ľadvinový anémia is obličková anémia ktoré možno pripísať poruchám v erytropoéze (červená krv syntéza buniek) spôsobená renálna insuficiencia. Rozsah obličiek anémia je podmienená závažnosťou podkladu renálna insuficiencia. Renálna anémia je zvyčajne dobre liečiteľný liekmi.
Čo je to anémia obličiek?
Anémia obličiek je anémia spôsobená renálna insuficiencia (nedostatočne aktívna oblička) a je dôsledkom nedostatku červených krviniek v krv. Znížené množstvo erytrocyty, ktoré zabezpečujú prepravu kyslík v krv via hemoglobín (červený krvný pigment) vedie k nedostatočnej ponuke kyslík do tela a spôsobuje príznaky typické pre obličková anémia, ako je bledosť, rýchle príznaky únava a dýchavičnosť. Pravdepodobnosť vzniku obličkovej anémie sa zvyšuje s progresiou obličkovej nedostatočnosti. V pokročilom zlyhanie obličiek (potreba pre dialýza, potrebné oblička transplantácia) sa vo väčšine prípadov vyskytuje obličková anémia.
Príčiny
Anémia obličiek je spôsobená chronická renálna insuficiencia, ktoré môžu mať zase rôzne príčiny. Napríklad dlhoročný cukrovka, nadmerné liek proti bolesti a zápalové ochorenia obličiek môžu spôsobiť obličkovú nedostatočnosť a dokonca aj v počiatočných štádiách obličkovú anémiu. Zdravé obličky produkujú viac ako štyri pätiny ich potreby erytropoietín, hormón, ktorý stimuluje erytropoézu (syntézu červených krviniek) v kostná dreň. Pri renálnej insuficiencii sa tento hormón produkuje v nedostatočnom množstve, takže ich je príliš málo erytrocyty sú syntetizované a vzniká anémia obličiek. Znížená životnosť červených krviniek a porucha funkcie železo absorbovať hemoglobín možno tiež pripísať obličkovej nedostatočnosti a spôsobiť tak obličkovú anémiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Anémia vyvolaná renálnou insuficienciou má za následok typické príznaky anémie. Z dôvodu zníženej ponuky kyslík, výkon je znížený a pacienti sa cítia unavení a unavení. Závrat a bolesti hlavy može sa stať. Koža a sliznice sú bledé, s farbou podobnou latte. Pri fyzickej námahe sa vyskytuje dýchavičnosť (dýchavičnosť). Spočiatku dýchanie ťažkosti sa zlepšujú v pokoji, ale v pokročilých štádiách anémie pretrvávajú aj v pokoji. The jazyk vyzerá červeno a klzko, čo sa zdravotníckym pracovníkom nazýva lakovaný jazyk. Okrem príznakov spôsobených anémiou vznikajú aj ďalšie ťažkosti oblička dysfunkcie. Krvný tlak zvyšuje sa schopnosť sústrediť sa a sú možné stavy zmätenosti. The tráviaci trakt je tiež ovplyvnená, čo má za následok hnačka, bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie. Postihnutí jedinci často chudnú kvôli strata chuti do jedla, koža vykazuje takzvané uremické zmeny, ako je suchosť, tvorba vodného kameňa a svrbenie. Posledné menované môžu byť také závažné, že si ich pacienti poškriabu koža. Nie je neobvyklé, že dôjde k infikovaniu týchto škrabancov. Poškodenie obličiek môže viesť na menštruačné poruchy a impotencia. V niektorých prípadoch zmyslové poruchy, teľa kŕče a bolesť kostí nastať. Možný je aj zvýšený srdcový rytmus, búšenie srdca a arytmie.
Diagnóza a priebeh
Anémia obličiek je diagnostikovaná krvný obraz analýza, ktorá zahŕňa stanovenie počtu krviniek, hemoglobína hematokritu (celkové percento krviniek v krvi). Ak je hodnota červených krviniek s normálnym hemoglobínom a / alebo hematokritu hodnota je znížená, možno predpokladať obličkovú anémiu. V počiatočných štádiách renálnej anémie nie sú často v pokoji zistiteľné žiadne príznaky, zatiaľ čo príznaky únava rovnako ako slabosť a dýchavičnosť sa môžu rýchlo objaviť v dôsledku námahy. Pri pokročilej obličkovej anémii sú tieto príznaky pozorovateľné aj v pokoji. Okrem toho je obličková anémia sprevádzaná zvýšeným srdcovým výdajom, pretože organizmus sa snaží nedostatok kyslíka kompenzovať zvýšením srdcového výdaja. Pretože obličková anémia je spôsobená nedostatočnosťou obličiek, príznaky charakteristické pre poškodenie obličiek (bledosť kože, žltačka, gastrointestinálne ťažkosti atď.) závisia od rozsahu a štádia oblička choroba. Z dlhodobého hľadiska neliečená anémia obličiek vedie k zníženiu fyzickej a duševnej výkonnosti a k skráteniu strednej dĺžky života.
Komplikácie
Renálna anémia často vedie ku komplikáciám, ktoré však vždy závisia od typu a závažnosti základného ochorenia. Napríklad diabetici sú okrem iného najviac ohrození skorým nástupom závažnej obličkovej anémie. Ak je však prítomné mierne poškodenie obličiek, anémia je mierna a vykazuje málo príznakov. V závažných prípadoch únava, strata výkonu, psychický pokles so zmätenosťou, dýchavičnosť a zvýšený pulz nastať. Navyše, vysoký krvný tlak, bolesť kostía môže sa vyskytnúť gastrointestinálna tieseň. Celkovo existuje vysoké riziko závažných kardiovaskulárnych ochorení. O to viac to platí neskôr terapie pre obličkovú anémiu sa začína u pacientov, ktorí to ešte nevyžadujú dialýza. Okrem toho sa zvyšuje počet hospitalizácií a samozrejme aj náklady na liečbu. Neliečená obličková anémia má celkovo negatívny vplyv na fyzickú a duševnú výkonnosť. Vedie to tiež k drastickému zníženiu strednej dĺžky života. Silne zaváži aj zníženie kvality života pacienta. Z dôvodu chronických sťažností môžu postihnuté osoby trpieť aj duševnými chorobami. Najmä riziko vzniku depresia sa zvyšuje. Od hormónu erytropoietín (EPO) chýba renálna anémia, musí sa dodávať ako súčasť terapie. Aj keď riziká tohto terapie sú nízke, spočiatku to môže byť viesť k zvýšeniu krvný tlak a mierne zvýšenie rizika trombóza.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Časť stav by mal byť vždy liečený lekárom. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti postihnutej osoby, ak sa nelieči. Spravidla sa táto choroba dá pomerne dobre liečiť pomocou liekov. Ak pacient trpí zníženou absorpciou kyslíka, mali by ste sa predovšetkým poradiť s lekárom. To má často za následok veľkú únavu a závrat. Ťažké bolesti hlavy ktoré sú trvalé, môžu tiež znamenať ochorenie. Vo väčšine prípadov sa pokožka postihnutej osoby javí tiež veľmi bledá a dýchavičnosť. Ďalej ťažké tráviace problémy alebo strata chuti do jedla tiež poukazujú na chorobu. Pokožka pacienta je začervenaná a dochádza k svrbeniu. Ak sa tieto príznaky vyskytujú dlhšie a sťažujú život pacienta, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Ochorenie sa dá spravidla dobre liečiť, aby sa neznížila dĺžka života postihnutého. Úplné vyliečenie sa však zvyčajne nedosiahne, takže pacient je závislý od celoživotného liečenia.
Liečba a terapia
Anémia obličiek sa lieči liekmi. Ak je obličková anémia spôsobená erytropoietín nedostatok, čo je obvyklý prípad, sa vstrekuje geneticky syntetizovaný erytropoetín, aby sa odstránil existujúci nedostatok hormónov (EPO terapia alebo náhrada erytropoetínu). Substitúcia erytropoetínom kompenzuje nedostatok hormónov a stimuluje tvorbu krvi, a preto je ďalšia železo môže byť potrebný príjem. Primerané množstvo železo je základným predpokladom erytropoézy. Zvýšenú potrebu železa je možné zabezpečiť vhodným spôsobom strava plánu, ako aj prídavným železom doplnky. Keďže železo vstrebávanie v zažívacom trakte o tablety (perorálna liečba železom) je možná iba v obmedzenom rozsahu a v mnohých prípadoch môže mať za následok poruchy trávenia a nevoľnosť, intravenózne správa (parenterálna liečba železom) sa odporúča pri anémii obličiek. Substitúcia erytropoetínom zabraňuje transfúziám krvi a rizikám s nimi spojenými (prehnané vírusové ochorenia) imunitný systém reakcie, inhibícia tvorby vlastných erytrocytov v tele). U pacientov, ktorí ešte nie sú liečení dialýza, je riziko kardiovaskulárnych chorôb minimalizované. V prípade transplantácia obličky, Zvyčajne sa pozoruje zlepšenie obličkovej anémie, pretože s novou obličkou bola odstránená príčina obličkovej anémie a je možné produkovať dostatočné množstvo erytropoetínu.
Prevencia
Pretože obličková anémia je spôsobená obličkovou nedostatočnosťou, preventívne Opatrenia cieľom je vyhnúť sa poškodeniu obličiek. Medzi ne patrí aj zdravá strava a včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť obličkovú nedostatočnosť (cukrovka mellitus, zápalové ochorenie obličiek) a tým aj obličkovú anémiu. Pravidelné kontroly hladiny krvi chronická renálna insuficiencia prispievajú k včasnej diagnostike a ústupu obličkovej anémie.
Nasleduj
Sledovanie obličkovej anémie závisí od jej príčiny. V každom prípade je potrebné pravidelné vyšetrenie krvných hodnôt, aby bolo možné v prípade potreby okamžite reagovať. V tomto ohľade určuje rotáciu lekár. Ak je príčinou oblička, najlepšie to urobí nefrológ. Kontrola môže byť nevyhnutná mesačne alebo v prípade manifestácie aj vo väčších intervaloch. Najmä v prípade renálnej insuficiencie možno predpokladať, že sa obličková anémia bude opakovať. Potom je dôležité skontrolovať aspoň tieto hodnoty v krvi: Hemoglobín a GFR (vylučovanie moču obličkami). Akonáhle GFR klesne pod 15 ml / min, zlyhanie obličiek vyskytuje. Hemoglobín (Hb) by nemal klesnúť pod 11 g / dl. Hemoglobín je železo obsahujúce a teda červený krvný pigment zodpovedný za transport kyslíka v krvi. Hladinu železa môže železo zvýšiť tablety alebo injekcia. Hneď ako hladina hemoglobínu opäť poklesne, erytropoetín (EPO) sa musí znovu podať, účinok sa oneskorí o niekoľko týždňov. EPO je hormón, ktorý stimuluje kostná dreň na výrobu krvi. Odkedy krvný tlak môže počas tohto procesu stúpať, musí sa tiež denne kontrolovať a zaznamenávať počas následných kontrol. Na základe dokumentácie hodnoty krvného tlaku, môže lekár rozhodnúť, či je nevyhnutná liečba látkami znižujúcimi krvný tlak.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti trpiaci renálnou anémiou môžu pozitívne ovplyvňovať úspešnosť liečby tým, že im budú meniť strava. Pretože anémiu sprevádza nedostatok železa, je nevyhnutný príjem potravín obsahujúcich železo. To platí najmä vtedy, ak postihnutí netolerujú zodpovedajúce lieky (ako napr tablety) dobre. Medzi potraviny obsahujúce železo patrí predovšetkým mäso, celozrnné výrobky a strukoviny. Je vhodné zabezpečiť dostatočný prísun vitamín C (napr. vypitím pohára pomarančového džúsu) pri konzumácii týchto potravín, pretože to uľahčuje vstrebávanie železa v tele. Zdravé množstvo pohybu môže mať tiež pozitívny vplyv na telo, v závislosti od štádia obličkovej anémie. Relaxácia Cvičenie a cvičenie vedú k lepšiemu pocitu tela a môžu tiež zmierniť sprievodné ochorenia, napríklad kardiovaskulárne problémy. Kontakt a výmena s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi v svojpomocnej skupine môžu mať tiež veľmi pozitívny vplyv na pacientov a ich pohodu. Návšteva lekára je však nevyhnutná. Pretože príznaky obličkovej anémie sa dajú natrvalo liečiť iba liekmi. U postihnutých osôb by preto mali byť pravidelne kontrolované hodnoty krvi, aby mohli v prípade zhoršenia stavu včas zasiahnuť.
