretože existuje zvýšené riziko vedľajších účinkov a interakcie. Okrem toho by mali byť chránené oči. Mali by ste sa vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu, rovnako ako kontaktu s produktmi agresívnej starostlivosti. Pacienti by mali zabezpečiť dostatok spánku a vyhýbať sa im stres. V prípade potreby strava musí sa tiež dočasne zmeniť. Svetlo strava podporuje imunitný systém a pomáha bojovať proti pôvodcovi ochorenia. Ak je papillitída spôsobená autoimunitným ochorením, je potrebné vykonať ďalšie zmeny. Zodpovedný lekár zvyčajne poskytne pacientovi potrebné rady a v prípade potreby sa môže poradiť s inými odborníkmi. Keby napriek všetkému Opatrenia prijaté, problémy sa opakujú, musí byť o tom informovaný lekár. V prípade vážnych chorôb by mali byť všetky svojpomocné opatrenia vopred prekonzultované s lekárom. Používanie alternatívnych liekov sa tiež najlepšie vykonáva po konzultácii s odborníkom.
