antibiotikum-príslušného kolitída je závažná kolitída spôsobená baktériou Clostridium difficile ktorý nastane nasledovne antibiotikum liečby. Príčinou je poškodenie črevná flóra. Za určitých okolností môže dôjsť k fulminantnému priebehu ochorenia so smrteľným následkom.
Čo je kolitída spojená s antibiotikami?
ťažký antibiotikum-príslušného kolitída sa môže vyskytnúť po liečbe antibiotikami, ak črevná flóra je v procese vážne poškodený. Výsledkom je všadeprítomná baktéria Clostridium difficile sa množí v čreve, pretože konkurenčné a životne dôležité bakteriálne kmene zdravých črevná flóra boli znížené. Antibiotikum spojené kolitída je tiež známy ako pseudomembranózna kolitída. Choroba môže prepuknúť aj štyri týždne po ukončení liečby antibiotikami. Nie však všetky hnačka potom, čo je táto liečba spôsobená Clostridium difficile. Hnačka sa často vyskytujú počas liečby alebo po liečbe antibiotiká, ale je zvyčajne veľmi mierny. Vo väčšine prípadov je to funkčné, samo obmedzujúce hnačka spôsobené miernym narušením črevnej flóry. V 10 až 20 percentách prípadov však pseudomembranózna kolitída v dôsledku výskytu Clostridium difficile a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvinie hemoragická kolitída spojená s antibiotikami, ktorá je veľmi závažná. Hemoragická kolitída spojená s antibiotikami je zase spôsobená ďalším bakteriálnym kmeňom Klebsiella oxytoca. Ak sa však povie kolitída spojená s antibiotikami, obvykle sa o nej hovorí pseudomembranózna kolitída spôsobené Clostridium difficile.
Príčiny
Príčinou vzniku kolitídy spojenej s antibiotikami je, ako už bolo uvedené, infekcia čreva baktériou Clostridium difficile po liečbe antibiotikami. Ak sa pri tom zničí zdravá črevná flóra, môžu pre túto baktériu vzniknúť ideálne rastové podmienky. Clostridium difficile nie je nevyhnutnou súčasťou fyziologickej črevnej flóry, ale vyskytuje sa u troch až siedmich percent dospelých a až u 50 percent novorodencov. V kombinácii s normálnou črevnou flórou však nespôsobuje choroby. Ak je zničená zdravá flóra čreva, spôsobuje Clostridium difficile ťažké črevo zápal u niektorých pacientov. Dôvodom závažného priebehu ochorenia je skutočnosť, že Clostridium difficile vyvíja silné toxíny, ktoré viesť na ťažké zápalové procesy v čreve sliznice. Baktéria vylučuje dva toxíny toxín A a toxín B. Pôsobením týchto toxínov sa v čreve vylučuje výbušný fibrín, ktorý sa javí ako mačacie hlavy na kolonoskopia. Toxíny z baktérie sa uvoľňujú po jeho zničení počas imunitnej reakcie. Teraz sa proti toxínom vyskytujú opakované imunitné reakcie. To vysvetľuje ťažké priebeh choroby.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavnými príznakmi kolitídy spojenej s antibiotikami sú silná hnačka a kŕče v bruchu. Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu viesť k toxický megakolon a zlyhanie orgánov. Závažnosť ochorenia však závisí aj od toho, aký toxický je vylučovaný toxín baktérie. Nepretržité genetické zmeny môžu mať za následok vývoj vysoko virulentných aj menej nebezpečných kmeňov. Ak dôjde k infekcii vysoko toxickými kmeňmi, často dochádza k veľmi prudkému priebehu choroby, čo môže viesť k smrti v krátkom čase. Okrem septického priebehu spôsobeného SIRS (syndróm systémovej zápalovej reakcie) s megakolónom a všeobecným zlyhaním orgánov môže drastická strata tekutín v dôsledku silnej hnačky spôsobiť aj fatálne následky kolitídy. V iných prípadoch sú kurzy mierne až až asymptomatické.
Diagnóza a priebeh
Kolitída spojená s antibiotikami sa dá jednoznačne diagnostikovať detekciou patogénu a jeho toxínov v stolici. Kľúče k chorobe vznikajú v priebehu histórie z časovej súvislosti antibiotickej liečby a závažnej kolitídy. Jasnou indikáciou je, keď sa hnačka vyskytne do štyroch týždňov od terapie. Počet leukocytov môže dosiahnuť veľmi vysoké hodnoty. Zobrazovacie techniky ako napr ultrazvuk or počítačová tomografia odhaliť predĺžené črevné zhrubnutie dvojbodka. Kolonoskopie odhalia nazelenalé fibrínové povlaky, ktoré sa javia ako nepravidelné až rozsiahle.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov toto ochorenie spôsobuje vážne nepohodlie žalúdok oblasti. Postihnutá osoba trpí veľmi ťažkými a častými hnačkami a bolesť v knihe a žalúdok. Kvalita života sa znižuje a pre pacienta sú bežné činnosti ťažko dostupné. V najhoršom prípade môže dôjsť k zlyhaniu orgánu, aj keď je to pomerne zriedkavé. Komplikácie navyše silne závisia od toxínu baktérie, a preto nie je možná všeobecná predpoveď. Hnačka môže viesť k silnej strate tekutín. Liečba spočíva predovšetkým v nahradení antibiotika. K ďalším komplikáciám nedochádza a priebeh choroby sa zlepšuje. Rovnako tak pacient dostáva infúzie a veľa tekutín na vyrovnanie dehydratácia. Väčšinou sa dá choroba dobre liečiť, takže postihnutá osoba je potom opäť úplne zdravá. V závažných prípadoch alebo ak sa liečba oneskorí, môže dôjsť k smrti v dôsledku poškodenia orgánu. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená včasnou liečbou. Žiadne ďalšie komplikácie alebo obmedzenia sa neobjavia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť k smrti postihnutého. Preto keď sa objavia príznaky a sťažnosti na túto chorobu, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Postihnutí spravidla trpia veľmi ťažkými a bolestivými prejavmi kŕče v bruchu a hnačky tiež. Ak sa tieto ťažkosti vyskytnú bez konkrétneho dôvodu, je nevyhnutné vyhľadať lekára. Bohužiaľ, sťažnosti nie sú nijako zvlášť charakteristické, takže sa choroba zriedka nezamieňa s obyčajným gastrointestinálnym traktom chrípka. V každom prípade je potrebné kontaktovať lekára, ak bolesť je veľmi ťažké a postihnutá osoba môže tiež stratiť vedomie. Rovnako môžu existovať aj vnútorné bolesť do orgánov. V akútnych núdzových situáciách treba vždy navštíviť nemocnicu alebo zavolať pohotovostného lekára, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Počiatočné vyšetrenie na mierne príznaky však môže vykonať aj praktický lekár. Spravidla sa táto choroba dá pomerne dobre liečiť pomocou antibiotiká, aby nevznikli nijaké zvláštne komplikácie. Z tohto dôvodu je však nevyhnutná včasná diagnostika.
Liečba a terapia
Prvým opatrením pri liečbe kolitídy spojenej s antibiotikami je pozastavenie liečby pôvodcom antibiotika. Najbežnejší pôvodca antibiotiká na pseudomembranóznu kolitídu sú klindamycín, aminopenicilíny, cefalosporínya inhibítory gyrázy 3. a 4. generácie. Tieto antibiotiká sú nahradené metronidazol or vankomycínu vo veľmi závažných prípadoch. Paralelne samozrejme s tým voda a elektrolyt vyvážiť je vyvážený orálnym správa or infúzie. Po liečbe sa recidívy vyskytujú asi v 20 percentách prípadov. Sú to buď kvôli novým infekciám alebo nedostatočnej kontrole Clostridium difficile. Po prvom relapse sa znovu podáva liečba metronidazol or vankomycínu. Ak však dôjde k ďalšiemu relapsu, drogy sa podávajú počas dlhšieho časového obdobia (sedem týždňov) v zúžených dávkach. Nedávno fidaxomicín bol tiež schválený ako liek proti Clostridium difficile. Ďalším opatrením na prevenciu recidív je obnovenie fyziologickej črevnej flóry pomocou transplantácia stolice. Pri tomto postupe sa stolica zdravého darcu zmieša s fyziologickým roztokom a prenesie sa do čreva pacienta pomocou klystíru.
Vyhliadky a prognózy
Prognóza kolitídy súvisiacej s antibiotikami závisí od pevnosť z imunitný systém a Opatrenia prijaté na vybudovanie existujúcej obrany. V závažných prípadoch môže mať ochorenie fatálny priebeh, pretože dôjde k vnútornému kolapsu. Vyhliadky na úľavu sa znižujú u ľudí v pokročilom veku, u malých detí a v prítomnosti rôznych už existujúcich stavov. Tieto už oslabili organizmus a využili prírodné zdroje odolnosti, ktoré už nie sú k dispozícii. Dospelí neporušení a stabilní imunitný systém mať dobré šance na uzdravenie. S optimálnym životným štýlom, zdravé strava, dostatok pohybu a použitie regeneračných prípravkov na posilnenie vlastného obranného systému tela, zotavenie je možné v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Ak je črevná flóra pred podaním antibiotík v zásade neporušená, zriedka sa vyskytnú ďalšie komplikácie alebo oneskorenie hojenia. Ak existujú predchádzajúce stavy, je narušená črevná funkcia alebo imunitný systém je oslabený. Oneskorenie hojenia je možné a veľmi pravdepodobné. Ak je organizmus vystavený škodlivým látkam resp klíčky, okamžitý útok na patogény môže dôjsť, s ďalekosiahlymi následkami. V týchto prípadoch sa prognostické vyhliadky považujú za nepriaznivé. Bezprostredne hrozí zlyhanie orgánov a riziká trvalého utrpenia alebo ohrozenia života stav nesmierne zvýšiť.
Prevencia
Pretože väčšina prípadov kolitídy súvisiacej s antibiotikami sa vyskytuje v nemocniciach, nemocničná hygiena Opatrenia sú potrebné na ich profylaxiu. Medzi ne patrí časté umývanie a dezinfekcia rúk, ako aj karanténa Opatrenia pre postihnutých pacientov. Kolitída spojená s antibiotikami spôsobuje vážne poškodenie črevnej flóry človeka. Výsledkom je, že najmä klostridia sa môže množiť a vyvolávať nepríjemné až nebezpečné príznaky. Riziko dehydratácia je obzvlášť neistá.
domáce ošetrovanie
Následné kroky po antibiotiku správa by bolo rozumné, už len preto, že kolitída spojená s antibiotikami sa môže vyskytnúť až štyri týždne po vysadení lieku. Avšak toto monitoring opatrenie sa často vynecháva. Antibiotiká sa dnes predpisujú pomerne ľahko. Pacient je následne prepustený bez akýchkoľvek pokynov na rekonštrukciu flóry. Sotva niekedy zažije následnú starostlivosť po predpísaní antibiotika. To je obzvlášť neisté, pretože niektoré antibiotiká skutočne podporujú rozvoj kolitídy spojenej s antibiotikami. Najdôležitejším následným opatrením po infekcii Clostridium difficile je obnova poškodenej črevnej flóry. Zavrieť monitoring po akútnom ošetrení sa odporúča ošetrujúci lekár. Je známe, že najmenej pätina všetkých pacientov relapsuje po kolitíde spojenej s antibiotikami. Buď zamorenie Clostridiou nebolo úplne potlačené, alebo došlo k novej kolonizácii Clostridiou. U starších pacientov by sledovanie po kolitíde spojenej s antibiotikami malo byť ešte tesnejšie. Starší ľudia sú vystavení zvýšenému riziku fulminantných chorôb. Úspech často sľubuje transplantácia stolice po niekoľkých relapsoch. Celkovo by sa malo významne zlepšiť sledovanie kolitídy súvisiacej s antibiotikami.
Čo môžete urobiť sami
Kolitída spojená s antibiotikami nemôže byť postihnutým človekom nijako významne ovplyvnená pozitívne. Iba tekutina a elektrolyt vyvážiť môžu byť vyvážené pacientmi, u ktorých choroba prebehne pomerne mierne. Musí sa vynútiť dostatočný odpočinok a v prípade potreby odstránenie exkrécií. Pozoruhodné alternatívne terapeutické opatrenie je fekálne transplantácia. V závažných a opakujúcich sa prípadoch kolitídy spojenej s antibiotikami môže darovanie stolice často poskytnúť úľavu. Prístup je taký, že sa predpokladá, že kolonizácia čreva zdravou črevnou flórou vedie opäť k vytvoreniu požadovanej črevnej flóry. Toto terapie je nekomplikované a mimoriadne úspešné. V zásade spočíva v pridaní soľného roztoku do stolice darcu a jej rmutovaní. Môže vstúpiť do tela klystírom, a žalúdok trubica, príp kapsule. Akékoľvek ďalšie opatrenia, ktoré majú sanitovať črevnú flóru, nie sú účinné alebo iba vo veľmi obmedzenej miere. Teda, brať probiotiká a ďalšie opravné prostriedky sú väčšinou nezmyselné. Črevné čistenie a podobné postupy - najmä tie, pri ktorých sa látka vpustí do čreva - by sa za žiadnych okolností nemali používať, aby nedošlo k ďalšiemu ohrozeniu napadnutého. dvojbodka tkanivo. Správna osobná hygiena môže zabrániť opätovnej infekcii šírením Clostridium difficile po vyliečení.
