Post-zoster neuralgia je komplikáciou pásový opar. Predpokladá sa, že je výsledkom trvalého poškodenia nervu spôsobeného vírusom varicella-zoster.
Čo je post-zosterová neuralgia?
Post-zoster neuralgia (PZN) sa vyskytuje u 10 až 15 percent všetkých pacientov s pásový opar (opar zoster). Postihnutí jedinci trpia neuropatikami bolesť v oblasti predchádzajúcej infekcie zoster. PZN je výrazne častejší u tváre opar zoster ako v iných lokalizáciách zoster. Pravdepodobnosť výskytu post-zoster neuralgia po pásový opar tiež rastie s vekom. The bolesť je niekedy veľmi závažná. Bolesť lieky tiež pomáhajú málo alebo nič. Liek na post-zosterová neuralgia nie je možné; bolesť pretrváva. Z dôvodu pretrvávajúcej silnej bolesti sú pacienti s PZN často samovražední.
Príčiny
Príčina post-zosterová neuralgia je infekcia vírusom varicella-zoster. Takáto infekcia sa hovorovo nazýva pásový opar. Vírus varicella-zoster patrí k opar rodina vírusov. Úzko súvisí s herpes simplex vírus. Podľa odhadov je kontaminácia vírusom vysoká. Asi 90 percent všetkých Európanov starších ako 14 rokov je nosičom vírusu varicella zoster. The patogény zriedka spôsobujú choroby s fatálnym priebehom. To ukazuje, ako silno vírusy sa prispôsobili svojmu hostiteľovi nádrže, ľuďom. Počiatočná infekcia vírusom sa zvyčajne prejaví ako ovčie kiahne, patogény sa prenášajú prostredníctvom kvapôčková infekcia. Možné sú aj náterové infekcie. Po ovčie kiahne choroba ustúpila, infikovaná osoba je imúnna voči ovčím kiahňam po celý život. Vírus varicella zoster však v tele zostáva. Kvôli potlačenému imunitný systém, vírus môže byť znovu aktivovaný kedykoľvek neskôr. Bežné spúšťacie faktory sú stres alebo silné slnečné žiarenie. The vírusy pretrvávajú v nervových koreňoch miecha, v takzvaných spinálnych gangliách a v gangliách lebky nervy. Pri opätovnej aktivácii vírusu je to skôr pásový opar ovčie kiahne nastáva znova. Neuralgia post-zoster výsledky narušeného prenosu stimulov spôsobených vírusy na nervy. V procese môžu vírusy zanechať na postihnutých trvalé poškodenie nervy. Tieto spôsobujú chronická bolesť.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Neuralgia post-zoster je vždy výsledkom pásového oparu. Vírusové ochorenie sa javí ako bolestivá vyrážka s pľuzgiermi na jednej strane tela. V tomto prípade vyrážka beží v pruhoch na konkrétnom dermatom. dermatom je oblasť koža ktorý je inervovaný miechovým nervom. Vo väčšine prípadov pásovému oparu predchádza takzvané prodromálne štádium. V tomto počiatočnom štádiu príznaky zahŕňajú únava, horúčka a únava. pálenie, u postihnutých sa môžu vyskytnúť aj bolesti a nepohodlie dermatom. Typická vyrážka sa vytvorí až o niekoľko dní neskôr. Nervové tkanivo je zapálené a postihnutá osoba trpí horiace a silná bolesť v dermatóme dodávanom zapáleným nervom. Môže tiež bolieť samotný nervový povraz. Počas niekoľkých dní sa výsledné pľuzgiere naplnia a rozlomia. Uzdravenie môže trvať dva až štyri týždne. Bolesť zvyčajne ustúpi aj v priebehu niekoľkých týždňov. Neurologická bolesť však môže pretrvávať veľmi dlho kvôli trvalej nervové poškodenie. Toto sa nazýva neuralgia post-zoster. Bolesť sa môže prejaviť v rôznych formách. Môže to byť natrvalo horiace a vŕtanie alebo sa vyskytujú vo forme krátkych a násilných útokov bolesti. Silná bolesť pri dotyku je tiež typická pre neuralgiu po zoster.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza sa stanovuje na základe prítomných príznakov, história medicínya fyzické vyšetrenie. Ak sa neuralgia po zoster vyskytne u mladších pacientov, dôvody imunodeficiencie treba vždy hľadať. U mladých pacientov sa neuralgia post-zoster vyskytuje iba vo veľmi zriedkavých prípadoch bez imunosupresívnej príčiny. The imunitný systém poruchy môžu byť získané alebo vrodené. Zhubné choroby ako napr nádorové ochorenia a leukémie musia byť v každom prípade objasnené.Systémové choroby a infekčné choroby ako AIDS by tiež mali byť vylúčené.
Komplikácie
V závislosti na intenzite a trvaní postherpetickej bolesti, depresívnych náladách sa vývoj klinicky prejaví depresia, môže dôjsť k ľahkej únave a malátnosti. Tiež ťažkosti so zaspávaním a so spánkom, - znížená chuť do jedla a tiež ťažkosti so sústredením. Najvyššie riziko týchto komplikácií sú jedinci, ktorí majú neuropatickú bolesť dlhšie ako jeden rok. Vysoká intenzita bolesti tiež zvyšuje pravdepodobnosť neskorých komplikácií. Pretože liečba neuralgie post-zoster je symptomatická podľa kvality bolesti, komplikácie môžu tiež vyplynúť z neadekvátneho alebo nesprávneho podania. terapia bolesťou. To platí najmä o antidepresíva obsahujúce účinné látky nortriptylín, DULOXETINEa venlafaxín, ktoré sa používajú na liečbu depresia a terapia bolesťou. Dávky bežne vybrané na liečbu neuralgie sú často nedostatočné depresia možno bude treba upraviť. Antikonvulzíva obsahujúce účinné látky gabapentín a pregabalín, ktoré sa tiež používajú na zníženie postherpetickej bolesti, môžu zhoršiť už existujúce komplikácie ako napr únava a chudobní koncentrácie. To platí v ešte väčšej miere pre lieky proti bolesti z triedy opiátov účinných látok (tramadol, oxykodón, morfium). Ich čiastočne požadované upokojujúce účinok môže interagovať s existujúcimi komplikáciami a inými analgetikami a spôsobiť závažné únava, ospalosť a zmätenosť. Preto pravidelná úprava terapia bolesťou je potrebné urobiť, aby sa zabránilo komplikáciám.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak je ťažké bolesť nervu náhle dôjde, odporúča sa návšteva lekára. Neuralgia post-zoster sa dá dobre liečiť, ak sa zistí včas. Preto by dokonca aj počiatočné nervové ťažkosti, problémy s pohybom končatín a ďalšie neobvyklé javy mali byť vyšetrené a v prípade potreby ošetrené lekárom. Každý, kto nedávno ochorel na vírus varicella-zoster, by sa mal poradiť so svojím rodinným lekárom. Je možné, že neuralgiu spustil patogén. Ľudia s oslabenými imunitný systém, nervové choroby a výrazný pásový opar by sa mali v prípade, že sa vyskytnú popísané príznaky, obrátiť aj na lekára. Lekárska pomoc je nutná najneskôr vtedy, keď príznaky majú veľmi negatívny vplyv na pohodu alebo viesť na ďalšie fyzické alebo duševné ťažkosti. Okrem všeobecného lekára sa posturálna neuralgia môže dať navštíviť neurológovi alebo internistovi. Chronické stavy si môžu vyžadovať hospitalizáciu na špecializovanej klinike. Uchádzači by sa mali poradiť s lekárom, ktoré Opatrenia sľubujú najlepšie vyhliadky na zotavenie, pokiaľ ide o symptómový obraz a akékoľvek predchádzajúce choroby.
Liečba a terapia
Neuralgiu post-zoster možno vyliečiť iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ak choroba začala pred menej ako šiestimi týždňami, je možné vykonať sympatickú blokádu. Intravenózna regionálna sympatiková blokáda spočíva v injekcii lieku do a žila to je hneď vedľa postihnutej oblasti koža. Podaný sympatický liek môže zmierniť bolesť. Ak stav pretrváva dlhšie ako šesť týždňov, nie je táto metóda sľubná. Dotknutí pacienti sú uvedení lieky proti bolesti ako tramadol or pregabalín. Antidepresíva or gabapentín sa tiež podávajú v nízkych dávkach. Môžu brániť prenosu bolesti v mozog a zároveň zmierňovať depresívne nálady. Mnoho pacientov s neuralgiou po zoster trpí depresiou v dôsledku silnej bolesti. Psychoterapie môžu byť tiež použité na pomoc pacientom vyrovnať sa s ich stav. V niektorých prípadoch, lokálne anestetikum masti alebo sa používajú náplasti. Niektorí lekári tiež liečia neuralgiu po zoster capsaicin krém. kapsaicín, účinná látka v čili koreniesa viaže na receptory bolesti v koža a interferuje s prenosom stimulov. Sprievodné lieky proti bolesti, transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) je možné vykonať. Pri tomto zákroku má pacient na sebe malé zariadenie, ktoré je pripojené k postihnutej oblasti kože pomocou elektródy. Ak dôjde k bolesti, pacient môže dodať elektrické impulzy. Tieto dráždia kožné nervy a bránia prenosu bolestivých impulzov.
Prevencia
Aby sa zabránilo neuralgii post-zoster, mali by sa všetky pásové opary včas liečiť antivírusovými liekmi, ako sú napr valaciklovir a acyklovir.
Nasleduj
Po odznení skutočnej herpetickej infekcie môžu mať niektorí pacienti v postihnutej oblasti nepohodlie alebo dokonca bolesť. Liečba týchto príznakov si vyžaduje aktívnu pomoc pacienta, inak môžu príznaky ustúpiť. V prvom rade je dôležité užívať správne lieky predpísané lekárom. Okrem toho tlmí bolesť gély pomôcť. Akupunktúra a DESAŤ terapie tiež preukázali úspech v liečbe. DESAŤ terapie je šetrný variant elektroterapia. Stimulačné zariadenie generuje stimulačný prúd, ktorý blokuje excitačné vedenie nervových vlákien, takže nemôžu prenášať bolestivý impulz na mozog. Jednotky TENS sú k dispozícii aj pre domáce použitie, čo výrazne zjednodušuje ich použitie. Primerane relaxácie techniky, ako napríklad Jacobsonova Progresívna relaxácia svalov, môže tiež pomôcť proti nepohodliu a bolesti. jóga, Reiki alebo isté dychové cvičenia tiež umožniť pacientom zmierniť nepohodlie z post-zosterovej neuralgie a vyrovnať sa s ňou pokojnejšie. V obzvlášť závažných prípadoch alebo ak bolesť už prešla do chronickej formy, psychoterapeutická terapie sa môže použiť ako doplnková liečba drogou na pomoc pacientovi viesť nezávislý a bezstarostný život, pokiaľ je to možné.
Čo môžete urobiť sami
Tieto pocity nepohodlia alebo bolesti, ktoré sa vyskytnú po herpetickej infekcii, sú obzvlášť nepríjemné pre pacientov, pretože skutočná infekcia už ustúpila. Napriek tomu by sa mali aktívne podieľať na liečbe, inak by sa nepohodlie mohlo stať chronickým. Liečba zahŕňa užívanie správnych liekov predpísaných lekárom. Okrem toho tlmí bolesť gély môže byť použité. Ďalej služby IGEL ako napr akupunktúra a terapia TENS sa osvedčili. Pri liečbe TENS sú elektródy pripojené k bolestivým miestam, cez ktoré potom prechádza stimulačný prúd od 80 do 120 hertzov. Výsledkom je pocit mravčenia na koži, ktorý prekrýva bolesť na jednej strane a spôsobuje uvoľnenie tela endorfíny na druhej. Títo endorfíny dok na receptory bolesti. Týmto spôsobom môže terapia stimulačným prúdom vypnúť bolesť. Jednotky TENS sú k dispozícii aj pre domáce použitie, čo zjednodušuje ich použitie. Relaxácia tieto techniky môžu tiež pomôcť proti bolesti a nepohodliu. Na tento účel napríklad účinný a ľahko naučiteľný progresívny sval relaxácie podľa Jacobsona sa odporúča. Meditácie, dychové cvičenia, Reiki, jóga a EFT poklepaním akupresúra sú tiež dobré spôsoby, ako pôsobiť proti bolesti a vyrovnať sa s neuralgiou po zoster. Ak je bolesť obzvlášť silná alebo už prešla do chronickej formy, odporúča sa popri liekovej terapii aj sprievodná psychoterapeutická liečba.
