Derivácia vizuálnych evokovaných potenciálov (VEP) sa používa na diagnostiku patologických zmien v oftalmológii (očné lekárstvo) aj neurológii (medicína nervový systém). Zahŕňa zmeny elektrického napätia odvodené elektroencefalogramom (EEG) cez primárnu vizuálnu kôru (oblasť v mozgovej kôre zodpovednú za spracovanie vizuálnych vnemov), zatiaľ čo pacient je vystavený vizuálnym stimulom. Skúška umožňuje posúdenie optický nerv, vizuálna dráha a vizuálna kôra. Okrem vizuálnych evokovaných potenciálov existujú aj nasledujúce súvisiace vyšetrenia:
- SEP - somatosenzorické evokované potenciály: malé elektrické signály stimulujú periférne senzorické vlastnosti nervy (na končatinách) tak, aby reakcia zmyslových nervových dráh nad postcentrálnym gyrusom kontralaterálnej hemisféry (oblasť v mozog zodpovedný za citlivosť spracovania).
- AEP - Sluchové evokované potenciály: opakované zvuky klikania dráždia sluchovú dráhu pacienta, takže reakcia citlivých nervových dráh cez vrchol (vrchol lebka) a mastoid (spánková kosť) sa dajú odvodiť.
Indikácií (aplikácií) na uskutočnenie derivácie vizuálnych evokovaných potenciálov je veľa: dá sa zistiť akákoľvek porucha vizuálnej dráhy začínajúca sietnicou (sietnica) a končiaca primárnou vizuálnou kôrou (primárna vizuálna kôra).
Indikácie (oblasti použitia)
- Antonov syndróm (kortikálny slepota) - zraková anosognozia (nesprávne rozpoznanie) vlastnej (kortikálnej) slepoty po poškodení zrakových dráh oboch hemisfér mozog.
- Autozomálne dominantné optická atrofia - dedičná atrofia (atrofia) optický nerv.
- Glaukóm - zelený zákal
- Endokrinná orbitopatia (EO) - ochorenie očnej jamky (očnice); je to jedno z orgánovo špecifických autoimunitných ochorení, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v prítomnosti dysfunkcie štítnej žľazy a vyznačuje sa tzv. exoftalmus (odstávajúce oči).
- Ischemická optická neuropatia - poškodenie optický nerv cesta v dôsledku zníženia krv napájanie.
- Kompresia alebo poranenie optickej dráhy nádormi.
- Leber's optická atrofia - dedičná atrofia (atrofia) zrakového nervu, pomenovaná podľa prvého deskriptora, doktora Theodora Lebera.
- Makulopatie - choroby makuly (žltá škvrna - miesto najostrejšieho videnia) ako napr vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD).
- Roztrúsená skleróza (MS) - chronické zápalové demyelinizačné ochorenie centrálnej nervový systém (CNS).
- Neuroly (synonymum: neurosyfilis) - skupina charakteristických psychiatrických alebo neurologických symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť s latenciou rokov až desaťročí u neliečených alebo nevyliečených syfilis ochorenia.
- Očná neuritída (optická neuritída).
- Optická trauma (poranenie optického nervu)
- Ischemia sietnice - nedostatok krv zásobovanie sietnice.
- Traumatické poranenie mozgu (TBI)
- Poruchy centrálnej zrakovej dráhy v dôsledku nádorov alebo cievnych problémov.
- Uveitída - zápal strednej kože oka, ktorý sa skladá z choroidu (choroid), corpus ciliare a dúhovky
- Zmeny v optických diskoch (miesto výstupu optického nervu z očnej gule).
- Toxické poškodenie nervových dráh spôsobené tabak, alkohol or etambutol (tuberkulostat).
postup
Postup vyšetrenia je nasledovný: Pacient je vystavený vizuálnemu podnetu, ktorý pozostáva buď zo šachovnicového obrazca s rýchlo sa meniacim kontrastom alebo zo striedavých zábleskov svetla. Medzitým sa VEP zaznamenávajú na tylový pól elektródou ako v elektroencefalografia (EEG). Pretože kedykoľvek sa spontánna neurónová aktivita javí ako šum v EEG, je potrebné vizuálne evokované potenciály spriemerovať niekoľko stokrát, aby boli rozpoznateľné ako potenciálne zmeny. Z tohto dôvodu sú to jednak stimulačné vzorce, jednak definovaný stimul pevnosť alebo veľkosť stimulu sú konštantné. Tento postup sa nazýva aj priemerovanie. Krivka EEG zvyčajne vykazuje charakteristickú zmenu potenciálu, ktorá umožňuje diagnostické hodnotenie. Pozitívne a negatívne výchylky sa vyskytujú po definovanej dobe latencie, takže zmeny predstavujú náznaky patologickej udalosti. Napríklad latencia prvej výraznej pozitívnej zmeny potenciálu viditeľnej v EEG je zvyčajne asi 90 - 120 ms a nazýva sa zložkou P100. . Toto je doba od excitácie fotoreceptorov na sietnici do príchodu excitácie vo vizuálnej kôre. Pri určitých chorobách, ako napr roztrúsená skleróza (MS - chronické zápalové demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému nervový systém (CNS)) sa latencia P100 predlžuje. Vyhodnotenie vizuálnych evokovaných potenciálov umožňuje informatívnu diagnostiku rôznych porúch a chorôb kompletnej vizuálnej cesty a predstavuje tak hodnotnú súčasť neurologickej a oftalmologickej diagnostiky. Najmä v prípadoch podozrenia roztrúsená skleróza, vyšetrenie je dôležité na ceste k diagnostike.
